趙 瑾

（商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 商丘 476100）

集中式管理對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒質(zhì)量及醫(yī)源性感染的影響

趙 瑾

（商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 商丘 476100）

目的 觀察集中式管理對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒質(zhì)量及醫(yī)源性感染的影響。方法 選取2015年1月～12月商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒器械180件為對(duì)照組，2016年1月～12月消毒器械180件為觀察組。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理，觀察組實(shí)施集中式管理。比較兩組消毒質(zhì)量及醫(yī)源性感染率。結(jié)果 觀察組消毒質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，醫(yī)源性感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中式管理，有效提升消毒質(zhì)量，減少醫(yī)源性感染發(fā)生。

集中式管理；消毒供應(yīng)中心；消毒質(zhì)量；醫(yī)源性感染

消毒供應(yīng)中心是預(yù)防及減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室，供應(yīng)中心管理模式的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量及感染控制情況。供應(yīng)中心工作人員每天大量接觸污染器械，易產(chǎn)生職業(yè)損害，優(yōu)質(zhì)的管理模式對(duì)提高工作人員安全意識(shí)、減少醫(yī)療事故的發(fā)生有著重要意義[1]。本研究就集中式管理對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒質(zhì)量及醫(yī)源性感染的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒器械180件為對(duì)照組，2016年1月～12月消毒器械180件為觀察組。供應(yīng)中心工作人員64名，其中護(hù)士46名，工人10名，工勤8名。男21名，女43名；年齡20～55歲，平均年齡（33.12±6.51）歲；工作年限3～21年，平均工作年限（10.31±2.56）年。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理模式（器械由相關(guān)科室自行清洗，并自行送至消毒中心實(shí)施統(tǒng)一消毒，后分發(fā)）。觀察組實(shí)施集中式管理：（1）分類存放。將污染器械進(jìn)行分類，感染病人所用先使用黃色塑料袋打包再置于回收箱內(nèi)、非感染病人使用直接放置于回收箱；（2）器械回收。由供應(yīng)中心指定工作人員于每日上午8:00進(jìn)行統(tǒng)一回收；（3）分類清洗。供應(yīng)中心人員根據(jù)科室提供清單對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)并做好記錄，無誤后分類清洗。①重度污染器械應(yīng)嚴(yán)格按照清洗-消毒-浸泡的流程操作；②管腔類器械利用超聲波清洗機(jī)清洗；③精密器械手工清洗；④感染病人所用應(yīng)先行氯消毒再清洗；⑤其他器械行嚴(yán)格分類后利用自動(dòng)消毒機(jī)清洗；（4）清洗結(jié)束，將器械打包送至包裝間，進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、維護(hù)、核對(duì)后實(shí)施消毒滅菌，在滅菌前對(duì)包裝規(guī)范性、完整性、準(zhǔn)確性進(jìn)行檢查；（5）發(fā)放。由專人根據(jù)科室需求利用無菌包將器械送至相關(guān)科室，在核對(duì)簽字后將器械置入無菌柜中。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組消毒質(zhì)量，指標(biāo)包括器械清潔合格率、滅菌合格率及包裝合格率等，記錄比較院內(nèi)醫(yī)源性感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組共抽取住院患者180例，觀察其感染情況，觀察組醫(yī)源性感染率為0.56%（1/180），低于對(duì)照組的4.44%（8/180），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組消毒質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組消毒質(zhì)量及醫(yī)源性感染率比較 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院較為特殊的科室，其擔(dān)負(fù)著整個(gè)醫(yī)院可重復(fù)使用的器械回收、清洗、消毒、殺菌、發(fā)放工作，供應(yīng)中心工作質(zhì)量同醫(yī)院感染控制及醫(yī)療質(zhì)量有著極為緊密的聯(lián)系[2]。

