程登月

綜合性護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用效果

程登月

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取胃潰瘍合并上消化道出血需內(nèi)科治療患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各63例。觀察組予以綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組予以常規(guī)護(hù)理，比較2組護(hù)理后潰瘍和出血臨床療效、治療指標(biāo)和滿意度情況。結(jié)果 觀察組出血和潰瘍?nèi)屎涂傆行示哂趯φ战M，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心率、呼吸次數(shù)少于對照組，止血時間和住院時間短于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用臨床效果較好，止血快，住院時間短，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；胃潰瘍；上消化道出血

胃潰瘍屬于消化內(nèi)科常見慢性疾病，多由飲食、生活不規(guī)律和病菌侵襲等原因而致病，病變后若長期得不到有效合理治療，大量肉芽在壞死組織中逐漸形成，發(fā)生上消化道出血幾率較高[1-3]。該病起病較快、出血量大，甚至導(dǎo)致失血性休克，如延誤治療或治療不合理，威脅生命，或嚴(yán)重影響預(yù)后。治療過程中除了科學(xué)合理的用藥治療外，護(hù)理工作同樣具有十分關(guān)鍵的作用，好的護(hù)理措施能夠有效提高臨床效果，縮短止血和住院時間，提高患者滿意度，緩和醫(yī)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院胃潰瘍合并上消化道出血需內(nèi)科治療患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各63例。觀察組患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，男40例，女23例，年齡27～65歲，平均年齡（46±19）歲，病程4個月～10年，平均病程（5.0±4.0）年，出血量120～1000mL，平均出血量（600±350）mL；對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，男45例，女18例，年齡24～66歲，平均年齡（45±18）歲，病程6個月～11年，平均病程（6.0±3.7）年，出血量150～1200mL，平均出血量（700±400）mL。所有患者均有明確胃潰瘍病史或48～72h后經(jīng)胃鏡檢查確診有明顯反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍，且有明顯臨床表現(xiàn)，具有一定可比性。

1.2 治療方法 所有患者均經(jīng)本人及家屬同意自愿參與本次研究。對照組遵醫(yī)囑予以常規(guī)護(hù)理，常規(guī)予以止血藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理，在入院后叮囑患者和家屬保持絕對臥床，平臥位，保持呼吸道通暢，72h內(nèi)禁食水，根據(jù)治療情況逐漸轉(zhuǎn)為半流食，再到普通飲食；建立靜脈通道，及時補液、輸血等抗休克治療；制定責(zé)任護(hù)理制度；登記患者信息，了解患者社會生活環(huán)境，增加心理護(hù)理和健康知識普及，始終保持熱情、真誠的服務(wù)態(tài)度，多與患者和家屬溝通交流，盡量使用通俗易懂的語言，耐心回答患者和家屬提出的疑問，對不確定問題咨詢上級護(hù)師或主管醫(yī)師后及時予以答復(fù)，定期進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療知識普及，增強(qiáng)家庭護(hù)理觀念，鼓勵患者和家屬積極面對疾病，建立信心；針對不同患者制定不同的人性化護(hù)理方案；對下胃管患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免胃管折疊、堵塞、受壓等情況發(fā)生，有利于定期抽取胃液進(jìn)行動態(tài)觀察；予以用藥指導(dǎo)，包括藥物作用、用法和副作用等，叮囑患者不可自行調(diào)整劑量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 出血臨床療效[4]：出血徹底止住為痊愈，出血明顯減少，病情得到控制為有效，出血未得到控制或出血持續(xù)加重為無效；潰瘍臨床療效[5]：胃鏡下潰瘍面徹底消失，臨床癥狀、體征消失為痊愈，胃鏡下潰瘍面一定程度縮小，超過50%，臨床癥狀、體征有所緩解，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)為有效，潰瘍面縮小不明顯，不足50%，或無縮小，病情無好轉(zhuǎn)或持續(xù)加重為無效；總有效率=（痊愈+有效）/每組例數(shù)×100%。治療指標(biāo)包括心率、呼吸、止血時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理后潰瘍和出血臨床療效比較 觀察組出血和潰瘍?nèi)屎涂傆行示哂趯φ战M，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組護(hù)理后治療指標(biāo)和滿意度情況比較 觀察組心率、呼吸次數(shù)少于對照組，止血時間和住院時間短于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組護(hù)理后潰瘍和出血臨床療效比較[n(%)]

表2 2組護(hù)理后治療指標(biāo)和滿意度情況比較

3 討論

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見慢性疾病，長期反復(fù)遷延不愈，嚴(yán)重影響患者身心健康,容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極治療情緒，不利于預(yù)后。上消化道出血是胃潰瘍最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床護(hù)理工作需以患者為主體對象，讓護(hù)理過程由機(jī)械化向人性化、系統(tǒng)化發(fā)展，保證患者住院期間身心舒適，護(hù)理人員在整個治療過程中密切觀察患者病情變化情況，盡早發(fā)現(xiàn)出血先兆，合理予以飲食、心理等護(hù)理，促進(jìn)疾病治愈，改善病人預(yù)后[6-8]。從上述結(jié)果可見，觀察組出血和潰瘍?nèi)屎涂傆行示哂趯φ战M，心率、呼吸次數(shù)少于對照組，止血時間和住院時間短于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，觀察組各方面均具有明顯優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合性護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用臨床效果較好，止血快，住院時間短，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

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遼寧 110002 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（程登月）