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臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析

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目的 研究和探討臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析。方法 隨機(jī)抽取子宮肌瘤治療的患者96例，隨機(jī)分為2組，各48例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作，觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作的同時(shí)為子宮肌瘤的患者圍手術(shù)期加入臨床路徑的臨床護(hù)理操作，并對(duì)其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄分析。結(jié)果 觀察組平均住院成本、平均住院天數(shù)等均比對(duì)照組低，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理總滿意度對(duì)比：觀察組患者2.08%的并發(fā)癥發(fā)生率與91.67%明顯高于對(duì)照組患者的6.25%與83.33%，差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理，有利于提高子宮肌瘤患者的治愈率。

臨床路徑；子宮肌瘤；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷地提高，如何加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平，尤其是在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)如何提高其對(duì)醫(yī)院的滿意度已成為婦科護(hù)理人員研究和探討的主要課題。加強(qiáng)臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理，可以增強(qiáng)子宮肌瘤患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)慕档推骄≡撼杀?，提高子宮肌瘤的治愈率[1-2]。臨床路徑是相對(duì)于傳統(tǒng)路徑來說，可以避免傳統(tǒng)路徑對(duì)同一疾病的不同治療方法，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率。而圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行臨床路徑的臨床護(hù)理，更有助于對(duì)患者整體病情的把握，有利于制定出適合子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年3月～2014年3月在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院進(jìn)行子宮肌瘤治療的患者96例，所以患者均無肌瘤惡變或相關(guān)合并的并發(fā)癥，將患者均分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組年齡26～57歲，平均年齡（35.0±1.5）歲；觀察組年齡27～55歲，平均年齡（37.0±1.5）歲。2組患者病況及年齡等方面對(duì)照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作。觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作的同時(shí)，為子宮肌瘤的患者圍手術(shù)期加入臨床路徑的臨床護(hù)理操作。

當(dāng)子宮肌瘤患者進(jìn)入醫(yī)院準(zhǔn)備進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者大體介紹一下醫(yī)院的布局，方便患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)檢查，并且詳細(xì)介紹病房?jī)?nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，方便患者使用，提高患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的滿意度，手術(shù)前詢問患者相關(guān)既往病史與健康狀況，同時(shí)為患者做心理指導(dǎo)，緩解患者手術(shù)前的心理壓力，并且及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，向他們講解有關(guān)子宮肌瘤方面的知識(shí)以及子宮肌瘤手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的狀況，還有進(jìn)行完手術(shù)后的一些注意事項(xiàng)[4]。在術(shù)前要做好對(duì)患者身體上的護(hù)理，為進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。在術(shù)后，要定時(shí)定量的的做好對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，如有異常應(yīng)及時(shí)向相關(guān)主治醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)要鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地進(jìn)行術(shù)后鍛煉，多進(jìn)行深呼吸以及有效的咳嗽方式，減少住院時(shí)間，提高子宮肌瘤的治愈率。同時(shí)為子宮肌瘤患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)做好記錄，同時(shí)以問卷調(diào)查的方式來搜集子宮肌瘤患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的平均住院成本、平均住院天數(shù)、患者/家屬的滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SASV8.1軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者平均住院成本、平均住院天數(shù)、臨床結(jié)果比較見表1。

表1 患者的平均住院成本、平均住院天數(shù)、臨床結(jié)果比較（x±s）

2.2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n）

2.3 患者/家屬的滿意度 觀察組患者/家屬的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 患者/家屬的滿意度（n）

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷地提高，護(hù)理人員的護(hù)理工作也在逐漸發(fā)生變化，尤其是在婦產(chǎn)科方面，例如由對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)換成臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理，使得護(hù)理人員的護(hù)理工作逐漸變得全方位，多層次，更加人性化，真正做到以人為本[5-6]。

在進(jìn)行臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理工作者更加認(rèn)真和嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)更加人性化，對(duì)患者進(jìn)行最貼心的護(hù)理，從患者一入院就開始進(jìn)行臨床路徑的臨床護(hù)理，多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，為其講解有關(guān)子宮肌瘤方面的知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理和生理上的護(hù)理，為進(jìn)行子宮肌瘤的治療手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備，提高子宮肌瘤患者的治愈率。同時(shí)為子宮肌瘤患者營(yíng)造一個(gè)良好的就醫(yī)氛圍，使其身心愉悅，對(duì)醫(yī)院感受到一種賓至如歸的感覺[7-8]。

同時(shí)通過進(jìn)行臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理，可以降低患者的平均住院成本、減少平均住院時(shí)間。對(duì)于臨床結(jié)果而言，臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理不僅可以縮短子宮肌瘤患者的初次下床時(shí)間，還可以縮短子宮肌瘤患者的拆線時(shí)間，提高對(duì)子宮肌瘤患者的治愈率。

綜上所述，臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理在臨床上更有效，它不僅可以提高子宮肌瘤患者的治愈率，還可以拉近護(hù)患之間的關(guān)系，使其變得和諧、融洽，減少相關(guān)的醫(yī)療糾紛，為醫(yī)院與病患之間營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

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[7] 滕燕伊,孫嶺梅,任汝仙，等.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床路徑評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18):2153-2154.

[8] 莫應(yīng)萍.臨床護(hù)理路徑在手術(shù)治療子宮肌瘤中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2007,10(3):229-230.

河南 453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦科（職梅）