李曉麗

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU，河南 商丘 476100）

程序化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中應(yīng)用觀察

李曉麗

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU，河南 商丘 476100）

目的 觀察程序化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月～2016年3月于商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各25例。在治療期間，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，干預(yù)組實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)。觀察不同護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后對照組治療有效率明顯低于干預(yù)組，后遺癥發(fā)生率高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 程序化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中應(yīng)用效果顯著，可有效增強(qiáng)療效，減少后遺癥，利于預(yù)后。

小兒重癥病毒性腦炎；心肌炎；程序化護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

小兒病毒性腦膜炎是一組由多種病毒感染引起的腦軟膜和蛛網(wǎng)膜彌漫性炎癥綜合征，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、頭痛、精神不振等[1]。重癥病毒性腦炎臨床癥狀加劇，且起病急，并伴有明顯的心肌炎癥狀，若治療不及時(shí)，預(yù)后效果差，易引起語言障礙、肢體障礙、智力障礙等多種嚴(yán)重后遺癥，影響患者正常生長發(fā)育[2]。故為增強(qiáng)療效，減少后遺癥對患者日常生活及生長發(fā)育的影響，本研究在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎患者治療期間進(jìn)行程序化護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月于商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各25例。所有患兒均經(jīng)腦電圖、心電圖及X線等聯(lián)合檢查確診，伴有發(fā)燒、嘔吐、頭痛、腹痛、精神不振、上呼吸道感染等癥狀，無其他顱腦損傷、功能障礙者，且所有患者家屬均對本研究知情。對照組女10例，男15例；年齡0.5～10歲，平均年齡（6.1±0.8）歲。干預(yù)組女12例，男13例；年齡0.6～11歲，平均年齡（6.3±0.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受相同臨床治療。在治療期間，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，如：用藥管理、臨床癥狀管理、口腔護(hù)理等。在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，干預(yù)組實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)，即：（1）建立程序化護(hù)理小組。將護(hù)理人員分為4人小組，實(shí)行全天無縫隙式交接班制度，并加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技能的培訓(xùn)，以便及時(shí)處理突發(fā)狀況。（2）制定針對性護(hù)理方案。根據(jù)患者情況及家屬意見制定具有針對性的護(hù)理方案，并根據(jù)患者病情變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（3）根據(jù)護(hù)理方案針對性實(shí)施心理干預(yù)、營養(yǎng)干預(yù)、臨床癥狀管理、后遺癥預(yù)防管理等。（4）出院指導(dǎo)。于出院前針對后遺癥的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行全面指導(dǎo)，包括日常飲食、作息、功能訓(xùn)練等多方面，并定期進(jìn)行隨訪。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于治療后評價(jià)兩組的治療水平，并于開始治療一年后觀察兩組患者后遺癥發(fā)生情況。臨床療效評估：顯效：于開始治療3天內(nèi)患者發(fā)燒、發(fā)燒、嘔吐、腹痛、精神不振等癥狀消失，腦電圖、心電圖、X線等檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：于治療4天～1周內(nèi)上述癥狀及檢查指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療1周后仍無明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況

護(hù)理干預(yù)后，對照組治療有效率明顯低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 后遺癥發(fā)生情況

護(hù)理干預(yù)后，對照組患者后遺癥發(fā)生率高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后傷殘發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討 論

及時(shí)緩解臨床癥狀、減少后遺癥的發(fā)生是臨床治療小兒重癥病毒性腦炎的主要目標(biāo)。故需在治療期間加強(qiáng)對臨床癥狀的管理，降低后遺癥的發(fā)病幾率，增強(qiáng)療效。

本研究結(jié)果顯示，對照組治療有效率低于干預(yù)組，后遺癥發(fā)生率高于干預(yù)組。說明程序化護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)小兒重癥病毒性腦炎的療效，利于預(yù)后。其原因?yàn)槌绦蚧o(hù)理干預(yù)通過成立程序化護(hù)理小組有效避免護(hù)理斷層，加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)則有效增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合能力，利于盡早發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀的發(fā)作征兆，并及時(shí)進(jìn)行預(yù)防或治療。根據(jù)患者情況及家屬意見制定護(hù)理方案可使護(hù)理服務(wù)與患者情況更相融，更提高護(hù)理配合度，保障治療效果。根據(jù)護(hù)理方案全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效提高患者治療依從性，增強(qiáng)患者抵抗力，避免臨床癥狀惡化，加速患者好轉(zhuǎn)，降低后遺癥發(fā)生幾率。于患者治療后針對后遺癥進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)有效減少家庭護(hù)理不當(dāng)對患者康復(fù)效果的影響，并通過長期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對患者語言功能、肢體功能進(jìn)行有效鍛煉，從而對腦神經(jīng)起到良好的生理刺激，增強(qiáng)腦神經(jīng)修復(fù)效果，促進(jìn)智力發(fā)展，利于小兒重癥病毒性腦炎患者的生長發(fā)育，預(yù)后效果好[4-5]。

綜上所述，程序化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中應(yīng)用效果顯著，可有效增強(qiáng)療效，減少后遺癥，利于預(yù)后。

[1] 蒲 艷.病毒性腦炎患兒血清高敏心肌肌鈣蛋白T和心肌酶變化及其臨床意義[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(07):794-795.

[2] 吳 俊,賈秀英.以奧馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐在重癥病毒性腦炎兒童出院隨訪中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(29):4238-4241.

[3] 鄭景仙.護(hù)理干預(yù)對小兒病毒性腦炎治療效果的影響探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(12):1289-1290,1292.

[4] 邊瑞軍,孫文環(huán).綜合性康復(fù)護(hù)理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):106-109.

[5] 范文娟.護(hù)理干預(yù)對小兒病毒性腦炎療效及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1930-1931.

本文編輯：劉欣悅

Application of programmed nursing intervention in children with severe viral encephalitis complicated with

LI Xiao-li
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To observe the effect of programmed nursing intervention in children with severe viral encephalitis complicated with myocarditis.Methods Fifty patients with severe viral encephalitis complicated with myocarditis were divided into control group and intervention group according to the order of admission from March 2014 to March 2016 in Shangqiu First People 's Hospital.During the treatment,the control group was subjected to routine nursing management,and the intervention group implemented procedural nursing intervention.Observe the effect of different nursing applications.Results The effective rate of the treatment group was significantly lower than that of the intervention group after the intervention,and the incidence of sequelae was higher than that of the intervention group(P＜0.05).Conclusion Programmatic nursing intervention has significant effect in children with severe viral encephalitis complicated with myocarditis,which can effectively enhance the therapeutic effect and reduce the sequelae,which is beneficial to the prognosis.

Pediatric severe viral encephalitis; Myocarditis;Programmed nursing intervention; Application effect

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.31.005.02