徐鳳菊

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

左西替利嗪膠囊聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效觀察

徐鳳菊

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

目的 探討左西替利嗪膠囊聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效。方法 選取2014年7月～2016年7月我院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者80例作為研究對象，根據(jù)患者采取不同治療方法將其分為觀察組與對照組，各40例，觀察組患者采用左西替利嗪膠囊聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療，對照組患者則單純通過左西替利嗪膠囊治療，比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療痊愈20例，顯效8例，有效7例，臨床總有效率達(dá)到87.5%，高于對照組患者的67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，出現(xiàn)4例疾病復(fù)發(fā)情況，在不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率方面均比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用左西替利嗪膠囊聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹疾病，效果顯著，復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

左西替利嗪膠囊；玉屏風(fēng)顆粒；慢性蕁麻疹

在臨床上，慢性蕁麻疹屬于一種常見的過敏性疾病，發(fā)病原因多種多樣，發(fā)病機(jī)制也相對復(fù)雜，患者發(fā)病時(shí)間通常遷延至好幾個(gè)月甚至數(shù)年，反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢癥狀給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。為了更好地探討慢性蕁麻疹疾病的有效治療手段，本研究選取我院近兩年皮膚科門診就診的80例采用不同治療方法的慢性蕁麻疹病例展開對比分析，現(xiàn)將分析的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月我院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者80例作為研究對象，采用治療方式的不同將其分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男14例，女26例，年齡19～51歲，平均年齡（35.2±5.1）歲，病程3個(gè)月～5年。對照組男15例，女25例，年齡20～55歲，平均年齡（36.9±5.7）歲，病程2個(gè)月～6年。80例患者入選時(shí)均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患病病程超過1個(gè)半月；（2）年齡超過18歲；（3）在進(jìn)行治療前1個(gè)月中未使用糖皮質(zhì)激素治療；（4）在治療前1周沒有服用其他抗組胺類藥物；（5）患者均簽署加入研究的知情同意書。與此同時(shí)，排除患有肝腎等重要器官疾病、糖尿病、惡性腫瘤、妊娠哺乳患者。兩組患者的一般資料對應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用左西替利嗪膠囊（國藥準(zhǔn)字H02792006，湖南九典制藥有限公司生產(chǎn)，5 mg/片）口服治療，每天在患者晚飯后服用1次，5 mg/次，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以玉屏風(fēng)顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10930036，廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn)，5 g/片）治療，每天服用3次，餐后服用，5 g/次。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療過程中要求患者保持清淡的飲食，避免辛辣、海鮮食物，正常作息，對比兩組患者的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

采用4級評分法評價(jià)患者不同的瘙癢程度和風(fēng)團(tuán)情況，0級～3級分別為無瘙癢、瘙癢不明顯、中度瘙癢以及嚴(yán)重影響日常生活的嚴(yán)重瘙癢；無風(fēng)團(tuán)、直徑不超過0.5 cm風(fēng)團(tuán)、直徑在0.5 cm～2 cm范圍內(nèi)的風(fēng)團(tuán)；直徑超過2 cm風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)數(shù)量的4級評分分別對應(yīng)數(shù)目為無、1個(gè)～7個(gè)、8個(gè)～14個(gè)、＞14個(gè)。將上述指標(biāo)的評分相加，得出SSRI積分下降指數(shù)用以表示患者的臨床治療情況[1]。醫(yī)療人員在為患者展開的隨訪工作中詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況，對比不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）痊愈：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，臨床癥狀各項(xiàng)指標(biāo)積分之和下降的SSRI超過90%；（2）顯效：患者經(jīng)過治療后SSRI在60%～89%的范圍內(nèi)；（3）有效：患者治療后SSRI積分在20%～59%范圍內(nèi)；（4）無效：患者治療前后臨床癥狀無變化甚至出現(xiàn)加重的趨勢。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者經(jīng)過治療后的臨床總有效率達(dá)到87.5%，對照組患者僅為67.5%，治療效果明顯不如觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

觀察組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈、腸胃不適各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在隨訪中發(fā)現(xiàn)，觀察組有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%，對照組出現(xiàn)10例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25%，也明顯比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

3 討 論

慢性蕁麻疹疾病主要由于患者自身免疫原因與外界因素反復(fù)刺激而導(dǎo)致慢性復(fù)發(fā)性的皮膚病，通常情況下單純采用抗組胺藥物治療能取得一定的控制效果，但有部分患者一經(jīng)停藥容易復(fù)發(fā)，則有較高的復(fù)發(fā)病例，而針對臨床很多患者存在的長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年的服藥史，患者用藥還很有可能導(dǎo)致很多副作用出現(xiàn)[3]。

在祖國醫(yī)學(xué)中，慢性蕁麻疹疾病歸為外受風(fēng)邪、內(nèi)在氣虛而導(dǎo)致。采用玉屏風(fēng)顆粒治療效果顯著，這種藥物組成中藥包括白術(shù)、黃芪、防風(fēng)，白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣等作用，黃芪具有益氣固表、利水消腫、斂汗固脫等作用，防風(fēng)具有盛濕止痛、祛風(fēng)解表等作用，這些藥物綜合使用適用于體虛自汗等病癥，且藥物特征以扶正為主，其中防風(fēng)則有祛邪之用，綜合服用更是巧妙結(jié)合標(biāo)本兼治的優(yōu)勢，真正提升慢性蕁麻疹患者的正氣，用以抵御外邪，針對健康人群或亞健康人群都有一定的功效。此外，黃芪還能有效增加白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，促進(jìn)體液免疫力。白術(shù)能提高血清免疫球蛋白含量，同樣有增強(qiáng)免疫力之功效[4]。左西替利嗪膠囊則是一種新一代高效非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，藥理機(jī)制相對廣泛，除了具備很強(qiáng)拮抗H1受體功能外，還有其他抗變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。左西替利嗪膠囊與玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合使用，能明顯提高慢性蕁麻疹患者治愈率。

在本研究中，采用左西替利嗪膠囊聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療的觀察組患者治療痊愈20例，顯效8例，有效7例，總有效率達(dá)到87.5%，而單純采用左西替利嗪膠囊治療的對照組患者治療痊愈13例，顯效5例，有效9例，總有效率僅為67.5%，比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間觀察組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組患者發(fā)生嗜睡、頭暈、腸胃不適癥狀的各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，復(fù)發(fā)率的25%也高于觀察組的10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合采用左西替利嗪膠囊與玉屏風(fēng)顆粒臨床治療慢性蕁麻疹疾病，能夠明顯減輕患者的瘙癢癥狀，更安全持久地保持治療有效性，因此值得提倡應(yīng)用。

[1] 鐘龍英.左西替利嗪遞減法聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效評價(jià)[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30(12):741-742.

[2] 牛玉華.玉屏風(fēng)散聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹64例療效觀察[J].皮膚病與性病,2015,37(5):300-302.

[3] 李毅明.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].蛇志,2013,25(4):381-382.

[4] 包 英,胡立紅.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(15):121-122.

本文編輯：劉欣悅

R758.24

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ISSN.2095-6681.2016.31.057.02

徐鳳菊（1977.12.-），女，江蘇響水人，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚病藥物療效觀察