郭力維

120例腦血管病后癥狀性癲癇的臨床治療體會(huì)

郭力維

目的 探討腦血管病后癥狀性癲癇的臨床治療體會(huì)。方法 選擇120例腦血管病后癥狀性癲癇患者為研究對(duì)象，將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受丙戊酸鎂緩釋片治療。結(jié)果 觀察組患者臨床治療有效率為80.0%，顯著高于對(duì)照組的50.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 丙戊酸鎂緩釋片治療腦血管病后癥狀性癲癇的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步研究推廣。

腦血管??；癥狀性癲癇；丙戊酸鎂緩釋片

癥狀性癲癇屬于腦血管疾病的常見并發(fā)癥，該病發(fā)病率約占0.5%，致殘率與死亡率居高不下，嚴(yán)重威脅患者神經(jīng)功能恢復(fù)與生命安全[1]。癥狀性癲癇的發(fā)病原因尚不清楚且臨床表現(xiàn)多樣性，為了進(jìn)一步探討腦血管病后癥狀性癲癇的臨床治療體會(huì)，對(duì)120例腦血管病后癥狀性癲癇患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20112年3月～2013年3月湖北省鐘祥市人民醫(yī)院收治的120例腦血管病后癥狀性癲癇患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查確診。原發(fā)疾病分析：82例腦梗死，24例腦出血，14例蛛網(wǎng)膜下腔出血。將上述患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中男36例，女24例，患者年齡48～85歲，平均年齡（59.5±2.3）歲，患者病程0.5～5個(gè)月，平均病程（3.0±1.0）個(gè)月。觀察組中男33例，女27例，患者年齡47～80歲，平均年齡（61.3±2.6）歲，患者病程0.5～6個(gè)月，平均病程（4.1±1.2）個(gè)月。2組患者在性別、年齡、疾病程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，積極給予患者控制血壓、血糖、降顱壓治療，有效改善患者水電解質(zhì)紊亂與腦循環(huán)狀態(tài)；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受丙戊酸鎂緩釋片治療。初始劑量為2次/d，500 mg/次，之后維持劑量改為2次/d，1 000 mg/次，連續(xù)治療12周，比較2組患者臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將臨床治療效果分為4級(jí)[2],（1）顯效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)大幅度下降，下降幅度超過(guò)75%；（2）有效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)有所下降，下降幅度在50%～75%之間；（3）差：患者癲癇發(fā)作次數(shù)降低幅度在25%～49%之間；（4）無(wú)效：患者主要臨床體征惡化，患者癲癇發(fā)作次數(shù)降低幅度小于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療有效率為80.0%，顯著高于對(duì)照組的50.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 2組患者不良反應(yīng)情況比較 2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)照組2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為精神抑郁和血壓升高，觀察組3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為精神抑郁、顱內(nèi)血壓增高和體溫異常。

3 討論

各種腦血管疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀性癲癇的重要因素，與此同時(shí)，隨著腦血管疾病的病程、隨訪時(shí)間增長(zhǎng)，患者發(fā)生癥狀性癲癇的次數(shù)就越高。相關(guān)研究資料證實(shí)，腦血管疾病發(fā)生后約有27%的患者出現(xiàn)癥狀性癲癇，在起病后2周內(nèi)出現(xiàn)的稱之為早發(fā)癲癇，在起病后2年內(nèi)出現(xiàn)的稱之為遲發(fā)癲癇[3]。腦血管疾病嚴(yán)重性與早發(fā)癲癇密切相關(guān)，無(wú)須長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物，遲發(fā)癲癇與患者腦組織損傷情況密切相關(guān)，遲發(fā)癲癇嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能正?；謴?fù)，必須及時(shí)治療與預(yù)防，以免造成惡劣后果。因此，筆者建議，一旦患者發(fā)生癲癇癥狀，必須給予規(guī)范性的全面治療。

丙戊酸鎂緩釋片是臨床上應(yīng)用較為廣泛的廣譜抗癲癇類藥物，其可作為治療失張力發(fā)作、癲癇大發(fā)作的首選治療藥物。相關(guān)研究資料證實(shí)，丙戊酸鎂緩釋片能有效保護(hù)患者神經(jīng)功能，對(duì)機(jī)體智力損傷較小，也適用于兒童癲癇患者治療中[4]。丙戊酸鎂緩釋片通過(guò)有效抑制機(jī)體神經(jīng)元向膠質(zhì)細(xì)胞的大量分化，進(jìn)而降低對(duì)腦機(jī)體損傷程度，進(jìn)而降低癲癇病灶形成與發(fā)作[5]。因此，丙戊酸鎂緩釋片的臨床應(yīng)用效果顯著。動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)，丙戊酸鎂緩釋片能有效提升大鼠腦皮質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞活動(dòng)，有效抑制細(xì)胞分化、肝細(xì)胞分化，大幅度降低對(duì)大鼠腦細(xì)胞損傷與瘢痕形成，進(jìn)而大大抑制癲癇發(fā)作次數(shù)，有效延長(zhǎng)大鼠壽命[6]。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，丙戊酸鎂緩釋片對(duì)于癥狀性癲癇臨床效果顯著，尤其是對(duì)腦囊蟲、腫瘤、頭外傷、腦血管疾病等導(dǎo)致的癲癇，臨床治療效果尤為明顯，對(duì)癲癇發(fā)作控制率均超過(guò)50%[7]。值得注意的是，在臨床應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片時(shí)需要充分考慮該藥物的不良反應(yīng)，其能影響女性患者卵巢與內(nèi)分泌的正常發(fā)育，因此，需要綜合考慮、做好藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療有效率[8]。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組患者臨床治療有效率為80.0%，顯著高于對(duì)照組的50.0%（P＜0.05），2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可見，丙戊酸鎂緩釋片治療癥狀性癲癇臨床效果良好。

綜上所述，丙戊酸鎂緩釋片治療癥狀性癲癇療效確切，有效減少患者臨床體征與癲癇發(fā)作次數(shù)。

[1] 夏輝,徐桂華.腦卒中后繼發(fā)性癲癇52例臨床分析[J]．河北醫(yī)學(xué), 2012，18(2):245-247.

[2] 江素芹,高文芝,劉憲紅.繼發(fā)性癲癇患者68例臨床特征分析[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(4):338-340.

[3] 丁亞楠,李春暉,田春輝,等．出血性腦卒中后繼發(fā)癲癇臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(10):1695-1697.

[4] 趙紅東,陸敏,楊雪梅,等．卒中繼發(fā)癲癇216例臨床分析[J]．腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20(4):314-315.

[5] 劉耿峰.淺析腦血管病后繼發(fā)癲癇的康復(fù)方法與效果[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(2):136-137.

[6] 梁盛華.腦血管病后癥狀性癲癇118例分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):411-413.

[7] 姬文珍,張雪青.老年癲癇患者的臨床特點(diǎn)及誤診原因分析[J]．山東醫(yī)藥,2014,54(6):80-81.

[8] 許燕平.老年癲癇61例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(9):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.094

湖北 431900 湖北省鐘祥市人民醫(yī)院（郭力維）