王 娟，付 敏

（包頭市第四醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的效果分析

王 娟，付 敏

（包頭市第四醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討胺碘酮聯(lián)合貝那普利在心房顫動(dòng)中的治療體會(huì)。方法 選取我院2014年10月～2016年10月收治并已確診的心房顫動(dòng)患者100例，回顧性分析所選患者的臨床資料，所選患者均給予胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療。治療后對(duì)其不良反應(yīng)、心室率以及轉(zhuǎn)復(fù)率的情況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 治療2 h后患者轉(zhuǎn)復(fù)率在30%，6 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)率在56%，12 h內(nèi)的轉(zhuǎn)復(fù)率在70%；心室率改善顯著；未出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。結(jié)論 在心房顫動(dòng)中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果確切，有效安全，建議在臨床治療中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

心房顫動(dòng)；胺碘酮聯(lián)合貝那普利；治療效果

在臨床中，心房顫動(dòng)屬于心律失常的一種，其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增高而提高，盡管房顫不會(huì)立即給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)[1]，但會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)障礙以及不同程度的癥狀，因此臨床需重視此疾病的治療。本次就心房顫動(dòng)治療中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合貝那普利的治療體會(huì)進(jìn)行探討，現(xiàn)將全部?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院收治的1 00例患者，時(shí)間在2 0 1 4年10月-2016年10月，在所選患者中，有61例男性患者，39例女性患者，年齡最小37歲，最大89歲，年齡中位值在（45.92±10.38）歲，其中9例患者為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，20例患者為肺源性心臟病，23例患者為高血壓性心臟病，42例患者為冠心病以及12例患者為特發(fā)性房顫。

1.1.1 納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者經(jīng)臨床診斷均確診為心房顫動(dòng)；②患病時(shí)間均處于48 h內(nèi)；③患者心室率超過(guò)100次/min；④自愿簽署相關(guān)知情同意書(shū)者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①病態(tài)竇房結(jié)綜合征；②嚴(yán)重腎、肝功能不全；③甲狀腺功能亢進(jìn)；④Q-T間期延長(zhǎng)綜合征；⑤對(duì)本次研究用藥存在禁忌證；⑥精神疾病、意識(shí)不清以及交流障礙。

1.2 治療方法

在常規(guī)治療的前提下，結(jié)合胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14725036，生產(chǎn)企業(yè)：山東信誼制藥有限公司）針劑和口服制劑。治療內(nèi)容如下：應(yīng)用負(fù)荷量20 mL氯化鈉0.9%外加150 mL的胺碘酮緩慢靜注，時(shí)間保持在20 min，若未復(fù)率，再給予250 mL的氯化鈉0.9%外加300 mL的胺碘酮靜滴，每日總使用量不得高于10 g，并給予患者0.2 g的胺碘酮口服，1次/d，實(shí)施聯(lián)合治療，時(shí)間保持在2d；待患者復(fù)率后可將靜脈碘胺酮停用，調(diào)整為碘胺酮持續(xù)口服治療；如果患者在靜滴48 h后依舊未復(fù)率，則表明胺碘酮無(wú)效，情況必要時(shí)可給予其他的抗心律失常藥物治療或者電復(fù)律。用藥前后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

在此基礎(chǔ)上加服貝那普利，具體用藥為：5 mg/次，1次/d（該藥的用量可以根據(jù)患者的具體身體情況決定）。藥物服用一周后，血壓在13.3/8kPa 以上，可以每天服用10 mg，如果患者的血壓在13.3/8 kPa以下，不用加量使用藥物，或者可以停藥，但是要持續(xù)的監(jiān)測(cè)血壓。

1.3 療效評(píng)價(jià)（觀察）

①觀察患者不同時(shí)間段的轉(zhuǎn)復(fù)率以及用藥前后心室率的變化情況進(jìn)行觀察；②對(duì)患者用藥不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，主要包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、2度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、嘔吐惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用例（n），百分?jǐn)?shù)（%）和“±s”表示，組間差異通過(guò)x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者不同時(shí)間段的轉(zhuǎn)復(fù)情況分析

研究得出，2 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有30例，轉(zhuǎn)復(fù)率為30%，6h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者為56例，轉(zhuǎn)復(fù)率為56%，12h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者為70例，轉(zhuǎn)復(fù)率為70%，24 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有82例，轉(zhuǎn)復(fù)率為82%，48 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有93例，轉(zhuǎn)復(fù)率為93%。

2.2 患者轉(zhuǎn)復(fù)前后心室率的情況分析

治療前后患者心室率改善情況顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 轉(zhuǎn)復(fù)前后患者心室率變化情況對(duì)比（±s）

表1 轉(zhuǎn)復(fù)前后患者心室率變化情況對(duì)比（±s）

時(shí)間 心室率（次/min） P治療前 135±24轉(zhuǎn)復(fù)2 h 118±14轉(zhuǎn)復(fù)6 h 111±11轉(zhuǎn)復(fù)12 h 87±9轉(zhuǎn)復(fù)24 h 75±9轉(zhuǎn)復(fù)48 h 73±5＞0.05

2.3 患者用藥副反應(yīng)分析

本次治療后，出現(xiàn)程度不同的副反應(yīng)患者總計(jì)有12例，不良反應(yīng)的發(fā)生率在12%。其中3例竇性心動(dòng)過(guò)緩，4例低血壓，1例2度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，4例嘔吐惡心。所選患者經(jīng)對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。

3 討 論

心房顫動(dòng)具有較高的發(fā)生率，特別是對(duì)于快速型房顫并顯著器質(zhì)性心臟病患者來(lái)說(shuō)，受疾病的影響，其會(huì)導(dǎo)致患者的心臟功能出現(xiàn)惡化[2]，進(jìn)而引起休克、低血壓或者加重心力衰竭；除此之外，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)血栓栓塞等情況，基于心房顫動(dòng)的危害及其嚴(yán)重，因而在臨床治療中有效及時(shí)的治療措施至關(guān)重要。

胺碘酮屬于廣譜性的抗心律失常藥物，是苯并呋喃衍生物，其主要作用體現(xiàn)在具備多種離子通道，可對(duì)心室肌與房室結(jié)的有效不應(yīng)期與動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)，有利于及時(shí)消除異位節(jié)律與折返激動(dòng)，從而使自律性被降低，用于房顫患者的治療中可使竇性心律得到有效恢復(fù)與維持；此外，胺碘酮還具備鈉通道阻滯效果，安全性較高，不會(huì)引起心律失常，影響患者的心功能。

[1] 黃維國(guó),王嘗章.胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床效果和安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,(19):41-42.

[2] 張智英,高光華.胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(10):160-161.

本文編輯：李 豆

Effect analysis of amiodarone combined with benazepril in the treatment of paroxysmal atrial f brillation

WANG Juan,FU Min
(Baotou fourth hospital cardiovascular internal medicine,Neimenggu Baotou 014030,China)

R541.7+5

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ISSN.2095-6681.2016.31.099.02