趙一衡

（商丘市第一人民醫(yī)院產一科，河南 商丘 476100）

綜合護理干預對胎膜早破產婦宮內感染及新生兒結局的影響

趙一衡

（商丘市第一人民醫(yī)院產一科，河南 商丘 476100）

目的 探討綜合護理干預對胎膜早破產婦宮內感染及新生兒結局的影響。方法 選取2015年5月～2016年8月在商丘市第一人民醫(yī)院產一科入院治療的胎膜早破產婦50例為研究對象，將其隨機分為兩組，各25例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預。比較兩組產婦宮內感染及新生兒結局。結果 觀察組產婦宮內感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒宮內胎兒窘迫及窒息率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可以降低胎膜早破產婦宮內感染，改善新生兒結局情況。

綜合護理干預；胎膜早破；宮內感染；新生兒結局

胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂，俗稱破水，是常見的分娩并發(fā)癥[1]。其中37周以前的胎膜早破對母嬰產生較大影響，導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染及產褥感染率均升高。特別是孕28周前的胎膜早破，產婦及新生兒預后會更差[2-3]。因此，對胎膜早破產婦實施有效的護理干預尤為重要。本研究將進一步探討綜合護理干預對胎膜早破產婦宮內感染及新生兒結局的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年8月在商丘市第一人民醫(yī)院產一科入院治療的胎膜早破產婦50例為研究對象，將其隨機分為兩組，各25例。對照組年齡21～37歲，平均年齡（25.43±3.98）歲；孕周27～39周，平均孕周（32.54±4.47）周。觀察組2年齡22～38歲，平均年齡（26.31±3.46）歲；孕周27～38周，平均孕周（31.68±5.67）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施綜合護理干預。①健康教育。發(fā)放胎膜早破相關知識宣傳單，產婦及家屬每人一份。開展治療成功產婦案例講座，促使產婦和家屬能夠正確認知胎膜早破。②心理護理。護理人員親切與產婦及家屬進行溝通，了解其內心的想法，幫助產婦消除內心的焦慮。耐心聆聽并解答產婦和家屬提出的各種疑問，穩(wěn)定產婦和家屬緊張不安的情緒，使其保持良好的心態(tài)。③生理護理。護理人員應主動幫助產婦改變體位，告知產婦多取左側臥位，增加胎兒、胎盤食物血流灌注，減少宮縮次數(shù)。密切觀察陰道流液情況，每日定時進行外陰部清洗消毒，保持外陰部清潔，預防陰道感染；④預防早產。每日定時進行胎心監(jiān)護，時刻觀察胎兒情況。針對出現(xiàn)胎盤早破癥狀的產婦實施有效措施抑制宮縮。根據(jù)產婦情況，在醫(yī)生指導下進行藥物治療，注射靜脈滴注腎皮質激素，以此促進胎肺成熟。⑤飲食護理。根據(jù)產婦身體情況，制定健康食譜。食譜以富含營養(yǎng)、高蛋白、易消化食物為原則，囑咐產婦少食多餐，多吃蔬菜水果，防止便秘。

1.3 觀察指標

①比較兩組產婦宮內感染發(fā)生率。②比較兩組新生兒宮內胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 宮內感染

觀察組共2例（8.00%）發(fā)生宮內感染，對照組共7例（25.00%）發(fā)生宮內感染，表明觀察組產婦宮內感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒結局

觀察組新生兒宮內胎兒窘迫及窒息率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒結局對比 [n（%）]

3 討 論

胎膜早破是指妊娠中晚期或臨產前胎膜破裂，羊水自陰道突然流出的情況。其多由創(chuàng)傷、宮頸內口松弛、下生殖道感染、胎膜發(fā)育不良引起。其危害大，不僅是造成早產的重要因素，更會威脅產婦和新生兒的生命安全，因此對待胎膜早破決不能掉以輕心[4]。因此，采用適當?shù)淖o理措施以減低產婦宮內感染及新生兒窒息率具有重要意義。

隨著醫(yī)療制度不斷改革，護理工作效率也在不斷提升。傳統(tǒng)護理模式主要遵循“以疾病為中心”原則，保證產婦住院治療期間不出現(xiàn)和病情有關的并發(fā)癥。而綜合護理干預就是打破這一原則，在基礎護理診斷指導下，通過對產婦一系列活動進行干預，保證在護理工作中以人為本，從產婦實際需求出發(fā)，保證產婦盡快恢復健康[5]。本研究結果顯示，觀察組產婦宮內感染率低于對照組，新生兒宮內胎兒窘迫及窒息率均低于對照組。表明綜合護理干預可以改善產婦宮內感染及新生兒結局。其原因為通過對產婦心理、生理、及基礎知識宣教，提高產婦對胎膜早破的認知，消除產婦內心的焦慮及負面情緒，使其能夠主動配合護理治療，提高治療依從性。心理護理可以更好的穩(wěn)定產婦緊張不安的情緒，使其保持良好的心態(tài)，增加分娩的信心，縮短產程，避免宮內感染。囑咐產婦取左側臥來減少宮縮次數(shù)，有效避免了胎兒宮內窘迫情況。密切觀察胎兒及產婦各項生理體征，及時有效的給予相應治療，幫助促進胎肺成熟，抑制宮縮發(fā)生，避免早產癥狀出現(xiàn)[6]。

綜上所述，綜合護理干預可以改善胎膜早破產婦宮內感染及新生兒結局情況，值得臨床推廣與應用。

[1] 吳水妹.胎膜早破與產婦陰道炎癥的相關性分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(9):1668-1669.

[2] 張 展,閆 歡,徐靈敏,等.臍血細胞髓樣細胞觸發(fā)受體和CD64的變化對胎膜早破時早期新生兒感染的預測研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(2):55-58.

[3] 王 潔,曹志華,葉燕燕.護理干預用于產婦胎膜早破臨床預防感染的效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(5):1124-1125,1148.

[4] 蔣桔蓮.乳酸菌陰道膠囊對妊娠晚期未足月胎膜早破的預防價值[J].中國微生態(tài)學雜志,2016,28(1):102-104.

[5] 張 喆.綜合護理干預對老年心力衰竭產婦的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(13):127-128.

[6] 占曉蘭,梁 媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):148-150.

本文編輯：劉欣悅

Effect of comprehensive nursing intervention on intrauterine infection and neonatal outcome of maternal premature rupture of membranes

ZHAO Yi-heng
(Shangqiu First People's Hospital produced a section,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on intrauterine infection and neonatal outcome of maternal premature rupture of membranes.Methods Fifty 50 cases of maternal premature rupture of membranes were collected from May 2015 to August 2016 in Shangqiu First People 's Hospital.They were randomly divided into two groups:25 cases.The control group was treated with routine nursing,and the observation group implemented comprehensive nursing intervention.Comparison of two groups of maternal intrauterine infection and neonatal outcome.Results The incidence of intrauterine infection in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).The intrauterine fetal distress and asphyxia rate in the neonatal group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce the intrauterine infection of premature rupture of membranes and improve the neonatal outcome.

Comprehensive nursing intervention;Premature rupture of membranes;Intrauterine infection;Neonatal outcome

R473.71

A

ISSN.2095-6681.2016.31.022.02