國(guó)建立

臨床護(hù)理對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響探討

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目的 探討臨床護(hù)理對(duì)腦外傷并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取80例腦外傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，其中對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予精細(xì)周密的臨床護(hù)理，觀察2組患者的臨床效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（55.3±4.2）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（43.2±5.1）分，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率87.5%，對(duì)照組治療有效率65.0%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例（15.0%），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥14例（35.0%），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥與生活質(zhì)量有非常重要的影響，精細(xì)周密的臨床護(hù)理能夠提高腦外傷患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床護(hù)理；腦外傷；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

腦外傷是指由于外力或者外物造成的患者頭部肉眼可見(jiàn)的傷，對(duì)患者的生命安全有嚴(yán)重威脅，也是造成患者出現(xiàn)永久性功能障礙的重要原因[1]。腦外傷的治療是否及時(shí)以及臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，對(duì)患者的治療效果有著非常重要的影響，醫(yī)院應(yīng)該盡早采取有效措施進(jìn)行治療及護(hù)理[2]。本次研究將具體探討臨床護(hù)理對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院2013年1月～2014年1月收治的腦外傷患者共80例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組以及觀察組，各40例。其中對(duì)照組中男28例，女12例，年齡21～65歲，平均年齡（41.4±6.1）歲，入院時(shí)意識(shí)模糊者22例（輕度昏迷者14例，深度昏迷者8例），意識(shí)清醒者18例；觀察組中男33例，女7例，年齡24～65歲，平均年齡（41.5±5.7）歲，入院時(shí)意識(shí)模糊者31例（輕度昏迷者18例，深度昏迷者13例），意識(shí)清醒者9例。2組患者在性別、年齡、入院狀態(tài)等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 2組患者入院之后均根據(jù)病情進(jìn)行及時(shí)醫(yī)治，其中對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的生活以及日常運(yùn)動(dòng)和鍛煉進(jìn)行基礎(chǔ)性講解。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)周密的臨床護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，遵從醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測(cè)、護(hù)理和用藥，對(duì)高熱患者進(jìn)行特殊物理降溫；病情護(hù)理：在急性期，對(duì)患者的血壓、體溫、脈搏以及呼吸等進(jìn)行全面的分析和護(hù)理，調(diào)整體位，使用治療儀器，對(duì)患者體內(nèi)的嘔吐物、傷處的污垢進(jìn)行清理；康復(fù)護(hù)理：對(duì)患者的身體運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力以及頭腦認(rèn)知能力進(jìn)行訓(xùn)練，著重鍛煉患者的障礙部位；飲食護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)人喜好、實(shí)際病情，在不影響當(dāng)前治療的情況下，制定合適的營(yíng)養(yǎng)飲食方案，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足、便秘等情況；心理護(hù)理：為患者講解疾病病情、治療方案、治療效果以及術(shù)后反應(yīng)等，依據(jù)患者的社會(huì)背景、性格特點(diǎn)以及文化程度對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，使其能夠保持積極樂(lè)觀的治療心態(tài)，配合治療；并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)患者的不同病癥情況展開(kāi)并發(fā)癥護(hù)理，避免出現(xiàn)障礙、痔瘡、泌尿系統(tǒng)感染等常見(jiàn)并發(fā)癥；出院指導(dǎo)：對(duì)患者出院以后的生活進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬掌握生活照料中的注意事項(xiàng)，使患者體會(huì)到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo) （1）腦外傷治療效果,治愈：患者腦外傷癥狀全部愈合消失，沒(méi)有任何并發(fā)癥，認(rèn)知能力、行動(dòng)能力以及生活能力如常；有效：患者腦外傷癥狀明顯好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力、行動(dòng)能力以及生活能力逐漸好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者腦外傷癥狀沒(méi)有任何改善甚至加重，有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[3]。（2）并發(fā)癥：觀察住院治療過(guò)程中的傷口感染、嘔吐腹瀉、便秘痔瘡、深靜脈血栓等等并發(fā)癥情況[4]。（3）生活質(zhì)量：使用WHOQOL 100中文版評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括心理、生理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境以及精神支柱等內(nèi)容，其分值越高，生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦外傷治療效果 觀察組治療有效率87.5%，對(duì)照組治療有效率65.0%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比(n）

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例（15.0%），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥14例（35.0%），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量最終評(píng)分（55.3±4.2）分，對(duì)照組生活質(zhì)量最終評(píng)分（43.2±5.1）分，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦外傷主要是指患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由于外力或者外物而受到損害所引發(fā)的疾病，其極易對(duì)患者的認(rèn)知、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)能力造成影響，進(jìn)而可對(duì)其獨(dú)立生活能力造成阻礙[6]。同時(shí)腦外傷還會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的智力障礙以及心理障礙，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[7]。

在腦外傷患者的救治護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，實(shí)施包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理以及出院指導(dǎo)的全面護(hù)理服務(wù)，通過(guò)提高對(duì)患者護(hù)理水平的提升，達(dá)到提升臨床治療效果的目的[8]。本次研究結(jié)果中，給予精細(xì)周密臨床護(hù)理的觀察組，在術(shù)后并發(fā)癥上顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），在治療有效率上高于對(duì)照組（P＜0.05），在生活質(zhì)量評(píng)分上也要高于對(duì)照組（P＜0.05），證明臨床護(hù)理的水平對(duì)腦外傷的治療效果、術(shù)后并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的確有著非常重要的影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高臨床護(hù)理的質(zhì)量、水平以及周密程度，才能提高腦外傷患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

[1] 謝奕蓉.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（7）：104-105.

[2] 杜偉嫻.心理護(hù)理對(duì)改善顱腦外傷術(shù)后患者不良情緒的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：119-120.

[3] 李有娥.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷患者生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].全科護(hù)理，2012，10（6）：1539-1540.

[4] 樸海峰.腦外傷嚴(yán)重程度與傷后患者的生活質(zhì)量相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）：84.

[5] 劉克彩.個(gè)性化護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者并發(fā)生和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（17）：2701-2702.

[6] 唐琴，劉江.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（8）：1513-1515.

[7] 鄭賽賽，林云莉.顱腦外傷術(shù)后醫(yī)院感染的危害因素及患者康復(fù)期生活質(zhì)量調(diào)查研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（3）：495-496.

[8] 朱錦云，陳鎖紅.63例重傷顱腦外傷患者的臨床觀察與護(hù)理分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9（8）：121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.077

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