楊 霞 鄭 娜

心理疏導(dǎo)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)在面神經(jīng)炎治療中的效果分析

楊 霞 鄭 娜

目的 對(duì)心理疏導(dǎo)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)在面神經(jīng)炎治療中的作用和效果進(jìn)行分析、探究。方法 選取面神經(jīng)炎患者的60例作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予特定的心理護(hù)理干預(yù)；而對(duì)照組患者不接受相應(yīng)的特定的心理護(hù)理干預(yù)。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)2組實(shí)施干預(yù)前、后患者的心理情況情況測(cè)定，并對(duì)患者干預(yù)前后、患者的SCL-90評(píng)分、QOL評(píng)分以及滿意程度進(jìn)行比較。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)相關(guān)的治療和護(hù)理干預(yù)措施干預(yù)后，2組患者SCL-90各項(xiàng)因子的評(píng)分較護(hù)理干預(yù)前均有了顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組患者的心理狀態(tài)改善情況、生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)不但能有地改善面神經(jīng)炎患者心理狀態(tài)，其對(duì)于提高治療依從性、滿意率以及改善患者的生活質(zhì)量等都具有積極意義。

面神經(jīng)炎；心理疏導(dǎo)；護(hù)理干預(yù)；效果

面神經(jīng)炎主要是由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)出現(xiàn)了非特異性的炎癥反應(yīng)所引起的，早病發(fā)過(guò)程中患者主要的臨床表現(xiàn)為面部表情肌的癱瘓、眼睛閉合不全、額紋消失、鼻唇溝變淺以及口角歪向健側(cè)等[1]，該癥的病發(fā)、進(jìn)展嚴(yán)重的影響著患者的外在形象以及正常生活，給很多的患者都到來(lái)不同程度上的心理負(fù)擔(dān)。因此在對(duì)面部神經(jīng)病變患者進(jìn)行診療、護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施一定的心理疏導(dǎo)措施是十分有必要的[2]。本研究通過(guò)對(duì)面神經(jīng)炎患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的的面神經(jīng)炎患者的60例作為觀察對(duì)象。患者均排除了顱腦病變、外傷、耳源性病變、腮腺病變以及吉蘭-巴雷綜合征等病變的影響。60例面神經(jīng)炎患者中，男35例，女25例；年齡41～56歲，平均（47.50±2.05）歲。根據(jù)患者入院時(shí)間的前后的不同，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。2組患者的性別、年齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均在接受了相關(guān)的治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一般的常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的入院指導(dǎo)、定期的監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育以及作為輔助手段的心理護(hù)理等[3]。而觀察組患者在所接受的護(hù)理方法與其余患者類似，主要的不同集中在心理護(hù)理方面，觀察組患者接受更為專業(yè)、正規(guī)的心理疏導(dǎo)，這種護(hù)理干預(yù)措施是在充分調(diào)動(dòng)了患者自身、患者家屬等共同的協(xié)同努力下通過(guò)組織專門的心理疏導(dǎo)人員所實(shí)施的強(qiáng)化的心理干預(yù)措施。具體心理疏導(dǎo)措施如下，（1）建立責(zé)任護(hù)理制度：在神經(jīng)內(nèi)科成立心理疏導(dǎo)護(hù)理小組，對(duì)本組護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，要求其深入了解面神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)制、治療方式以及臨床注意事項(xiàng)，指定每位護(hù)士所承擔(dān)的心理疏導(dǎo)任務(wù)，保證每例患者均有相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士管理。（2）患者心理疏導(dǎo)干預(yù)：首先了解患者的心理狀態(tài)以及對(duì)面神經(jīng)炎的認(rèn)識(shí)程度，反復(fù)開(kāi)展健康宣教，促使患者明確面神經(jīng)炎的相關(guān)知識(shí)，以便建立良好的治療信心。定期與患者進(jìn)行心理溝通，及時(shí)調(diào)整其不良情緒，鼓勵(lì)同病房患者進(jìn)行病情交流，講述臨床治療成功案例，盡量加強(qiáng)其治愈信心。（3）患者家屬心理疏導(dǎo)措施：要求家屬給予更多的陪伴時(shí)間，保證自身應(yīng)對(duì)家人疾病的積極態(tài)度，避免不良情緒傳遞給患者。

1.3 觀察指標(biāo) 擬定癥狀自評(píng)定量表（SCL-90）在護(hù)理人員的指導(dǎo)下面向患者進(jìn)行發(fā)放，以此對(duì)2組患者接受護(hù)理干預(yù)前、后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；量表主要包括了患者的抑郁、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等幾個(gè)方面，在這幾個(gè)方面的得分越低說(shuō)明患者的心理狀態(tài)越好。發(fā)放并要求患者及其家屬填寫關(guān)于患者接受護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量方面評(píng)定的生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）以及患者的滿意程度調(diào)查問(wèn)卷，以此對(duì)患者的生活質(zhì)量以及對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意情況進(jìn)行調(diào)查、分析[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)的情況分析 在干預(yù)前2組患者各項(xiàng)評(píng)價(jià)因子的得分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后2組患者抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等方面的評(píng)分與護(hù)理干預(yù)前相比均有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組相關(guān)因子的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)情況分析（x±s，分)

