劉曉晨

舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的運用分析

劉曉晨

目的 探究舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的具體措施和效果。方法 選取71例進行消化內(nèi)鏡診療的患者進行護理，隨機分組，實驗組42例采取舒適護理，對照組29例采用常規(guī)護理，觀察患者的護理效果以及患者滿意度。結(jié)果 實驗組檢查中心率（72.3±7.1）min,收縮壓（128.2±14.1）mmHg，舒張壓（63.2±10.3）mmHg。檢查后心率（71.6±7.8）min,收縮壓（122.6±13.5）mmHg，舒張壓（62.1±9.1）mmHg。對照組組檢查中心率（84.5±8.5）min,收縮壓（145.1±16.3）mmHg，舒張壓（75.4±11.3）mmHg。檢查后心率（83.3±8.1）min,收縮壓（133.6±13.5）mmHg，舒張壓（69.7±12.3）mmHg。實驗組患者在檢查中和檢查后的心率以及血壓情況都顯著好于或低于對照組，指標較為平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度為95.24%，護理有效率為92.86%；對照組護理滿意度為79.31%，護理有效率為82.76%，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用消化內(nèi)鏡診療的患者接受舒適護理，可以使身體和心理盡量保持舒適的狀態(tài)，減少護患糾紛以及不愉快事件的發(fā)生，提高診斷的準確性，可廣泛應(yīng)用。

舒適護理；消化內(nèi)鏡診療；護理效果

消化內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)在近年來的不斷完善和發(fā)展中，內(nèi)部操作雖然可以方便診斷與治療，但會使患者有負面影響，因為內(nèi)部操作容易使患者有惡心、嘔吐和腹部絞痛的情況，因此很多患者都有焦慮的恐懼心理，很多患者因為這種心理上的懼怕和抵觸，而不肯進行內(nèi)鏡檢查以及復(fù)查，不能在疾病早期給予最有效的治療，從而錯過最佳的治療時間[1]。因此，針對患者的這種情況，必須為其采取護理措施，消除不良情緒，并使身體和心理都保持在舒適的狀態(tài)下。本研究選取71例進行消化內(nèi)鏡診療的患者進行護理，采取不同措施，觀察患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月遼寧省鞍山市中心醫(yī)院收治的71例進行消化內(nèi)鏡診療的患者進行護理。實驗組患者42例，男26例，女16例，年齡15～85歲，平均年齡（40.18±4.35）歲，19例為胃鏡檢查，13例為腸鏡檢查，10例為十二指腸鏡檢查。對照組患者29例，男18例，女11例，年齡17～86歲，平均年齡（43.37±4.55）歲，13例為胃鏡檢查，10例為腸鏡檢查，6例為十二指腸鏡檢查。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選擇常規(guī)的護理措施，實驗組給予舒適護理，具體措施如下。

1.2.1 健康宣教 因為患者的意識不夠，而且對該種診療方法并不了解，因此，在檢查前護理人員要告知其注意事項，禁食禁水，并講解保持空腹的原因[2]。若患者進行腸鏡檢查，要講解腸道準備的具體方法以及注意事項，如果檢查人員較多，需要排隊等候，護理人員做好疏導(dǎo)工作，安撫情緒，在交流中注意語氣語調(diào)，對于老年患者，要選擇簡單易懂的語言給予講解，使其可以配合檢查操作。

1.2.2 心理護理 很對患者對內(nèi)鏡檢查都有抵觸和恐懼情緒，護理人員一定要與患者進行良好的溝通交流，針對患者的顧慮為其解答，并告知檢查的安全性，使其消除疑慮，使其以放松的狀態(tài)來接受檢查，還可播放舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力[3]。

1.2.3 檢查護理 患者雖然在檢查中通過麻醉，可以緩解痛苦，但在檢查前會存在較為嚴重的身體不適和心理壓力，協(xié)助患者擺放好體位，戴好牙墊，診治后要及時將護欄拉起來，避免墜床，將牙墊取出來，并把患者臀部或者面部周圍的血液或者體液擦拭干凈。

1.2.4 檢查后護理 檢查結(jié)束后，要立即添加護欄，幫助其選擇左側(cè)臥位，及時將患者的分泌物處理掉，避免有窒息或者嗆咳。對患者的心率、血壓、呼吸頻率、脈搏以及血氧飽和度及時監(jiān)測，可以對病情變化及時發(fā)現(xiàn)并處理[4]。因為麻醉藥物的使用，會使肌肉有松弛現(xiàn)象，因此，要對肢體給予固定，安置其為合理的體位，加強看護、增加護欄，避免有墜床和跌落的現(xiàn)象。如果有清醒后有頭暈或者身體其他方面的不適，要進行主動攙扶，避免跌倒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓和心率的比較 實驗組患者檢查中心率為（72.3±7.1）次/min，收縮壓為（128.2±14.1）mmHg，舒張壓為（63.2±10.3）mmHg。對照組患者檢查中心率為（84.5±8.5）次/min，收縮壓為（145.1±16.3）mmHg，舒張壓為（75.4±11.3）mmHg。檢查后實驗組患者心率為（71.6±7.8）次/min，收縮壓為（122.6±13.5）mmHg，舒張壓為（62.1±9.1）mmHg。對照組心率為（83.3±8.1）次/min，收縮壓為（133.6±13.5）mmHg，舒張壓為（69.7±12.3）mmHg。實驗組患者在檢查中和檢查后的心率以及血壓情況均顯著好于或低于對照組，指標較為平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的血壓和心率比較（x±s）

