馬樓艷，牛 瑜，霍 康，劉宋芳，侯鵬飛，杜軍輝，王述進*

（1. 西安市第九醫(yī)院老年病二科，陜西 西安 710054；2. 西安市第九醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安 710054；3. 西安交通大學醫(yī)學院，陜西 西安 710054）

綜合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床觀察

馬樓艷1，牛 瑜2，霍 康3，劉宋芳2，侯鵬飛3，杜軍輝3，王述進2*

（1. 西安市第九醫(yī)院老年病二科，陜西 西安 710054；2. 西安市第九醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安 710054；3. 西安交通大學醫(yī)學院，陜西 西安 710054）

目的 總結綜合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的價值，為糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療工作的開展提供參考。方法 選取2014年8月～2016年8月我院收入住院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和參照組，各30例。參照組采取常治療，實驗組加行中醫(yī)辨證治療。對比兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前后MNCV（神經(jīng)運動傳導速度）、SNCV（感覺傳導速度）癥狀體征變化以及療效。結果 實驗組總有效率為93.4%，參照組總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后MNCV、SNCV指標對比，實驗組優(yōu)于治療前、參照組治療后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者行綜合療法療效明顯，建議推廣實施。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結合治療；療效分析；神經(jīng)傳導速度

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是指糖尿病患者由于周圍神經(jīng)功能障礙所導致的癥狀、體征問題，患者會有癥狀、體征、神經(jīng)傳導速度異常等兩項或者兩項以上異常[1]。DPN具有發(fā)病率高以及難治性特點，患者常有麻木、腹脹、疼痛、出汗等臨床癥狀表現(xiàn)，臨床應予以高度重視[2]。有報道指出，中西醫(yī)結合治療DPN效果明顯優(yōu)于常規(guī)臨床治療，可以更好的改善患者的生活、生存質(zhì)量[3]?；诖?，本文就我院近年來收治治療的DPN患者60例作為研究對象，并分別采取常規(guī)治療以及綜合療法，總結中西醫(yī)綜合療法臨床實施價值。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月我院收入住院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為研究對象。診斷標準：患者有糖尿病史且有神經(jīng)病變問題，癥狀、體征符合DPN表現(xiàn)，溫度異常，踝反射消失。排除標準：排除腦梗塞、動靜脈血管病變、腰椎病變、肝腎功能障礙等患者[4]。，將其隨機分為實驗組和參照組，各30例，患者及家屬知曉且簽署同意書。實驗組男18例，女12例；年齡25～72歲，平均年齡（46.5±10.5）歲；病程1～12年，平均病程（6.0±2.5）年。參照組男19例，女11例；年齡26～72歲，平均年齡（47.0±8.5）歲；病程1～12年，平均病程（6.5±3.2）年。兩組DPN患者年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療。對患者進行糖尿病相關知識宣教，并控制患者飲食，根據(jù)身體情況合理安排體育鍛煉。另外，根據(jù)患者病情進行降糖藥物治療，患者血糖指標異常情況下可以注射胰島素。同時，每天口服甲鈷胺片治療，3次/d，0.5 mg/次。

實驗組采取綜合療法治療。常規(guī)治療與參照組一致，在此基礎上采取中醫(yī)治療。遵循中醫(yī)辨證施治原則，1次/d，治療1個療程（1療程=7天）：氣虛血瘀證—取患者氣海、足三里等主穴位，以及三陰交、曲池等配穴，主穴施毫針補法，配穴按需補實瀉法；肝腎虧虛證—主穴為肝俞、脾俞、腎俞，配穴為三里、三陰交、太溪穴等，主穴補法；痰瘀阻絡證—主穴為足三里、脾俞、胃俞，配穴為三陰交、太沖、曲池穴等，主穴加灸[5]。

1.3 療效評價

顯效標準：治療后患者自覺癥狀消失且跟腱以及膝腱等反射回歸正常，MNCV、SNCV回歸正常。有效標準：治療后患者自覺癥狀改善，MNCV、SNCV增加5 m/s以內(nèi)。無效標準：以上指標未達到。

1.4 觀察指標

記錄并對比兩組DPN患者MNCV、SNCV指標治療前后變化情況以及臨床治療效果。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間療效對比

對兩組DPN患者臨床治療效果進行對比，實驗組治療總有效率93.4%明顯高于參照組66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組DPN患者療效對比

2.2 組間治療前后MNCV、SNCV指標對比

對兩組DPN患者治療前后MNCV、SNCV指標進行對比，治療前，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組優(yōu)于治療前、參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組DPN患者治療前后MNCV、SNCV指標變化對比（±s，m/s）

表2 兩組DPN患者治療前后MNCV、SNCV指標變化對比（±s，m/s）

組別 n 治療前 治療后MNCV SNCV MNCV SNCV實驗組 30 40.0±3.2 39.8±2.6 56.0±4.2 48.6±3.0參照組 30 40.2±3.3 40.0±2.8 44.5±3.6 40.2±2.6 t 0.2383 0.2866 11.3866 11.5894 P 0.8125 0.7754 0.0000 0.0000

3 討 論

DPN屬于糖尿病導致的神經(jīng)病變，具體發(fā)病機制還不清楚，多數(shù)研究人員認為與血管病變、帶些異常相關，疾病早期為可逆性，逐漸發(fā)展過程中演變?yōu)轭B固性難治性的神經(jīng)損傷問題。關于DPN治療，目標是緩解癥狀的同時預防患者病變的進展甚至惡化問題。DPN患者主要表現(xiàn)出手足麻木、疼痛、無力等癥狀，屬于中醫(yī)“痹癥、血痹”等范疇。有研究指出，此病是患者長期受到糖尿病折磨，最終出現(xiàn)了耗傷氣陰、血行瘀滯、脈絡痹阻等問題[6]。

本文實驗選擇了我院收治住院治療的確診的DPN患者60例作為研究對象，并進行分組治療，實驗組采取綜合療法（常規(guī)治療、中醫(yī)治療），參照組采取常規(guī)治療。結果顯示，組間治療總有效率對比，實驗組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間治療前，MNCV、SNCV指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，MNCV、SNCV對比，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，中西醫(yī)綜合療法治療DPN效果顯著，對于改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。另外，要做好DPN患者的臨床護理干預，告知患者及家屬疾病發(fā)展機制以及治療方法、注意事項等，提高患者治療的信心和依從性，緩解患者治療期間的消極情緒表現(xiàn)。

[1] 付慶林,饒高峰.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效與安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(7):490-492.

[2] 鄔存鵑,方瑞忠,張金華,等.高壓氧聯(lián)合α-硫辛酸治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2013,35(7):561-563.

[3] 周曉佳.綜合治療聯(lián)合毫火針治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(30):162-163.

[4] 孫國香.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變35例[J].中國藥業(yè),2012,21(15):74-75.

[5] 何 金,賴景雄,劉日媛,等.中西醫(yī)綜合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(9):1151-1152.

[6] 劉麗仙,梁曉美,吳明東,等.貝前列素聯(lián)合高壓氧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(18):1657-1659.

本文編輯：劉欣悅

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