陳霞梅[3]等研究指出，醫(yī)療器械清洗消毒不合格將導(dǎo)致醫(yī)源性感染率增加，原發(fā)病情加重，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。因此，消毒供應(yīng)中心管理的加強(qiáng)對(duì)提升醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)源性感染發(fā)生有著重要意義。傳統(tǒng)的科室器械清潔工作管理多利用分散式管理模式，即相關(guān)科室對(duì)本科室器械先實(shí)施清潔與消毒，再打包送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行包裝與發(fā)放。該模式存在以下缺點(diǎn)：①器械清洗合格率低，且多數(shù)科室較忙，無法做到即日清洗，使得器械置放時(shí)間長，加重污染度；②科室在實(shí)施清洗前并未對(duì)物品進(jìn)行分類，加之在清潔前使用消毒劑對(duì)器械進(jìn)行浸泡，導(dǎo)致器械表面銳利性及光滑度明顯降低，使得其使用壽命顯著縮短；③科室需投入≥2名護(hù)士對(duì)器械實(shí)施清洗，明顯降低科室護(hù)理效率[4]。本研究對(duì)我院消毒供應(yīng)中心自2016年1月起實(shí)施集中式管理，結(jié)果顯示，實(shí)施集中式管理后消毒供應(yīng)中心消毒質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施前，且醫(yī)源性感染率顯著低于實(shí)施集中式管理前。該結(jié)果同雷君[5]等研究結(jié)果相一致，考慮其原因在于消毒供應(yīng)中心工作人員在上崗前均經(jīng)嚴(yán)格專業(yè)的培訓(xùn)，供應(yīng)中心設(shè)備齊全，每日定時(shí)對(duì)醫(yī)院所有科室器械進(jìn)行回收，并行分類，后嚴(yán)格按照清洗消毒程序?qū)嵤┣逑?消毒-滅菌-包裝-分發(fā)，建立完善有效的器械消毒供應(yīng)系統(tǒng)，促進(jìn)器械清洗消毒質(zhì)量提升。與傳統(tǒng)分散式管理模式不同，集中式管理存在以下優(yōu)點(diǎn)：①相關(guān)科室投入人員減少，有效節(jié)約人力資源，促進(jìn)護(hù)理效率提升；②消毒供應(yīng)中心工作人員全權(quán)進(jìn)行分類-清洗-消毒-滅菌等流程，減少器械受損、提升滅菌質(zhì)量；③消毒工作效率好，可滿足臨床需要；④有效減少消毒成本，節(jié)約資源[6]。

綜上所述，對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中式管理，有效提升器械消毒質(zhì)量，減少醫(yī)源性感染發(fā)生，值得推廣。

[1] 肖 長,劉承軍,傅惠玲.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2017,32(1):103-105.

[2] 周 彬,王亞娟.消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)的核算與管理[J].中國醫(yī)院,2016,20(1):55-57.

[3] 陳霞梅,高玲花,黃明芬,等.醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量管理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(7):1658-1659,1662.

[4] 明細(xì)愛.消毒供應(yīng)中心發(fā)放不良事件發(fā)生原因及干預(yù)措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(1):106-108.

[5] 雷 君,龐 俊,雎 林,等.醫(yī)院供應(yīng)室消毒與滅菌質(zhì)量管理分析[J].中國消毒學(xué)雜志,2016,33(11):1137-1138.

[6] 楊鳴春,劉雪蓮,陳宇丹,等.質(zhì)量監(jiān)測(cè)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1426-1428.

本文編輯：劉欣悅

Effect of centralized management on disinfection quality and iatrogenic infection in disinfection supply center

ZHAO Jin
(Shangqiu First People's Hospital disinfection supply center,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To observe the effect of centralized management on disinfection quality and iatrogenic infection in disinfection supply center.Methods A total of 180 disinfection equipment were used as the control group from January 2015 to December 2015.The disinfection equipment was used as the observation group from January 2016 to December 2016.The control group implements the traditional management,and the observation group carries out the centralized management.Comparison of two groups of disinfection quality and iatrogenic infection rate.Results The disinfection quality of the observation group was better than that of the control group,the infection rate of iatrogenic infection was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The centralized management of disinfection supply center,effectively improve the quality of disinfection,reduce the occurrence of iatrogenic infection.

Centralized management;Disinfection supply center;Disinfection quality;Iatrogenic infection

R472.1

A

ISSN.2095-6681.2016.31.020.02