王 波

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

血液透析動(dòng)靜脈造瘺術(shù)前與術(shù)后的超聲應(yīng)用價(jià)值

王 波

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 研究分析血液透析動(dòng)靜脈造瘺術(shù)前與術(shù)后的超聲應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年2月到2016年2月收治的80例尿毒癥患者作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行超聲分析，比較患者進(jìn)行血液透析靜脈造瘺手術(shù)前和術(shù)后臨床血流量情況以及造瘺情況。結(jié)果 超聲檢查結(jié)果為血流量低造瘺患者成功例數(shù)為21例，血流量正常患者造瘺成功例數(shù)為45例，血流量高患者造瘺成功例數(shù)為14例。血流量正?；颊咴殳洺晒龜?shù)顯著多于血流量低以及血流量高的患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 超聲技術(shù)對(duì)于血液透析動(dòng)靜脈造瘺術(shù)前與術(shù)后的檢測(cè)具有重要的意義，能夠在很大程度上提高治療效果，具有臨床進(jìn)一步推廣的意義。

血液透析；動(dòng)靜脈造瘺術(shù)；超聲應(yīng)用；治療效果

在臨床治療中，尿毒癥患者進(jìn)行血液透析時(shí)建立通路的方法為動(dòng)靜脈造瘺術(shù)，對(duì)患者造成的傷害較小，且手術(shù)步驟較為簡(jiǎn)便，使用時(shí)間較長(zhǎng)[1]。為了研究分析血液透析動(dòng)靜脈造瘺術(shù)前與術(shù)后的超聲應(yīng)用價(jià)值，選取我院2014年2月到2016年2月收治的80例尿毒癥患者作為本次研究的研究對(duì)象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月到2016年2月收治的80例尿毒癥患者，選取的患者均符合臨床上相關(guān)尿毒癥的診斷指標(biāo)，進(jìn)行研究前，患者均已簽署相關(guān)知情同意書(shū)。80例患者中，34例女性患者，46例男性患者，患者的年齡范圍為33歲到70歲，平均年齡為（50.1±3.2）歲。80例患者中，慢性腎小球腎炎的患者為18例，高血壓腎病的患者為25例，糖尿病腎病的患者為37例。

1.2 方法

選取我院2014年2月到2016年2月收治的80例尿毒癥患者作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行超聲分析，利用超聲機(jī)器在患者進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患者的血流量以及血管內(nèi)徑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在手術(shù)后第1周和第2周以及第3周時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血流速度和血流情況。進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)時(shí)，讓患者處于仰臥狀態(tài)，手心向上，上肢處于伸直的狀態(tài)。比較患者進(jìn)行血液透析靜脈造瘺手術(shù)前和術(shù)后臨床血流量情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

超聲檢查結(jié)果為血流量低造瘺患者成功例數(shù)為21例，血流量正?；颊咴殳洺晒龜?shù)為45例，血流量高患者造瘺成功例數(shù)為14例。血流量正?；颊咴殳洺晒龜?shù)顯著多于血流量低以及血流量高的患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。在手術(shù)后，患者的血流速度以及血流量也在穩(wěn)定增長(zhǎng)。

表1 患者造瘺情況比較分析

3 討 論

根據(jù)相關(guān)資料顯示[2]，近年來(lái)，由于生活方式的改變，我國(guó)腎病的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重影響到了患者的正常生活和生命安全。目前臨床治療中，血液透析治療是一種十分重要的方法。尿毒癥患者進(jìn)行血液透析時(shí)建立通路的使用方法為動(dòng)靜脈造瘺術(shù)，對(duì)患者造成的傷害較小，且手術(shù)步驟較為簡(jiǎn)便，使用時(shí)間較長(zhǎng)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低。在對(duì)腎病患者進(jìn)行動(dòng)靜脈造瘺術(shù)是，需要考慮到患者的實(shí)際血流情況。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，超聲技術(shù)也在不斷完善中，對(duì)監(jiān)測(cè)患者的血流速度以及血流量有著重要意義[3]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，超聲檢查結(jié)果為血流量低造瘺患者成功例數(shù)為21例，血流量正?；颊咴殳洺晒龜?shù)為45例，血流量高患者造瘺成功例數(shù)為14例.血流量正?；颊咴殳洺晒龜?shù)顯著多于血流量低以及血流量高的患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）在手術(shù)后，患者的血流速度以及血流量也在穩(wěn)定增長(zhǎng)。另外，患者的血流速度不宜過(guò)高或者過(guò)低。血流量過(guò)高可能會(huì)加大對(duì)患者心臟的壓力，造成患者心力衰竭。血流量過(guò)低會(huì)在一定程度上導(dǎo)致心肌供血量不足，心肌缺血缺氧。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行超聲檢驗(yàn)，能夠?qū)颊叩难髑闆r進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行及時(shí)治療，從而保證患者的生命健康。

綜上所述，超聲技術(shù)對(duì)于血液透析動(dòng)靜脈造瘺術(shù)前與術(shù)后的檢測(cè)具有重要的意義，能夠在很大程度上提高治療效果，具有臨床進(jìn)一步推廣的意義。

[1] 劉春乘,時(shí)瑩瑜,崔天雷,羅 燕,彭玉蘭,文曉蓉.尿毒癥患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前超聲評(píng)估及標(biāo)記的價(jià)值優(yōu)先出版[J].華西醫(yī)學(xué).2014,29(4):725-727.

[2] 楊 麗,王玉蓮.超聲檢查對(duì)終末期腎衰竭患者持續(xù)性血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2015,7(18):65-66.

[3] 何秀英,王玉梅,張 婷.彩色多普勒超聲在血液透析動(dòng)靜脈瘺中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志.2015,45(11):80-82.

本文編輯：劉帥帥

R459.5

B

ISSN.2095-6681.2016.31.146.01