趙慶勇

尿道下裂修復術后采用雙彈力包扎的可行性

趙慶勇

目的 分析雙彈力包扎治療法對接受尿道下裂修復術患者的臨床作用效果。方法 從接診的尿道下裂患者中隨機抽取30例分為2組進行治療，各15例。對照組采用常規(guī)的術后護理方法進行治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上，使用雙彈力介入治療法。觀察2組患者術后的疼痛等級、恢復速度以及并發(fā)癥情況。結果 經過臨床干預后，觀察組患者的疼痛等級和舒適等級明顯偏高，患者的出血率和血腫率分別為6.7%、6.7%，與對照組相比，效果明顯，另外，觀察組患者的切口愈合率為93.3%，2組患者治療結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組患者護理滿意度分別為100.0%、73.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 雙彈力包扎能夠有效治療尿道下裂癥狀，并且對于緩解患者術后的疼痛系數有著明顯的作用效果，同時還能降低傷口感染，對提高患者滿意度具有重要意義，值得廣泛推廣。

尿道下裂；雙彈力包扎；效果分析

尿道下裂修復術是男性泌尿科常見一種畸形矯正手術，病癥表現(xiàn)為男性的尿道口并非開在陰莖的最前端，而是位于陰莖根部、陰莖腹側、龜頭下方，通常伴有睪丸下降不全、陰莖彎曲等癥狀，致使部分患者須蹲位排尿，為患者及其家庭帶來了巨大的精神壓力和痛苦[1]。近年來，先天性尿道下裂病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[2]，病患逐漸增多。治療尿道下裂疾病的常見的方法是對患者進行畸形矯正術，然而手術方式程序復雜繁多，且術后患者復發(fā)率較高，對患者生活質量具有嚴重影響。目前，相關專家加大了對尿道下裂患者術后恢復治療的干預，采用雙彈力包扎法來減緩患者的痛苦，并取得了初步成效，現(xiàn)將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～6月河南省周口西華縣人民醫(yī)院接收的30例尿道下裂患者，入選標準：根據國家醫(yī)療診斷標準[3]確診符合尿道下裂病癥者，且神志清晰，自愿接受矯正手術者。隨機將30例患者進行分組。觀察組15例，年齡12～50歲，平均年齡（30.2±1.8）歲；小學學歷6例，中學學歷6例，大專以上學歷3例。對照組15例，年齡10～49歲，平均年齡（30.5±1.2）歲；小學學歷6例，中學學歷7例，大專以上學歷2例。2組患者的年齡、學歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理干預：采用普通的凡士林紗條和紗布，對傷口處進行簡單包扎，即進行尿道下裂修復術后使用紗布條繞傷口包扎，然后使用無菌布進行二次包扎，各繞1圈，最后使用膠帶進行固定[3]。觀察組患者采取雙彈力包扎的方法：將備好的醫(yī)療專用傷口護理膜均勻噴涂傷口處，停留片刻后，使用消毒后的彈性紗布繞創(chuàng)口包扎2圈，然后在紗布的外接口用短膠布固定或者縫線固定。3 d后給2組患者換藥，7 d后拆除敷料，術后隨訪30 d。

1.3 觀察指標 觀察2組患者術后的創(chuàng)口部位的舒適程度、疼痛等級、切口的愈合速度、出血、血腫等情況。對患者進行滿意度調查，包括對康復訓練方式的滿意程度、對醫(yī)護人員的服務態(tài)度、對自身健康恢復的滿意度等。舒適度具體分為優(yōu)、良、一般及差4個等級，具體賦于5分、4分、3分、2分[4]。術后傷口疼痛選擇目測類比評分（VAS），0～10標尺，0 cm表示無痛，10 cm表示最痛[5]。傷口出血判斷：患者術后換藥揭除紗布時，流出新鮮血液則為有出血；血腫判斷：傷口周圍有＞1 cm的血腫；切口愈合分級分為3類，甲級愈合：愈合良好，即沒有不良反應的初期愈合；乙級愈合：愈合處有炎癥反應，伴內外板水腫明顯，但未化膿；丙級愈合：切口未完全愈合，有裂開或化膿[6-7]。

1.4 療效評價標準 患者滿意度調查，包括對康復訓練方式的滿意程度、對醫(yī)護人員的服務態(tài)度、對自身健康恢復的滿意度等。采用百分制：非常滿意（95～100分）、比較滿意（85～95分）、不滿意（85分以下），患者滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/15×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用百分比表示，計量資料用“x±s”表示，并對2組數據進行t檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后舒適度和疼痛等級比較 經過不同的術后干預方法治療后，觀察組患者的疼痛等級和舒適等級明顯偏高，患者的出血率和血腫率分別為6.7%、6.7%，與對照組相比，效果明顯，另外，觀察組患者的切口愈合率為93.3%，優(yōu)于對照組，2組患者治療結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者切口對比(x±s)

2.2 2組患者對治療結果的滿意度對比 通過接受不同的治療方法，2組患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

雙彈力包扎是一種新型傷口護理療法，具有不損傷、不疼痛、不出血、不粘連等優(yōu)點，尿道下裂修復術后，在傷口外噴涂醫(yī)用傷口護理膜，能夠起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，外加彈性紗布，使傷口部位得到很好地固定，減少碰擦給患者帶來的疼痛感，彈性包扎法不易脫落，較適合男性的生理特點，極大地縮短了傷口愈合時間，減輕患者術后痛苦，提高了康復率[8]。從文中可以看出，觀察組患者使用雙彈力包扎后，出現(xiàn)出血、紅腫等并發(fā)癥的患者較少，充分表明該方法不僅減少了患者的疼痛等級，而且具有無菌的治療特點，觀察組患者普遍對治療方法較為滿意，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，雙彈力包扎法能夠提高尿道下裂患者的康復幾率，值得臨床推廣。

[1] 姚海軍,蔣躍慶,任曉敏.153例尿道下裂患者一期治療的術式選擇及并發(fā)癥分析[J]．現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012(1)：39-41．

[2] 安宇,劉雪輝,唐耘熳.先天性尿道下裂和單純性陰莖下曲患者陰莖皮膚組織中雄激素受體表達研究[J]．中國修復重建外科雜志, 2012(4)：461-465．

[3] 陳威威.雙彈力包扎在尿道下裂術后的應用[D].北京協(xié)和醫(yī)學院,2012：15-16．

[4] Fahimeh Kazemi Rashed,Rasool Gholizade,C.A.Podlasek，et al．Comparison of Distal Hypospadias Repair in Circumcised Patients and Uncircumcised Patients[J].ISRN Urology,2013(12):473-474．

[5] 柯松,蔣學武.國際尿道下裂分型標準進展[J].當代醫(yī)學,2013, 19(16):10-12.

[6] 謝林海.尿道下裂陰莖解剖特點及其臨床應用的初步研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學院,2013:25-27.

[7] 陳建中.留尿道板手術治療尿道下裂的療效[J].當代醫(yī)學,2013, 19(15):53-54.

[8] 何宗海,盧一平.皮膚軟組織擴張技術應用于尿道下裂修復術的設想[J].醫(yī)學爭鳴,2014(4):15-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.087

河南 466600 河南省周口西華縣人民醫(yī)院泌尿外科 (趙慶勇)