孫建文

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效

孫建文

目的 探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選取90例胃潰瘍患者展開研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為2組，治療組與對照組各45例。對照組前2周給予奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，3～6周單一使用奧美拉唑進(jìn)行治療；治療組前2周使用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林進(jìn)行治療，3～6周只給予埃索美拉唑治療，比較觀察組與對照組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組（97.78%）患者治療總有效率明顯比對照組（71.11%）高，且治療組（24.44%）患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況明顯比對照組（60.00%）低，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃潰瘍患者給予埃索美拉唑治療療效明顯，能有效降低血清炎癥因子水平，具有治愈率高、安全有效、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍；臨床療效

胃潰瘍具有治療周期長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，主要因胃酸分泌過多、患者黏膜保護(hù)功能減弱等因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究表明，隨著社會環(huán)境及人們生活水平和飲食習(xí)慣的變化，胃潰瘍發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[1]。在胃潰瘍發(fā)病過程中，患者血清多項(xiàng)炎癥因子發(fā)生改變，這些因子能夠反映疾病的發(fā)展程度和轉(zhuǎn)歸，為研究治療胃潰瘍最佳的藥物，本文以90例胃潰瘍患者為研究對象，分析胃潰瘍患者分別給予埃索美拉唑與奧美拉唑治療的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年6月～2014年12月在江西省南昌市南昌區(qū)人民醫(yī)院接受治療的90例胃潰瘍患者展開分析，上述患者均接受胃鏡檢查，組織病理確診為良性活動性為潰瘍，潰瘍大小約為6～20 mm，患者均伴有反酸、上腹痛、腹脹等情況。隨機(jī)將90例患者分為2組，治療組與對照組，各45例。治療組中包括，男27例，女18例，年齡19～76歲，平均年齡（44.7±7.59）歲，病程1～11年，平均病程（4.83±1.39）年；對照組中包括，男29例，女16例，年齡20～77歲，平均年齡（46.3±7.65）歲，病程1～10年，平均病程（4.75±1.37）年。比較可知，治療組與對照組年齡、病程、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組主要使用奧美拉唑（長春富春制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054900）進(jìn)行治療，治療前2周每次口服20 mg奧美拉唑，并配合使用0.5 g/次克拉霉素（萊陽市江波制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20052746）、1.0 g/次阿莫西林（華北制藥集團(tuán)制劑有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043535）治療，每天用藥2次。經(jīng)過2周治療，改為單純使用奧美拉唑治療，用藥劑量、次數(shù)與上述相同。治療組采用埃索美拉唑［阿斯利康（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字JX20046379］治療，治療前2周每次口服20 mg埃索美拉唑，并添加0.5 g/次克拉霉素和1.0 g/次阿莫西林治療，每天口服用藥2次。治療2周后，改為單一使用埃索美拉唑進(jìn)行治療，用藥劑量、次數(shù)不變，連續(xù)治療6周，對比2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者上腹部疼痛情況消失，實(shí)施胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合或僅保留瘢痕；有效：上腹部疼痛情況比治療前明顯改善，根據(jù)胃鏡復(fù)查結(jié)果可知，患者潰瘍面積縮小情況＞50%；無效：患者上腹部疼痛癥狀并未改善或加重，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小程度＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中2組患者的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0標(biāo)準(zhǔn)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 治療組與對照組患者治療總有效率分別為97.78%、71.11%，治療組明顯比對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組治療總有效率對比[n(%)]

2.2 2組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較 治療組不良發(fā)生發(fā)生率為24.44%，對照組為60.00%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照高，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

3 討論

胃潰瘍作為消化系統(tǒng)最為常見的病癥之一，具有復(fù)發(fā)率高、難治愈、療程長等特點(diǎn)，主要職員因素是幽門螺桿菌感染[2]。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制與藥物、飲食、胃酸、遺傳等因素密切相關(guān)，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能因男性長期吸煙飲酒、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)[3]。如果患者未接受及時的治療，會出現(xiàn)出血、梗阻、癌變等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[4]。胃潰瘍主要發(fā)病位置為酸性胃液能夠接觸的胃腸道部位，例如：食管下段、十二指腸等，該病主要表現(xiàn)為疼痛、上腹飽脹、噯氣等。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制因?qū)ξ改c道有害的侵襲因素與黏膜自身保護(hù)因素出現(xiàn)失衡，侵襲因子（例如：胃酸、Hp感染）與其相關(guān)的保護(hù)因子（包括：胃腸激素、黏膜血流）遭到破壞，從而誘發(fā)消化性潰瘍病癥。分析上述情況的主要原因如下：日常生活上的危險(xiǎn)因素（吸煙、飲食不佳、精神因素、長期用藥等）；其他因素：遺傳因素、外界應(yīng)激刺激等。臨床治療胃潰瘍的重點(diǎn)在于保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸、根除幽門螺桿菌等方面。幽門螺桿菌感染作為消化性潰瘍的主要致病因素，根除治療提升消化性潰瘍愈合率，在一定程度降低潰瘍發(fā)病率，促使慢性活動性胃炎癥狀逐漸減輕、消退。PPI能有效抑制幽門螺桿菌，也可與有關(guān)抗菌藥物相互協(xié)調(diào)，起到良好的抗炎效果。藥物治療是臨床治療胃潰瘍的主要手段，奧美拉唑作為第一代PPI，可選擇性的聚集在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵上，確保胃壁細(xì)胞H+無法轉(zhuǎn)移至胃腔，能有效抑制幽門螺桿菌并達(dá)到抗炎、抑制胃酸分泌的效果，被公認(rèn)為治療胃潰瘍最佳的藥物[5]。奧美拉唑采用細(xì)胞色素P450酶同工酶作為主要代謝途徑，促使奧美拉唑代謝表型多態(tài)性導(dǎo)致其抑酸效果存在明顯不穩(wěn)定性和個體差異性。近些年，奧美拉唑引發(fā)的不良反應(yīng)的報(bào)道與日增多，口服用藥之后，患者肝臟反應(yīng)較大，極易出現(xiàn)頭痛、視力障礙、嘔吐等不良反應(yīng)，加大患者的痛苦[6]。埃索美拉唑是新一代的PPI，作為胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的特異性抑制劑，借助特異性質(zhì)子泵抑制效果減少胃酸分泌[7]。同時，埃索美拉唑是一種弱堿性藥物，處在高酸環(huán)境下濃度集中并轉(zhuǎn)化為活性形式，從而有效抑制這一部位的質(zhì)子泵，也對基礎(chǔ)和受刺激后胃酸分泌產(chǎn)生不同程度的抑制作用[8]。與奧美拉唑比較，埃索美拉唑兼?zhèn)鋳W美拉唑藥物的優(yōu)勢，其弱堿性和藥物活性能更好地被吸收和利用，治療效果顯著。本次研究可知，觀察組治愈、有效例數(shù)多于對照組，且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明埃索美拉唑?yàn)橹鞯闹委煼桨腐熜Ц?，可以提升臨床治愈效果并降低不良反應(yīng)發(fā)病率，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，值得在臨床上大范圍普及推廣使用。

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍臨床療效優(yōu)于奧美拉唑，具有治愈率高、并發(fā)癥少、Hp根治率高等優(yōu)點(diǎn)，成為臨床治療首選的方案。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.098

江西 330200 江西省南昌市南昌縣人民醫(yī)院（孫建文）