胡亞楠

（商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)一科，河南 商丘 476100）

整體護(hù)理干預(yù)措施對初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響

胡亞楠

（商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)一科，河南 商丘 476100）

目的 探究整體性護(hù)理干預(yù)措施對初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2015年6月～2016年4月入我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)措施。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦抑郁及焦慮的改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)措施可以降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量并改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。

整體護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；心理狀態(tài)

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的過程[1]。分娩對產(chǎn)婦而言是尤為重要，特別是初產(chǎn)婦，因初產(chǎn)婦對分娩過程不夠了解，使其內(nèi)心產(chǎn)生恐懼，因此在分娩時(shí)給產(chǎn)婦造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，從而影響初產(chǎn)婦分娩過程，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加，危害產(chǎn)婦生命健康[2]。這就需要對初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提出更高要求，故對初產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施非常重要。本研究將進(jìn)一步探究整體護(hù)理干預(yù)措施對初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年4月入我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組年齡22～39歲，平均年齡（26.48±2.23）歲；孕周39～41周，平均（39.69±0.24）周。觀察組年齡23～37歲，平均（25.76±1.98）歲；孕周38～41周，平均（39.57±0.26）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施生產(chǎn)護(hù)理、體征監(jiān)測及藥物護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：①產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理人員親切與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，耐心的給產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦能夠盡快了解分娩過程，消除內(nèi)心的焦慮和不安。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)給產(chǎn)婦帶來極大的疼痛，所以在產(chǎn)婦分娩過程中護(hù)理人員需全程陪伴，給予產(chǎn)婦心理、生理及情感上支持與幫助。將分娩時(shí)如何深呼吸來幫助生產(chǎn)技巧告知產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦交流分散其疼痛時(shí)候的注意力，幫助產(chǎn)婦盡快完成分娩過程。③產(chǎn)后護(hù)理。分娩之后2 h內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦生命體征情況，引導(dǎo)流血及子宮收縮狀況。幫助產(chǎn)婦按摩子宮，檢查產(chǎn)道裂傷情況并及時(shí)給予護(hù)理，預(yù)防傷口感染。嬰兒出生后盡快讓嬰兒進(jìn)行吸吮母乳，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體激素分泌，增強(qiáng)子宮收縮，從而減少產(chǎn)后出血量。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、24 h的出血量。②對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，從產(chǎn)婦抑郁自評量表（SDS）焦慮自評量表（SAS）評分進(jìn)行對比，評分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血情況

觀察組產(chǎn)婦出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況（±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況（±s，mL）

組別 產(chǎn)后12 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量對照組（n=25） 210.73±16.54 288.35±17.62觀察組（n=25） 164.23±22.87 215.32±22.45 t 8.238 12.795 P＜0.05 ＜0.05

2.2 產(chǎn)后心理狀態(tài)情況

觀察組產(chǎn)婦抑郁及焦慮的改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦抑郁及焦慮評分表的對比（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦抑郁及焦慮評分表的對比（±s，分）

組別 抑郁自評量表（SDS） 焦慮自評量表（SAS）對照組（n=25） 44.76±3.14 47.21±5.37觀察組（n=25） 42.35±2.37 41.39±5.26 t 3.088 3.871 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染及繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能低下，迅速大量的失血可致產(chǎn)婦失血性休克，危及產(chǎn)婦生命[4]。在我國產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因。應(yīng)重視產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防，故對產(chǎn)婦行整體性護(hù)理干預(yù)來減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦出血量明顯低于對照組，抑郁及焦慮的改善明顯優(yōu)于對照組。表明整體性護(hù)理干預(yù)可以改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理情況。其原因?yàn)閷Ξa(chǎn)婦行整體性護(hù)理干預(yù)之后，促使產(chǎn)婦更多了解分娩的相關(guān)知識(shí)，消除內(nèi)心的焦慮和不安，建立良好的心態(tài)，積極主動(dòng)的配合護(hù)理治療，從而減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。在生產(chǎn)過程中的全程陪伴給予了產(chǎn)婦心理、生理及情感上支持與幫助。護(hù)理人員分散產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中疼痛的注意力，并將分娩時(shí)如何呼吸來幫助生產(chǎn)的技巧告知產(chǎn)婦，利于縮短分娩時(shí)間，從而降低生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦大出血的風(fēng)險(xiǎn)。在產(chǎn)婦分娩之后2 h密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，預(yù)防產(chǎn)后出血及子宮收縮狀況，做到及時(shí)觀察、及時(shí)用藥。檢查產(chǎn)道裂傷情況并及時(shí)給予護(hù)理，預(yù)防傷口感染。嬰兒出生后盡快讓嬰兒進(jìn)行吸吮母乳并幫助產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體激素分泌，增強(qiáng)子宮收縮，幫助產(chǎn)婦減少產(chǎn)后出血[5-6]。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)措施可以改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王 敏,何 劍.溫柔分娩管理模式在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中國病案,2016,17(12):91-93.

[2] 林 沖,王興田.不同分娩方式巨大兒對初產(chǎn)婦盆膈裂孔的近期影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,27(9):812-814.

[3] 陳伶俐,鐘 平,周 青,等.孕婦學(xué)校干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后抑郁及分娩方式的影響[J].中國健康教育,2016,32(10):896-899.

[4] 汪君芬,丁海燕,蔣紅娜,等.責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后下床不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(17):1584-1586.

[5] 霍桂霞,金子環(huán),李渤紅,等.三陰交-合谷穴艾灸對產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量的影響[J].中國性科學(xué),2016,25(7):134-136.

[6] 丘美芳,歐陽雪蓮.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(7):11-14.

本文編輯：劉欣悅

Effect of Holistic Nursing Intervention on Postpartum Hemorrhage and Mental State of Primipara

HU Ya-nan
(Shangqiu First People's Hospital produces a section,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the effect of holistic nursing intervention on postpartum hemorrhage and mental state in primipara.Methods Fifty-five mothers of Shangqiu First People's Hospital from June 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups(25 cases).Both groups were treated with routine care and the observation group implemented holistic nursing interventions.Comparison of two groups of maternal postpartum hemorrhage and mental state.Results The maternal bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The improvement of depression and anxiety in the observation group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The overall nursing intervention can reduce the postpartum hemorrhage and improve the maternal mental state.

Holistic nursing intervention;Primipara;Postpartum hemorrhage;Mental state

R473.71

A

ISSN.2095-6681.2016.31.011.02