丁 歡

（吉林省長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

分析強化降糖治療對2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影響

丁 歡

（吉林省長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的 分析強化降糖治療對2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影響。方法 隨機選取本院于2013年1月～2016年2月期間收治的60例2型糖尿病合并冠心病患者，以血清平均糖化血紅蛋白（HbAlc）水平為依據(jù)，分為強化降糖組（HbAlc＜6.5%）與標準降糖組（6.5%＜HbAlc＜7.5%），各30例，經(jīng)1年隨訪，觀察兩組患者不良心血管事件（MACE）發(fā)生情況。結(jié)果 對比不良心血管事件總發(fā)生率，強化降糖組顯著低于標準降糖組（P＜0.05）。對比低血糖發(fā)生率，強化降糖組顯著高于標準糖化組（P＜0.05）。結(jié)論 針對2型糖尿病合并冠心病患者，強化降糖，可減少不良心血管事件，但易導(dǎo)致低血糖。

強化降糖；2型糖尿?。还谛牟?；不良心血管事件

糖尿病，是以血糖升高為顯著特征的代謝性疾病，是誘發(fā)冠心病的重要危險因素，而冠心病以血管病變?yōu)榘l(fā)病基礎(chǔ)。近幾年，2型糖尿病合并冠心病發(fā)病率逐年上升，對患者日常生活造成一定程度上的影響，若診治不及時，增加不良心血管事件發(fā)生幾率，可危及患者生命安全。基于此，為分析強化降糖治療對2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影響，本院以60例2型糖尿病合并冠心病患者為對象，經(jīng)回顧性分析，取得了較好的成效，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院于2013年1月～2016年2月期間收治的60例2型糖尿病合并冠心病患者，以血清平均糖化血紅蛋白（HbAlc）水平為依據(jù)，分為強化降糖組（HbAlc＜6.5%）與標準降糖組（6.5%＜HbAlc＜7.5%），各30例。強化降糖組，11例男性，19例女性，年齡為36-79歲，（56.2±10.38）歲為平均年齡。標準降糖組，13例男性，17例女性，年齡為35～76歲，（55.3±11.06）歲為平均年齡。所有患者對本次研究知情，簽署有知情同意書。另外，對比兩組患者一般資料，無顯著差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對本次研究的60例患者，回顧性分析研究患者病例資料，所有患者心臟科住院經(jīng)歷至少1次，每年內(nèi)，患者有3次及其以上的糖化血紅蛋白數(shù)值原始記錄，3年內(nèi)，患者糖化血紅蛋白水平趨于穩(wěn)定，取HbAlc平均值。經(jīng)1年隨訪，統(tǒng)計患者不良心血管事件與低血糖發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 不良心血管事件

對比不良心血管事件，強化降糖組明顯低于標準降糖組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 低血糖

強化降糖組，6例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為20%，標準降糖組，2例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為6.7%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.645，P=0.005）。

表1 兩組患者不良心血管事件發(fā)生情況

3 討 論

2型糖尿病，又稱成人發(fā)病型糖尿病，常見于35～40歲后，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，部分患者可產(chǎn)生大量胰島素，但此類胰島素作用差，導(dǎo)致機體胰島素處于相對缺乏的狀態(tài)。遺傳、種族、年齡、環(huán)境、生活方式等是常見的誘發(fā)因素。

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease），即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，造成血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死癥狀，所導(dǎo)致的心臟病。世界衛(wèi)生組織一般將其分為5大類型，即心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心力衰竭和猝死。然而，臨床上，將其分為2類，即急性冠狀動脈綜合征與穩(wěn)定性冠心病。

冠心病，又稱缺血性心臟病，血管壁上黏附著冠狀動脈粥樣硬化斑塊，引起冠狀動脈狹窄，造成心肌供血不足，導(dǎo)致機能障礙或器質(zhì)性病變。2型糖尿病合并冠心病，心臟同時遭到微血管、大血管、自主神經(jīng)病變累及，臨床上，缺乏典型性癥狀，診斷困難。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，相較于非糖尿病患者，糖尿病患者誘發(fā)冠心病的幾率偏高，且以2型糖尿病為主。

本次研究中，以60例2型糖尿病患者合并冠心病患者為對象，以HbAlc水平為依據(jù)，進行分組，即強化降糖組（HbAlc＜6.5%）與標準降糖組（6.5%＜HbAlc＜7.5%）。經(jīng)回顧性分析，1年隨訪中，強化降糖組不良心血管事件發(fā)生率為43.3%，顯著低于標準降糖組的60%（P＜0.05）。然而，強化降糖組低血糖發(fā)生率為20%，顯著高于標準降糖組的6.7%（P＜0.05）。

綜上所述，針對2型糖尿病合并冠心病患者，強化降糖期間，需密切監(jiān)測患者病情，觀察心血管并發(fā)癥狀況，給予個體化治療，確保治療效果。

[1] 高翠霞.E-Tracking技術(shù)對2型糖尿病及其腎病患者頸動脈彈性的研究[D].蘭州大學(xué),2011,5(31):645.

[2] 張?zhí)戾?早期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者下肢血管病變發(fā)生發(fā)展的影響[D].山西醫(yī)科大學(xué),2016,5(5):98.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.054.02