2.2 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 在干預(yù)前2組患者的生活質(zhì)量（QOL評(píng)分）之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較(x±s，分)

2.3 患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意情 干預(yù)后，觀察組的滿意率為90.00%（27/30），對(duì)照組的滿意率為66.67%（20/30）,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.812,P＜0.05）。

3 討論

關(guān)于面神經(jīng)炎其病因以及發(fā)病機(jī)制目前還沒(méi)有特別明確、統(tǒng)一的定論,可以肯定的是在多數(shù)的面神經(jīng)炎緩和在其發(fā)病前會(huì)有耳后的疼痛，而這樣的疼痛感還會(huì)向后枕部持續(xù)的擴(kuò)散,在一段時(shí)間后（多則1～2d,少則幾個(gè)小時(shí)）患者就會(huì)出現(xiàn)同側(cè)面部表情肌癱瘓的情況[5]。很多的面神經(jīng)炎患者而言其病發(fā)都是較為突然的，面神經(jīng)炎本身并不可怕，可怕的就是患者在面部的改變的情況下會(huì)有很大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。在這樣的情緒中生活的患者經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、強(qiáng)迫、恐懼、偏執(zhí)、壓抑以及抑郁風(fēng)多方面的心理特征[6]。而這樣的情緒實(shí)際上對(duì)于患者的康復(fù)是極為不利的，因此對(duì)于面部神經(jīng)炎患者而言在常規(guī)的治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上必須要進(jìn)行專門的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，只有這樣才能保證患者以一個(gè)良好的心境去面對(duì)疾病。

在本研究中，2組患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上都接受了例如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、用藥指導(dǎo)等多方面的護(hù)理干預(yù)措施。而事實(shí)上，在2組患者在治療的過(guò)程也都實(shí)施了不同程度上的心理護(hù)理和干預(yù)：對(duì)于對(duì)照組而言，只是在醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)患者及其家屬進(jìn)行交流或者是常規(guī)檢查、問(wèn)詢、健康教育的過(guò)程中，由這些非心理學(xué)專業(yè)的人員間接（也可能是直接、可以的）的實(shí)施一些護(hù)理干預(yù)措施。這樣的護(hù)理措施雖然容易被患者及其家屬所接受，但是這樣的心理疏導(dǎo)方法一般是缺乏計(jì)劃和指導(dǎo)的，有一定的盲目性，并不能收到預(yù)期的心理疏導(dǎo)效果。

而對(duì)觀察組患者，在入院后除了接受一般的治療、護(hù)理以外，在心理疏導(dǎo)方面是由科室組織成立了專門的心理護(hù)理干預(yù)小組，聘請(qǐng)了專業(yè)的心理專家對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)；在具體實(shí)施心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，主要的疏導(dǎo)執(zhí)行工作有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士執(zhí)行，而監(jiān)督是由護(hù)士長(zhǎng)完成；而這些人員是負(fù)責(zé)專門的心理疏導(dǎo)的，這些人員需要定期的學(xué)習(xí)心理護(hù)理干預(yù)的最新方法，定期的組織研討會(huì)來(lái)提高自己的業(yè)務(wù)能力；在具體的護(hù)理、心理干預(yù)人員選定后還需要根據(jù)患者的病情、家庭情況以及個(gè)人性格特點(diǎn)，在對(duì)患者心理的理狀態(tài)進(jìn)行了有效的初步評(píng)估后，制定出有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)以及心理疏導(dǎo)計(jì)劃[7]。這樣所實(shí)施的心理疏導(dǎo)對(duì)于改善患者的情緒而言其效果是更好的，本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后2組患者其抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等方面的評(píng)分與護(hù)理干預(yù)前相比均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組患者的相關(guān)因子的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）證實(shí)了心理疏導(dǎo)在面部神經(jīng)患者治療中的效果，同樣也說(shuō)明采用更為專業(yè)的手段實(shí)施的心理疏導(dǎo)是有必要的。

在健康教育方面，觀察組中采用了更為豐富的形式，主要是以一對(duì)一的健康教育服務(wù)為主，通過(guò)健康講座，定期電話隨訪，加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系。在和患者的交流過(guò)程中，有了專門負(fù)責(zé)的心理疏導(dǎo)更能對(duì)患者的心理情況有更為深入、準(zhǔn)確的把握，專人有針對(duì)性地負(fù)責(zé)與患者進(jìn)行溝通和交流更能拉近患者和醫(yī)護(hù)人員之間的距離，對(duì)于改善患者的心理不良情緒，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系也是具有積極意義的[8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在患者的心理、情緒處于一個(gè)良好的狀態(tài)的情況下，患者經(jīng)過(guò)治療其生活質(zhì)量是會(huì)有一定保證的，在本研究中，在護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了通過(guò)專業(yè)化、特定化下實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方法可以有效地改善面部神經(jīng)炎患者的心理情緒，從而在患者配合治療的基礎(chǔ)上患者治療過(guò)程中的生活質(zhì)量會(huì)有顯著的提高并在最終獲得滿意的治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.056

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（楊霞鄭娜）