2.2 2組患者護理滿意度的比較 實驗組42例患者中，護理滿意27例，占64.3%，護理一般13例，占31.0%，護理不滿意2例，占4.8%，護理滿意度為95.24%。對照組29例患者中，護理滿意10例，占34.5%，護理一般13例，占44.8%，護理不滿意6例，占20.7%，護理滿意度為79.31%。實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者護理效果的比較 實驗組患者42例，護理顯效25例，護理有效14例，護理無效3例，護理有效率為92.86%；對照組患者29例，護理顯效8例，護理有效16例，護理無效5例，護理有效率為82.76%，實驗組患者的護理效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化內(nèi)鏡診療為先進技術(shù)，通過檢查能夠清楚掌握病變部位的具體位置、性質(zhì)和大小，在技術(shù)不斷發(fā)展和完善中，已經(jīng)成為消化內(nèi)科良好的治療手段和方法，雖然治療效果較為顯著，但是因為需要插管診治，給患者帶來較大的身體不適和心理恐懼，必須采取相應(yīng)的護理措施[5]。實驗組患者選擇舒適護理，首先給予心理上的疏導(dǎo)，使其消除恐懼、緊張的不良情緒，在檢查中還要給予身體上的護理照顧，避免出現(xiàn)意外情況。使患者在心理和生理都保持舒適的狀態(tài)，尤其在患者進入麻醉狀態(tài)后，意識不清醒，一定要做好防護工作，避免患者出現(xiàn)墜床、跌倒等不良事件，使患者在淺昏迷的狀態(tài)下進行檢查，生理不適得到改善。在檢查過程中需要患者的下半身為裸露狀態(tài)，護理人員要給予適當?shù)恼谏w，注重對患者隱私的保護，避免有緊張、害羞等不良情緒的出現(xiàn)，若患者在檢查中有惡心、嘔吐的癥狀，要立即采取相應(yīng)措施，尤其對于口鼻要做好及時的清理，保證舒適[6]。在腸鏡注氣的過程中，有患者因腹痛出現(xiàn)糞便泄漏，醫(yī)護人員一定不可有厭惡的表情，還要安慰患者并給予關(guān)心[7]。當患者意識清醒后，告知其如果出現(xiàn)咽喉疼痛以及不適等反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，在短時間內(nèi)就可以恢復(fù)正常，避免緊張和恐懼情緒，直到患者的意識清醒后才可由陪護陪同離開，而且在檢查當天不允許患者高空作業(yè)和駕駛，告知其2h后才可以進食，最好選擇溫涼的流質(zhì)食物，護理人員一定要注重細節(jié)上的護理，使患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。同時將室內(nèi)環(huán)境布置舒適，調(diào)制為適宜的溫度和濕度，保持清潔衛(wèi)生，使其消除陌生感，可以以良好的心態(tài)配合檢查，提高檢查的準確性，在早期就可以診斷出病情，給予及時有效的治療[8]。對照組患者選擇常規(guī)護理，患者在檢查中以及檢查后的血液和心率指標依然較高，說明患者仍存在嚴重的恐懼和緊張心理。通過對2組患者進行對比，實驗組患者在檢查中和檢查后的心率以及血壓情況均顯著好于或低于對照組，指標較為平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度為95.24%，對照組護理滿意度為

79.31 %，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用消化內(nèi)鏡診療的患者接受舒適護理，可以使身體和心理盡量保持舒適的狀態(tài)，減少護患糾紛以及不愉快事件的發(fā)生，提高診斷的準確性，可廣泛應(yīng)用。

[1] 吳小紅,王霞,何淑波.舒適護理在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,8:1006-1008.

[2] 李勇珍.在消化內(nèi)鏡診療中引入舒適護理的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,14:91-92.

[3] 曹艷,楊瑩瑩,曾登芬.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用及問題分析[J].當代護士(下旬刊),2014,9:12-13.

[4] 王鳳英.綜合護理干預(yù)聯(lián)合新型護理配合方法在消化內(nèi)鏡診療手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,22:41-43.

[5] 胡慧,曾等娣,盛傳玲,等.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,3:91-93.

[6] 譚燕.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療患者中的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015，31(24):3804-3805.

[7] 李勇珍.在消化內(nèi)鏡診療中引入舒適護理的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014，12(14):91-92.

[8] 羅錦華,段玲.舒適護理與常規(guī)護理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果比較[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(2):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.059

遼寧 114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院（劉曉晨）