陳澤玲 葉莉 肖婷

探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

陳澤玲 葉莉 肖婷

目的 研究探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的臨床護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取160例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上加行系統(tǒng)護(hù)理方法，對(duì)比分析2組患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者臨床護(hù)理效果與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者的癌因性疲乏及生活質(zhì)量的臨床護(hù)理效果明顯，適合于臨床推廣使用。

系統(tǒng)護(hù)理；乳腺癌；癌因性疲乏

乳腺癌是一種惡性腫瘤，其生長部位為乳腺上皮組織。如果患者正常的乳腺細(xì)胞死亡，其癌細(xì)胞可能會(huì)隨血液游走，造成其他器官的病變，威脅和患者的生命。臨床研究表明，女性患乳腺癌的機(jī)率高達(dá)90%以上，乳腺癌已經(jīng)成為威脅我國女性健康的主要腫瘤。圍手術(shù)期癌因性疲乏更是乳腺癌手術(shù)常見的并發(fā)癥，影響著手術(shù)的治療效果，因此必須做好乳腺癌手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理工作[1]。本次實(shí)驗(yàn)的80例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理方法，取得較好臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取贛州市婦女兒童醫(yī)院2013年6月～2014年12月收治的160例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，入選患者均為女性。研究組80例，年齡25～55歲，平均年齡（38.18±3.98）歲，其中I期患者35例，II期患者25例，III期患者20例。研究組80例，年齡28～60歲，平均年齡（42.14±4.99）歲，其中I期患者30例，II期患者25例，III期患者25例。2組患者的年齡、病理、病程等一般資料組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：（1）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做好手術(shù)室、手術(shù)器械及患者病房的消毒工作；（2）術(shù)中及時(shí)觀察患者的生命體征情況，防止發(fā)生意外情況，保證患者的引流通暢；（3）術(shù)后觀察患者的生命體征變化情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行消炎處理，定期對(duì)患者進(jìn)行換藥，囑咐患者遵醫(yī)囑服藥[2]。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上外加系統(tǒng)護(hù)理方法：（1）指導(dǎo)患者使用癌因性疲乏Piper表進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，便于對(duì)患者開展針對(duì)性的護(hù)理；（2）指導(dǎo)患者飲食，飲食應(yīng)該以清淡、易消化為主，并遵醫(yī)囑進(jìn)行日常藥物護(hù)理[3]；（3）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，每天進(jìn)行樓梯上下鍛煉，每天增加0.5個(gè)樓層，每天鍛煉2～3次，每次30 min[4]；（4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者了解癌因性疲乏發(fā)生的原因及對(duì)患者康復(fù)治療的影響，采用生動(dòng)立體的方法進(jìn)行講解，可以配以圖片說明進(jìn)行講解[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 癌因性疲乏用Piper疲乏評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0～10分，0分表示無疲乏，1～3分表示輕度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示重度疲乏。生活質(zhì)量評(píng)分用EORTC QLQ-C30評(píng)分表進(jìn)行，總分為100分，分?jǐn)?shù)愈高，說明生活質(zhì)量愈高。對(duì)患者采用隨機(jī)發(fā)放問卷的方式，治療前發(fā)放1次，治療1周后發(fā)放1次。2次發(fā)放的調(diào)查問卷數(shù)量總量為320份，回收320份，試卷有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者圍手術(shù)期疲乏情況對(duì)比 護(hù)理后，研究組患者圍手術(shù)期疲乏情況與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者圍手術(shù)期癌因性疲乏情況對(duì)比(x±s)

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比(x±s)

3 討論

癌因性疲乏是圍手術(shù)期患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)生速度快，持續(xù)時(shí)間長，癌因性疲乏會(huì)對(duì)患者的心理和生理產(chǎn)生重大影響[6-7]?，F(xiàn)階段常用的圍手術(shù)期護(hù)理方法多為系統(tǒng)護(hù)理方法，該種方法注意患者生理和心理的全面護(hù)理，提高患者自身的身體機(jī)能，從而提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的自主行為能力[8-9]。

在此次研究中，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上外加系統(tǒng)護(hù)理方法。護(hù)理前后，研究組患者行為及嚴(yán)重程度、情感和感覺3項(xiàng)指標(biāo)分別為（4.81±0.44）（4.50±0.92）（4.55±0.64）；對(duì)照組患者上述3項(xiàng)指標(biāo)分別為（5.94±0.44）（5.66±0.87）（5.60±0.83），2組患者癌因性疲乏情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量（57.20±3.20）與對(duì)照組患者生活質(zhì)量（48.90±6.20）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者的癌因性疲乏及生活質(zhì)量的臨床護(hù)理效果明顯，適合于臨床推廣使用。

[1] 彭翠娥,王衛(wèi)紅,諶永毅，等.建立老年乳腺癌病人延續(xù)護(hù)理的循證實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2014,28(2):201-203.

[2] 陶菊,馬勝珺,周麗，等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解乳腺癌患者癌因性疲乏的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(9):842-843.

[3] 張芹,潘艷艷,朱梅，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(32):248-249.

[4] 張健華,吳碧娟,鄭香，等.護(hù)理干預(yù)提高乳腺癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量的研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(4):516-518.

[5] 潘偉琴,葉新青,葉洪，等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后行化療的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013, 51(36):86-89.

[6] 黎秋霞,甘海潔,羅雪紅，等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏作用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(2):129-133.

[7] 鄧燕貞,彭美芳,丘愛平，等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2502-2504.

[8] 盧少芬,覃立冰.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的有效性觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13):140-141.

[9] 苗露丹,赫英娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):143-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.076

江西 341000 贛州市婦女兒童醫(yī)院乳腺科 （陳澤玲 葉莉 肖婷）