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        左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性分析

        2016-06-12 01:27:53廖燦吳杰儒
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年33期
        關(guān)鍵詞:左炔異位癥孕酮

        廖燦 吳杰儒

        左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性分析

        廖燦 吳杰儒

        目的 對(duì)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性進(jìn)行分析探討,為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 選擇子宮內(nèi)膜異位癥接受腹腔鏡保守治療患者96例,將其隨機(jī)分成2組,每組48例,分別定義為觀察組和對(duì)照組,觀察組患者接受左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,對(duì)照組患者接受孕三烯酮治療,對(duì)這2組患者的手術(shù)前后血清CA125、E2水平、VAS以及治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比分析,治療后,2組患者CA125水平與術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);VAS與術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高(P<0.05),術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果顯著,可顯著提高臨床治療有效率,安全性較高,值得關(guān)注并推廣。

        左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);子宮內(nèi)膜異位癥;治療效果;安全性

        臨床上子宮內(nèi)膜異位癥為常見婦科疾病,盡管其屬于良性病變,然而其會(huì)誘發(fā)盆腔疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床上對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療多以手術(shù)為主,保守手術(shù)治療后,多需給予患者口服藥物鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)[1]。然而,值的注意的是,由于藥物存在一定的副作用,從而使患者的依從性降低,致使子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率增加。近幾年有學(xué)者指出,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜異位癥治療中發(fā)揮了重要的作用[2]。本次研究中,出于對(duì)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性進(jìn)行分析探討,為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的,對(duì)本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療資料展開了統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究中資料來源于江西省婦幼保健院2013年1月~2014年12月間收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥接受腹腔鏡保守治療患者,共計(jì)選擇96例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,每組48例。對(duì)照組中患者年齡28~45歲,平均(35.8±11.2)歲,病程2~5年,平均(3.4±1.1)年;觀察組中患者年齡29~47歲,平均(36.6±12.3)歲,病程2.5~6年,平均(3.7±1.3)年。2組患者的年齡、病程等各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。患者術(shù)前半年內(nèi)無(wú)激素類藥物治療史,無(wú)內(nèi)分泌以及全身性疾病,暫時(shí)沒有生育要求,無(wú)腫瘤病史,符合臨床子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],所有受試者均自愿接受臨床治療,并簽署了知情同意書。

        1.2 方法

        1.2.1 研究方法 觀察組患者接受左炔諾孕酮(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10983129)宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,對(duì)照組患者接受孕三烯酮治療,對(duì)這2組患者的手術(shù)前后血清CA125、E2水平、VAS以及治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.2.2 治療方法 對(duì)照組:患者于月經(jīng)第1天開始口服孕三烯酮治療,連續(xù)6個(gè)月。觀察組:在患者月經(jīng)來潮第3天開始,放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)這2組患者的手術(shù)前后血清CA125、E2水平、VAS以及治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:接受相應(yīng)治療后,患者臨床癥狀、體征全部消失,盆腔包塊消失;有效:接受相應(yīng)治療后,患者臨床癥狀、體征相對(duì)于治療前明顯改善,盆腔包塊明顯縮小;無(wú)效:不符合以上標(biāo)準(zhǔn)甚至是惡化。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在數(shù)據(jù)處理工作中,采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后2組患者血清CA125、E2水平變化情況比較 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn),治療后觀察組與對(duì)照組患者血清CA125、E2水平均較治療前發(fā)生顯著改變(P<0.05)。見表1、表2。

        表1 治療前后2組患者血清CA125水平變化情況比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(x±s,U/L)

        表2 治療前后2組患者血清E2水平變化情況比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(x±s,ng/L)

        2.2 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn),2組患者治療后VAS評(píng)分與術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且術(shù)后2組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(x±s)

        2.3 2組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療有效率較對(duì)照組高(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)。見表4。

        表4 2組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(n)

        3 討論

        左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)屬于T型宮內(nèi)節(jié)育器,內(nèi)載52mg左炔孕酮,在放入宮腔后,每天緩慢穩(wěn)定釋放低劑量的藥物。子宮內(nèi)膜局部高濃度的左炔孕酮對(duì)雌激素受體在子宮內(nèi)膜合成產(chǎn)生了有效的抑制,從而造成子宮內(nèi)膜對(duì)血循環(huán)中E2失去敏感性,從而發(fā)揮了抑制內(nèi)膜拮抗的作用,有效減少經(jīng)量甚至是閉經(jīng)[4]。曾有調(diào)查顯示,子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)保守手術(shù)治療后,復(fù)發(fā)率較高,在40%左右,復(fù)發(fā)的主要原因?yàn)槲⑿〔≡罨蛘呤遣坏湫筒≡?,在手術(shù)中辨認(rèn)困難,并且,保守手術(shù)治療無(wú)法將侵襲組織較深并且粘連嚴(yán)重的病變予以徹底清除。有研究顯示,術(shù)后卵巢激素水平會(huì)受到影響,殘存病灶繼續(xù)生長(zhǎng),而造成復(fù)發(fā)[5]。

        近幾年隨著左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,使得子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果得到明顯改善[6]。本次研究中,出于對(duì)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性進(jìn)行分析探討,為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的,對(duì)本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療資料展開了統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后觀察組與對(duì)照組患者血清CA125、E2水平均較治療前發(fā)生顯著改變;2組患者治療后VAS評(píng)分與術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且術(shù)后2組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療有效率較對(duì)照組高,不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道結(jié)果相似,由此證實(shí),采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果顯著,可改善術(shù)后患者血清CA125、E2水平,減輕患者疼痛,顯著提高臨床治療有效率,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,療效顯著,安全性較高,在今后的臨床工作中,值得對(duì)其給予足夠的關(guān)注并推廣使用,改善子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果。

        [1] 陳勇,張少霞,陳小燕,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在預(yù)防宮腔鏡術(shù)后息肉復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(14):2213-2215.

        [2] 李廣華,何金良.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病治療中的作用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(29):5437-5440.

        [3] 蔣紅梅.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病34例[J].中國(guó)藥業(yè),2015(15):98-99.

        [4] 白帆,隋青.曼月樂與媽富隆對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):39.

        [5] 李沁.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(5):402-403.

        [6] 宋楠,冷金花.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療陰道直腸隔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2010,19(6):431-434.

        [7] 李瓊?cè)A.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19):4521-4522.

        [8] 閆峰.腹腔鏡術(shù)后左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(26):115-116.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.105

        江西 330006 江西省婦幼保健院 (廖燦 吳杰儒)

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