王蕾

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎康復(fù)效果的影響

王蕾

目的 了解綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎康復(fù)效果的影響。方法 隨機(jī)選取41例支氣管肺炎患兒作對(duì)照組，實(shí)施一般護(hù)理；另選取41例支氣管肺炎患兒作研究組，在對(duì)照組患兒一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后患兒疾病康復(fù)效果。結(jié)果 研究組患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)后總有效率與常規(guī)護(hù)理對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但并發(fā)癥發(fā)生率、體溫恢復(fù)正常所用時(shí)間、住院時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎中，可促患者早日康復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)；小兒支氣管肺炎；康復(fù)效果；影響

小兒支氣管肺炎為兒科臨床常見疾病，典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、心力衰竭、呼吸困難、肺部濕性啰音等，多發(fā)于3歲以下嬰幼兒，嚴(yán)重威脅到患兒性命，臨床需及時(shí)對(duì)其展開科學(xué)治療，并根據(jù)患兒實(shí)際情況實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，促患兒早日康復(fù)[1]?，F(xiàn)將本研究對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的整個(gè)過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月～2015年12月來青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院就診的支氣管肺炎患兒中隨機(jī)選取82例作臨床研究對(duì)象，分作研究組與對(duì)照組，各41例。其中男43例，女39例，年齡0.7～5.0歲，平均（3.1±0.7）歲。2組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)抗炎、抗感染、糾正電解質(zhì)平衡等一系列治療，部分伴有缺氧或呼吸困難的患兒需給予吸氧治療，并酌情進(jìn)行霧化吸入治療，肺部物理治療等，后對(duì)不同小組患兒實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。即保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風(fēng)，溫度盡量控制在18℃～22℃，做好防寒保暖工作，以免患兒著涼，多休息，不做劇烈活動(dòng)與游戲，被褥應(yīng)輕、暖，不可穿過多衣物，內(nèi)衣應(yīng)寬松，減少患兒哭鬧，降低機(jī)體耗氧量，更利于機(jī)體恢復(fù)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組患兒一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。（1）呼吸道暢通護(hù)理。若患兒痰液過多，霧化吸入治療的同時(shí)，還可輕拍患兒背部，讓痰液盡快排出，拍背時(shí)力度應(yīng)適中，并在飯前進(jìn)行，拍背后半小時(shí)才能進(jìn)餐，或在飯后2 h后進(jìn)行拍背操作。拍背時(shí)，家長(zhǎng)將患兒抱起，4～6歲患兒則可自行俯臥床上，頭偏向一側(cè)，護(hù)理人員或家長(zhǎng)將一只手掌弓成空杯狀，輕輕不停的拍背部，手掌不應(yīng)直接拍打患兒背部，還應(yīng)通過手腕關(guān)節(jié)自然活動(dòng)彎曲力量拍打背部，自患兒背部?jī)蓚?cè)從腰部拍至肩部。因患兒年齡偏小咳嗽后多將痰液咽入消化道，消化道中有消化酶，會(huì)消化清理這些異物，正確叩背能夠化解痰液，更利于肺部血液循環(huán)，促患兒早日康復(fù)[2]。（2）飲食護(hù)理。為患兒制定出科學(xué)的、易消化的高纖維、高熱量、高蛋白，營(yíng)養(yǎng)豐富的流食或半流食，注重色、香、味搭配，本著少食多餐原則，不可吃的過飽，影響呼吸。鼓勵(lì)患兒多飲水，多食用新鮮水果蔬菜，確保呼吸道粘膜濕潤(rùn)，更利于痰液咳出[3]。（3）發(fā)熱護(hù)理。支氣管肺炎患兒多伴有持續(xù)發(fā)熱現(xiàn)象，護(hù)理人員或家長(zhǎng)應(yīng)為患者松解開衣服，在患兒流汗后及時(shí)更換衣服，以免感冒，隨時(shí)關(guān)注患兒體溫變化情況，1～2 h測(cè)量并記錄1次體溫，若患兒體溫超出38.5℃，可通過物理降溫法治療，體質(zhì)較差或營(yíng)養(yǎng)不良患兒需通過溫水替代乙醇進(jìn)行擦浴，降溫幅度不可過大，以免體溫下降過多引發(fā)危險(xiǎn)[4]。若患兒體溫超過38.5℃，還應(yīng)遵醫(yī)囑注射止痛類藥物。（4）心衰預(yù)防。心衰為肺炎患兒的常見合并癥，若患者伴有煩躁不安，呼吸頻率超出60次/min，心率超出160次/min，而心音低鈍，發(fā)紺加重，肝臟急速腫大或顏面四肢水腫，即應(yīng)警惕心力衰竭，護(hù)理人員需及時(shí)告知臨床醫(yī)生[5]，進(jìn)行搶救治療，并遵醫(yī)囑為患兒使用洋地黃，但應(yīng)嚴(yán)控用藥量，查看洋地黃作用于毒性反應(yīng)，如患兒脈搏低于90次/min，需立即停止用藥，并告知醫(yī)生，搶救治療。（5）心理護(hù)理?；純荷『笕匀菀壮霈F(xiàn)急躁、煩悶、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)多給予患兒鼓勵(lì)，為患兒講述有勵(lì)志性的故事、笑話等，提高患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，還能轉(zhuǎn)移患兒注意力，適當(dāng)?shù)慕o予患兒表?yè)P(yáng)，告知患兒很勇敢、堅(jiān)強(qiáng)，讓患兒用健康的、愉快的心理接受治療，提高治療效果。（6）健康教育。為患兒家屬講述疾病有關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，告知患兒家屬應(yīng)加強(qiáng)患兒飲食營(yíng)養(yǎng)攝入，科學(xué)喂養(yǎng)，多開展戶外活動(dòng)，體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，改善患兒呼吸功能，讓患兒養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。在溫度驟變季節(jié)中應(yīng)及時(shí)增減衣物，以免受涼，注意防寒保暖，適量補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等多種微量元素，做好預(yù)防接種工作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均治療并護(hù)理1周，1周后進(jìn)行療效評(píng)定，將最終效果分作4級(jí)，其中痊愈：臨床癥狀消失，胸片結(jié)果顯示炎癥已完全吸收，肺部聽診無濕性啰音；顯效：臨床癥狀大部分消失，胸片結(jié)果炎癥基本吸收，肺部聽診無濕性啰音；有效：臨床癥狀基本消失，胸片結(jié)果炎癥部分吸收，肺部聽診濕性啰音減少；無效：護(hù)理后癥狀無任何變化或病情加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒實(shí)施不同臨床護(hù)理方案后總有效率情況對(duì)比所有患兒均積極治療并輔以不同護(hù)理干預(yù)7 d，7 d后進(jìn)行療效評(píng)定，研究組患兒實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方案后總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患兒實(shí)施不同臨床護(hù)理方案后總有效率情況對(duì)比[n（%）]

