舒 薇

子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果

舒 薇

目的 觀察圍手術(shù)期護(hù)理在行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)治療的40例患者作為試驗(yàn)組，將2012年12月～2013年12月行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)治療36例患者設(shè)為對照組。對試驗(yàn)組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。對照組給予常規(guī)治療。比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間（23.9±4.2）h較對照組患者（32.8±2.9）h早，住院時(shí)間（17.6±3.5）d較對照組患者（26.2±3.4）d短，住院費(fèi)用（8926.9±236.5）元較對照組患者（11305.8±370.5）元低、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.5%較對照組患者25.0%低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可有效提高患者手術(shù)治療的安全性，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

子宮內(nèi)膜癌；子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；住院時(shí)間；并發(fā)癥

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在女性子宮內(nèi)膜的一種皮性惡性腫瘤，為女性最為常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、預(yù)后不佳等臨床特點(diǎn)[1-2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國每年約有20萬子宮內(nèi)膜癌新發(fā)病例，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給患者及其家屬帶來了較大的心理壓力[3]。子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)為現(xiàn)階段臨床治療子宮內(nèi)膜癌患者的最有效方法，配合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是進(jìn)一步改善患者臨床治療效果的關(guān)鍵。本研究觀察圍手術(shù)期護(hù)理在行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年5月～2015年5月在江西省南昌市按摩醫(yī)院行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)治療的40例患者參與本次研究，作為試驗(yàn)組。患者平均年齡（55.1±1.4）歲，其中17例為子宮內(nèi)膜腺癌，10例為透明細(xì)胞癌，10例為鱗腺癌，3例為腺角化癌。選取2012年12月～2013年12月行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的36例患者作為對照組。患者平均年齡（54.5±1.6）歲，其中15例為子宮內(nèi)膜腺癌，8例為透明細(xì)胞癌，11例為鱗腺癌，2例為腺角化癌。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、機(jī)體鍛煉指導(dǎo)等。對試驗(yàn)組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：術(shù)前多數(shù)患者因擔(dān)心手術(shù)治療效果，易產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員對患者實(shí)施術(shù)前指導(dǎo)，向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除患者的疑慮，為患者提供心理支持，促使患者能夠以樂觀積極的心態(tài)接受治療[4]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)患者接受相關(guān)臨床檢查，做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，注意患者的肢體保暖，避免發(fā)生低體溫。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）生命體征監(jiān)測：術(shù)后72h內(nèi)，給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常狀況立即通知主治醫(yī)生。（2）心理護(hù)理：待患者麻醉蘇醒后，及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者，避免患者產(chǎn)生負(fù)面心理情緒[5]。（3）管道使用護(hù)理：術(shù)后定期檢查患者引流管、導(dǎo)尿管使用情況，避免管道堵塞、彎折，引發(fā)手術(shù)切口感染和泌尿系統(tǒng)感染，同時(shí)，注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色，如引流液鮮紅，應(yīng)考慮為腹腔出血，并及時(shí)給予對癥治療。（4）出院指導(dǎo)：于患者康復(fù)出院前，對患者實(shí)施出院指導(dǎo)，囑咐患者日常生活中注意勞逸結(jié)合，飲食規(guī)律，保持良好的生活習(xí)慣，定期來醫(yī)院復(fù)查病情[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比2組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較試驗(yàn)組患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯早于對照組患者，術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組患者，住院費(fèi)用較對照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較（x±s）

2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對照組患者的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.364，P=0.037）。見表2。

表2 2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3 討論

子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌患者的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后需要的恢復(fù)時(shí)間較長，掌握有效的臨床護(hù)理方法是緩解患者機(jī)體痛苦，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)的關(guān)鍵[7]。此外，臨床觀察發(fā)現(xiàn)多數(shù)子宮內(nèi)膜癌患者在接受手術(shù)治療前，會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療效果，產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，影響手術(shù)的順利實(shí)施，上述現(xiàn)狀提示臨床應(yīng)重視行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[8]。

圍術(shù)期護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是指圍繞患者手術(shù)的全過程對患者實(shí)施的針對性護(hù)理服務(wù)，這一過程從患者決定接受手術(shù)治療開始至患者術(shù)后基本康復(fù)結(jié)束[9]。臨床實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)該種護(hù)理模式可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。本研究對試驗(yàn)組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯早于對照組患者，住院時(shí)間明顯短于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用均較對照組患者低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,該研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果具有一致性。

綜上所述，認(rèn)為圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理中，可有效改善患者手術(shù)治療效果，提高患者手術(shù)治療的安全性，利于患者疾病早日康復(fù)。

[1] 裴麗娟,葉梅,閆迎虎，等.經(jīng)達(dá)芬奇機(jī)器人行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(9):49-52.

[2] 孫守民.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2014(8):132-133.

[3] 于淑萍.23例子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2013,2(17):19-20.

[4] 王永麗,張秀萍,陳書玲，等.老年子宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(21):3091-3092.

[5] 金南順,侯春鳳,張秀麗，等.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):283-284.

[6] 杜惠玲.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,1(3):40.

[7] 楊艷華.子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(6):118,121.

[8] 王曉萍.子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014,1(6):965,969.

[9] 楊玉真,趙傳印.臨床護(hù)理路徑在子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用與評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(8):214-216.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.074

江西 330006 江西省南昌市按摩醫(yī)院（舒薇）