李軍英

觀察微生態(tài)制劑對復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎治療效果的影響

李軍英

目的 觀察分析微生態(tài)制劑對復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎治療效果的影響。方法 選擇 80例復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用抗真菌藥物治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合微生態(tài)制劑治療，對比2組治療效果。結果 觀察組患者的治療的總有效率、不良反應發(fā)生率、癥狀消失時間、治療時間、復發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者采用微生態(tài)制劑治療，療效顯著，不良反應發(fā)生率低，能夠有效縮短治療時間，降低復發(fā)率，具有臨床推廣的應用價值。

微生態(tài)制劑；復發(fā)性；念珠菌性；外陰陰道炎；治療效果

陰道炎是一種常見的婦科疾病[1]。其中復發(fā)率最高的即為念珠菌性陰道炎，復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎是指1年之內患者的念珠菌性外陰陰道炎復發(fā)次數≥4次者，反復發(fā)作的陰道炎癥狀會對患者的身心健康、生活質量造成嚴重的不良影響，本次研究選擇80例復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者為研究對象，觀察分析微生態(tài)制劑對復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月期間在河南省濮陽市婦幼保健院進行治療的80例復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡22～50歲，平均年齡（34.5±2.5）歲，病程1～8年，平均病程（2.8±0.6）年；對照組年齡22～51歲，平均年齡（35.1±2.6）歲，病程1～7年，平均病程（2.7年±0.5）年。2組患者的病程，年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法[2]對照組采用抗真菌藥物治療，患者口服伊曲康唑，每次200 mg，每天1次，并且每晚陰道放置1枚硝酸咪康唑栓；觀察組在此基礎上聯(lián)合微生態(tài)制劑乳酸陰道膠囊治療，每次0.5 g。每天1次，2組均治療2周。

1.3 觀察指標 觀察分析2組患者的下述指標：（1）治療效果；（2）不良反應發(fā)生率；（3）癥狀消失時間；（4）治療時間；（5）復發(fā)率。

1.4 療效評價標準 依據患者的臨床癥狀和體征將治療效果分為痊愈（真菌鏡檢陰性，癥狀體征完全消失）、顯效（真菌鏡檢陰性，癥狀體征顯著改善）、有效（真菌鏡檢陰性，癥狀體征緩解）、無效（治療前后未見變化），總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行匯總數據分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療的總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果（n）

2.2 2組癥狀消失時間、治療時間 觀察組患者的癥狀消失時間為（7.5±1.8）d、治療時間（11.2±2.1）d，對照組患者的癥狀消失時間為（11.3±2.2）d、治療時間（14.9±2.5）d，2組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.455，P＜0.05；t=7.167，P＜0.05）。

2.3 2組不良反應發(fā)生率 治療后2組患者均未見嚴重的不良反應發(fā)生，其中觀察組患者的不良反應發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組不良反應發(fā)生率為27.5%（11/40），包括不同程度的腹痛、惡心、嘔吐等，2組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.44，P＜0.01）。

2.4 2組復發(fā)率 觀察組患者復發(fā)率為2.5%（1/40），對照組患者復發(fā)率為32.5%（13/40），2組相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.47，P＜0.05）。

3 討論

陰道炎是一種常見的婦科疾病，包括細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、混合型陰道炎。其中復發(fā)率最高的即為念珠菌性陰道炎[3]。跟據有關資料[4]，復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的高發(fā)人群為育齡女性群體，是指單純念珠菌性外陰陰道炎經過正規(guī)臨床治療后，患者的臨床表現(xiàn)完全消失且真菌鏡檢結果為陰性后病情復發(fā)，頻次≥4次/年，由于病情的反復發(fā)作、遷徙不愈，使得女性患者承擔較大的痛苦，加之抗生素藥物的濫用使得患者陰道致病菌出現(xiàn)耐藥性，甚至出現(xiàn)過敏反應、二重感染等一系列的弊端，使得復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的臨床治療成為一個難題，由于病情的反復發(fā)作，一方面增加了治療難度，另一方面給患者帶來了困擾和負擔，因此，研究復發(fā)性念珠菌性陰道炎的有效治療方法對提高患者的治療效果，改善患者的生活質量意義重大。

根據有關資料[5]，健康女性體內寄生多種微生物，且處于平衡狀態(tài)，這些微生物通過互相作用的基礎上構成生物膜來對機體起到保護作用，但是當這種平衡被致病因素破壞后，會引起患者發(fā)病。

臨床上常規(guī)的抗真菌藥物雖然能夠緩解患者的癥狀和體征。但是治療后復發(fā)率仍然較高，無法實現(xiàn)根治效果[6]。本次研究在常規(guī)的抗真菌藥物基礎上聯(lián)合乳酸陰道膠囊，這是一種微生態(tài)制劑。資料顯示[7]，乳酸菌是女性陰道為生態(tài)系統(tǒng)的優(yōu)勢菌體，對維持女性身體微生物平衡具有重要的作用。患者服用乳酸陰道膠囊后[8]，能夠在陰道閉上形成穩(wěn)定的生態(tài)菌膜，從而起到占位性保護作用，乳酸陰道膠囊能夠通過促進患者陰道上皮細胞代謝糖原，產生有益的活性物質例如乳酸、細菌素、過氧化氫等，對念珠菌、大腸埃希菌等條件性致病菌能夠起到有效的抑制作用，另一方面，乳酸菌在代謝過程中能夠產生許多生理活性物質，顯著增強患者陰道的自凈功能，從而進一步提高疾病的治療效果，有效的降低病情復發(fā)率。

根據研究結果，觀察組患者治療的總有效率高達92.5%，復發(fā)率為2.5%，顯著優(yōu)于對照組患者的62.5%和32.5%（P＜0.05），在此基礎上，觀察組患者的癥狀消失時間、治療時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），另一方面，觀察組患者的不良反應發(fā)生率僅為5.0%，顯著低于對照組的27.5%（P＜0.05），研究結果證實了微生態(tài)制劑治療復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的有效性和安全性。

綜上所述，復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者采用微生態(tài)制劑治療，療效顯著，不良反應發(fā)生率低，能夠有效縮短治療時間，降低復發(fā)率，具有臨床推廣的應用價值。

[1] 張勤生.奧沙拉秦聯(lián)合微生態(tài)制劑對潰瘍性結腸炎的治療[J].當代醫(yī)學，2012，18(23):133-134.

[2] 陳京芳.復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎發(fā)病的相關因素及不同的治療方法[J].當代醫(yī)學，2006，13(9):1409-1411.

[3] 江惟蘇，譚升順，文京華，等.特比萘芬與伊曲康唑序貫療法治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的初步觀察[J].臨床皮膚科雜志，2010，10(32):617.

[4] 鄒孟紅，關艷敏，文妹，等.乳酸桿菌制劑對滴蟲性陰道炎治療效果的臨床觀察[J].中國微生態(tài)學雜志，2011，13(4):200.

[5] 陳茜，齊繼英，盧朝輝.乳桿菌造成的微環(huán)境對陰道毛滴蟲的影響[J].中國微生態(tài)學雜志，2009，16(12):113-114.

[6] 孟瑞琳，劉芳蘭，王鳳巖，等.微生態(tài)制劑治療復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎[J].中國婦幼保健，2009，12(21):281-282.

[7] 郭紅，徐燕.氟康哩治療復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎例療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，34(12):132-133.

[8] 周媛.復發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的治療觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26(4):490-491.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.096

河南 457000 河南省濮陽市婦幼保健院婦產科（李軍英）