2.2 2組患兒實(shí)施不同臨床護(hù)理方案后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比研究組患兒無1例發(fā)生并發(fā)癥，但對(duì)照組患兒中2例轉(zhuǎn)變?yōu)樾乃ィ?例食欲不振、3例哭鬧不安，均給予科學(xué)治療后并發(fā)癥消失，并發(fā)癥發(fā)生率為17.07%，2組患兒實(shí)施不同臨床護(hù)理方案后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=58.08，P＜0.05)。

2.3 2組患兒實(shí)施不同臨床護(hù)理方案后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 研究組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后體溫恢復(fù)正常所用時(shí)間、住院時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒實(shí)施不同臨床護(hù)理方案后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（x±s，d）

3 討論

小兒支氣管肺炎為真菌、病毒、衣原體、支原體、細(xì)菌等所致的支氣管粘膜，肺泡或其間質(zhì)炎性改變的肺部感染性疾病，也稱之為小葉性肺炎，屬于小兒常見病，冬春時(shí)節(jié)發(fā)病率較高[6]。因小兒呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，與成人官腔結(jié)構(gòu)相比更細(xì)小、狹窄，炎性滲出病變后對(duì)患兒肺部影響更大[7]，若不及時(shí)治療，會(huì)使得氣道阻塞而引起肺不張[8]。基于此，本研究隨機(jī)選取了41例支氣管肺炎患兒在針對(duì)性治療過程中又實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，另選取41例支氣管肺炎患兒治療時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予不同的臨床護(hù)理干預(yù)措施后雖然最終總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)小組的患者并發(fā)癥發(fā)生率、體溫恢復(fù)正常所用時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，對(duì)支氣管肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可促氣道炎性分泌物、痰液等及時(shí)排出，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)供給，可提高患兒抵抗力，更利于支氣管肺炎患兒的早日康復(fù)。

[1] 楊夢(mèng)君.淺談小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J].大家健康，2015，30（16）：267.

[2] 羅鳳娟.小兒支氣管肺炎的護(hù)理新進(jìn)展[J].大家健康，2015，30（9）：279-280.

[3] 凱維坤.小兒支氣管肺炎轉(zhuǎn)診的護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31（24）：154-155.

[4] 晉澍華.小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，3（9）：111-112.

[5] 范振麗.小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，6（6）：7.

[6] 孫麗君.循證護(hù)理在小兒支氣管肺炎疾病中的研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：827-829.

[7] 胡淑萍.小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（12）：2871-2872.

[8] 李玉琴.小兒支氣管肺炎的護(hù)理干預(yù)分析[J].大家健康，2014，29（14）：187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.084

山東 266400 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院（王蕾）