孫 潔

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

對比分析米索前列醇與利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的效果

孫 潔

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

目的 探討米索前列醇、利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的應用效果。方法 對照組未給予任何藥物即直接實施取環(huán)術，研究組提供米索前列醇、利多卡因后實施相應取環(huán)處理。記錄兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果、宮頸擴張效果、疼痛程度。結果 研究組宮頸擴張優(yōu)良率（97.14%）、取環(huán)成功率（91.43%）均顯著高于對照組（分別為48.57%、71.43%）（P＜0.05）。結論 利多卡因、米索前列醇聯(lián)合使用可顯著提高絕經(jīng)期婦女取環(huán)成功率，有效降低取環(huán)過程中機體不適感。

絕經(jīng)后取環(huán)；米索前列醇；利多卡因；應用效果

絕經(jīng)后多數(shù)婦女將面臨取環(huán)，如何保障取環(huán)術有效性及安全性已成為廣大醫(yī)護人員共同關注的熱點問題。本文為提高絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果，特選取我院收治的70例絕經(jīng)后婦女作為研究對象，探討米索前列醇、利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的應用效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例絕經(jīng)后婦女均前來我院自愿要求取環(huán)，年齡48～61歲、平均（54.26±1.23）歲，上環(huán)時間12～24年、平均（18.62±1.03）年。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號）等方式將本次入選的絕經(jīng)后婦女（共90例）隨機分為兩組（均分、n=35），研究組、對照組上述一般臨床資料相關數(shù)據(jù)對比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

兩組絕經(jīng)后婦女均接受取環(huán)處理，術前操作者需通過影像學檢查掌握絕經(jīng)后婦女機體內(nèi)子宮、節(jié)育器實際情況（如大小、位置等），之后對照組未給予任何藥物即直接實施取環(huán)術，操作過程中需切忌暴力，探針、取環(huán)鉗配合使用并盡量減少對宮頸、子宮損傷。研究組經(jīng)影像學檢查后首先于術前2 h給予米索前列醇[由英國 PHARMACIA LIMITED提供（H20100187）]400 ug舌下含化，術中操作時常規(guī)消毒后與宮頸外緣相距2 mm處給予2%利多卡因[由天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司提供（碳酸利多卡因注射液）]局部注射2 mL，待給藥3 min后即可實施相應取環(huán)操作，過程同對照組。記錄兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果、宮頸擴張效果、疼痛程度，將所得數(shù)據(jù)輸入相關軟件并給予統(tǒng)計學檢驗后得出結論。

1.2.2 效果判斷標準

（1）宮頸：①優(yōu)：具有明顯變軟且松弛的宮頸，利用取環(huán)器可于宮頸內(nèi)口無需擴張即可無阻力進出；②良：宮頸變軟但仍未明顯松弛，宮頸內(nèi)口利用探針可無阻力進出；③差：宮頸干燥、質硬、彈性差（或無彈性），宮頸內(nèi)口經(jīng)探針無法通過；（2）疼痛：利用視覺模擬評分法（VAS）評價絕經(jīng)后婦女取環(huán)過程中疼痛感，該量表得分范圍0～10分，分數(shù)與疼痛程度呈正相關（分數(shù)越高則提示患者越疼痛）。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 取環(huán)情況

兩組絕經(jīng)后婦女經(jīng)相應方式實施取環(huán)術后，研究組宮頸擴張優(yōu)良率（97.14%）、取環(huán)成功率（91.43%）均顯著高于對照組（分別為48.57%、71.43%），數(shù)據(jù)對比P＜0.05。如表1。

表1 兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)情況分析 [n（%）]

2.2 疼痛程度

研究組絕經(jīng)后婦女取環(huán)過程中VA S量表評分（2.64±0.39）分，顯著少于對照組（5.93±0.69）分，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

3 討 論

放環(huán)是目前臨床使用率較高的避孕措施，將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放入宮腔內(nèi)可達到較為理想的避孕效果[1]。絕經(jīng)期婦女機體內(nèi)將表現(xiàn)出持續(xù)衰退的卵巢功能，雌激素水平隨之降低，子宮、宮頸萎縮以及宮頸管粘連發(fā)生率上升從而為取環(huán)工作造成一定困難[2]。

利多卡因是一種局部麻醉藥物，給藥后可通過使宮體、宮頸感覺神經(jīng)傳導阻斷達到顯著的松弛局部肌肉、減輕疼痛等目的[3]；米索前列醇屬于前列腺素類似物，用藥后可通過加速裂解宮頸膠原達到理想軟化宮頸目的[2]。本文中研究組宮頸擴張優(yōu)良率（97.14%）、取環(huán)成功率（91.43%）均顯著高于對照組（分別為48.57%、71.43%），而其取環(huán)時疼痛感則較對照組顯著減輕，此結論與王愛平[3]等人研究結果相符。

綜上所述，利多卡因、米索前列醇聯(lián)合使用可顯著提高絕經(jīng)期婦女取環(huán)成功率，有效降低取環(huán)過程中機體不適感。

[1] 鄧 杰.絕經(jīng)后婦女取環(huán)術前口服米索前列醇片的臨床效果察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,14(10):209-210.

[2] 安 艷.米索前列醇應用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(21):45-46.

[3] 王愛平.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,11(1).

本文編輯：劉帥帥

R979.2

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ISSN.2095-6681.2016.31.069.02