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恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎療效觀察

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目的 研究恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性的慢性重度乙型肝炎的療效。方法 選擇49例HBeAg陽(yáng)性的慢性重度乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，將以上患者分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組29例患者給予恩替卡韋治療，給予對(duì)照組20例患者阿德福韋酯治療，治療1個(gè)療程之后觀察比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的復(fù)常率以及HBeAg的轉(zhuǎn)陰情況，同時(shí)比較2組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的ALT復(fù)常率分別為93.10%和65.00%，HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為79.31%和45.00%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.89%，對(duì)照組為45.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 恩替卡韋用于治療HBeAg陽(yáng)性的慢性重度乙型肝炎患者，具有顯著的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)輕，適合在臨床上推廣使用。

恩替卡韋；乙型肝炎；阿德福韋酯

乙型肝炎是我國(guó)較為常見的疾病，是一種對(duì)人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的感染性疾病，近年研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。目前我國(guó)已經(jīng)有6種藥物用于治療慢性乙型肝炎[1-2]。恩替卡韋具有服用方便、療效可靠的特點(diǎn)，除此之外，其毒副作用也比較小，諸多的優(yōu)點(diǎn)使該藥物被廣泛的應(yīng)用在臨床上，因此本研究觀察恩替卡韋對(duì)HBeAg陽(yáng)性的慢性重度乙型肝炎患者的治療療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月江西省南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院收治的49例HBeAg陽(yáng)性的慢性重度乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字的方法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組29例，男17例，女12例，年齡24～69歲，平均年齡(43.54±7.87)歲，病程2～13年，平均病程(6.97±1.57)年；對(duì)照組20例，男11例，女9例，年齡22～70歲，平均年齡(42.69±8.43)歲，病程2～14年，平均病程(6.35±1.98)年。以上患者的診斷均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他類型肝臟疾病以及妊娠哺乳期婦女。以上2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組有可比性。

1.2 方法 首先給予2組患者維生素、肌酐類藥物等常規(guī)的慢性乙型肝炎藥物；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予恩替卡韋（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141）口服治療，0.5 mg/d；對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予阿德福韋酯（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050803）進(jìn)行治療，10 mg/d；同時(shí)均給予2組患者保肝治療，連續(xù)進(jìn)行48周的治療為1個(gè)療程，比較2組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的復(fù)常率以及HBeAg的轉(zhuǎn)陰情況，同時(shí)比較2組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的ALT復(fù)常率分別為93.10%和65.00%，HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為79.31%和45.00%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的ALT復(fù)常率與HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較［n（%）］

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.89%，對(duì)照組為45.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n）

3 討論

慢性乙型肝炎是我國(guó)較為常見的一種傳染病，在對(duì)患者進(jìn)行肝組織的病理學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，患者匯管區(qū)有較為明顯的炎癥，其中浸潤(rùn)的主要細(xì)胞是淋巴細(xì)胞，同時(shí)也有較少部分的漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；大量的炎癥細(xì)胞聚集在匯管區(qū)，將會(huì)使匯管區(qū)開始逐漸的擴(kuò)大，從而對(duì)界板產(chǎn)生破壞，長(zhǎng)期的破壞導(dǎo)致界面肝炎的產(chǎn)生，也就是碎屑樣壞死[3-4]。本研究使用恩替卡韋進(jìn)行治療，并且與阿德福韋酯的治療療效進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的ALT復(fù)常率分別為93.10%和65.00%，HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為79.31%和45.00%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.89%，對(duì)照組為45.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果可見，恩替卡韋的治療療效明顯優(yōu)于阿德福韋酯，同時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低。恩替卡韋又稱為恩替卡韋水合物，其屬于環(huán)戊酰鳥苷類的藥物，是醫(yī)療界研制出的最新抗乙肝病毒藥，其可以對(duì)HBV-DNA的啟動(dòng)以及反轉(zhuǎn)錄和鏈接合成產(chǎn)生有效的抑制作用，進(jìn)而具有抗乙肝病毒復(fù)制的作用，阻礙了病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散，因?yàn)樵撍幬锏哪退幮缘?，所以患者需要長(zhǎng)期口服治療[5-6]。而阿德福韋酯是阿德福韋前體，可在人體內(nèi)水解從而產(chǎn)生抗病毒的效果，該藥物適用在治療乙型肝炎病毒復(fù)制以及ALT升高，肝功能代償改變的慢性乙型肝炎患者[7-8]。

綜上所述，恩替卡韋用于治療HBeAg陽(yáng)性的慢性重度乙型肝炎患者，具有顯著的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)輕，適合在臨床上推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.103

江西 330003 江西省南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院感染性疾病科（熊水印）