陳惠馨，張志鵬，王 萍，代存芳，安海英*

（1. 淄博市博山老年病醫(yī)院，山東 淄博 255213；2. 北京市中醫(yī)院，北京 100000）

雙心療法對(duì)冠心病心絞痛并發(fā)焦慮抑郁的治療效果分析

陳惠馨1，張志鵬1，王 萍1，代存芳1，安海英2*

（1. 淄博市博山老年病醫(yī)院，山東 淄博 255213；2. 北京市中醫(yī)院，北京 100000）

目的 探討將雙心療法應(yīng)用于冠心病心絞痛且伴有焦慮抑郁心理患者臨床治療的作用。方法 選取2015年6月～2016年8月本院收治的冠心病心絞痛并發(fā)焦慮抑郁患者74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組加用雙心療法治療，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.59%，顯著高于對(duì)照組的81.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病心絞痛伴焦慮抑郁患者實(shí)施雙心療法，總體療效更加理想。

冠心?。恍慕g痛；不良心理；雙心療法

目前，我國(guó)冠心病心絞痛的發(fā)生率成逐年上升趨勢(shì)。多數(shù)冠心病患者均存在較為復(fù)雜的心理反應(yīng)，冠心病心絞痛患者更易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等諸多不良心理[1]。而不良心理狀況又會(huì)使患者病情惡化。因此，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中，必須高度重視患者心理狀態(tài)的疏導(dǎo)。本次研究主要探討將雙心療法應(yīng)用于冠心病心絞痛伴有焦慮抑郁心理患者臨床資料中的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年8月本院收治的冠心病心絞痛并發(fā)焦慮抑郁患者74例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組男22例、女15例；年齡46～75歲，平均（59.6±2.1）歲；病程7個(gè)月～11年，平均（6.4±1.1）年。觀察組男20例、女17例；年齡45～74歲，平均（59.9±2.3）歲；病程8個(gè)月～13年，平均（6.8±1.2）年。兩組在入選者一般資料構(gòu)成比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療。給予患者抗凝、硝酸酯類、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、他汀類、鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行治療?；颊咛幱谛慕g痛發(fā)作期時(shí)，給予舌下含服硝酸甘油。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加施雙心療法治療。給予患者鹽酸帕羅西汀，20 mg/次，1次/d。護(hù)理人員同時(shí)對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、情緒放松訓(xùn)練等心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

分別于治療前、治療后4周對(duì)患者臨床癥狀、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，比較患者相關(guān)癥狀及不良心理的改善情況。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者不良心理改善情況。兩個(gè)量表滿分均為100分，分值越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

顯效：治療后，患者臨床癥狀均完全消失，心電圖顯示為正常；好轉(zhuǎn)：部分臨床癥狀消失，心電圖顯示心肌缺血有明顯改善；無(wú)效：與治療前比較，患者臨床癥狀及心電圖檢查均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 組間不良心理改善情況比較

治療前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前、后SAS、SDS評(píng)分情況（±s，分）

表2 兩組治療前、后SAS、SDS評(píng)分情況（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05，與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組（n=37）治療前 61.4±3.2 62.3±2.6治療后 40.3±2.1#* 42.4±2.4#*治療前 60.9±3.6 63.2±3.1治療后 47.5±3.1# 50.6±3.2#觀察組（n=37）

3 討 論

多數(shù)心血管疾病患者均存在一定程度的焦慮、抑郁等不良心理，心血管疾病患者產(chǎn)生抑郁、焦慮心理的概率均相對(duì)較高，分別為10%～40%、20%～70%[2]。心血管疾病的進(jìn)展與患者心理狀況存在密切相關(guān)性，不良心理可大大加快患者病情進(jìn)展，使病情不斷惡化。因此，在冠心病心絞痛伴有焦慮、抑郁不良心理患者臨床治療中，必須高度重視心理干預(yù)。

雙心醫(yī)學(xué)還可稱為行為心臟病學(xué)或精神心臟病學(xué)，其為研究精神、心臟疾病相關(guān)性的一門(mén)學(xué)科，強(qiáng)調(diào)在對(duì)患者軀體進(jìn)行治療的同時(shí)實(shí)施心理干預(yù)。將雙心療法應(yīng)用于冠心病心絞痛伴焦慮、抑郁心理患者臨床治療中時(shí)，從心臟治療、心理干預(yù)實(shí)施診斷治療和護(hù)理。鹽酸帕羅西汀為五羥色胺的一種再攝取抑制劑。該種藥物具有良好抗抑郁、抗焦慮作用[3]。同時(shí)，在治療過(guò)程中，同時(shí)采取多種方式加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)患者存在的焦慮、抑郁等不良心理進(jìn)行科學(xué)疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握情緒放松方法，并加強(qiáng)鍛煉。在本次研究中，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用雙心療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療后，該組患者治療總有效率、抑郁、焦慮不良情緒改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用雙心療法對(duì)冠心病心絞痛伴有焦慮抑郁不良心理的患者進(jìn)行治療，能夠取得更加理想的治療效果，使患者不良心理得到更大程度的改善，進(jìn)而提高病情控制效果。

[1] 曹平輝.雙心護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,11(09):348-349.

[2] 胡成燕,莊曉賽,國(guó)小麗,等.雙心醫(yī)學(xué)模式在不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁焦慮患者中的應(yīng)用研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,09(12):103-104.

[3] 夏夢(mèng)君,王晶晶.淺析雙心療法對(duì)行冠狀動(dòng)脈介入診治術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,15(04):472-473.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.31.046.02

安海英