崔麗霞

術后護理對胃腸手術患者早期胃腸功能的影響觀察

崔麗霞

目的 探討胃腸手術患者術后整體護理方法對于患者術后早期胃腸功能的影響。方法 收集76例胃腸手術患者作為臨床研究對象，并將其隨機劃分為護理觀察組與護理對照組，各38例。根據(jù)分組，對護理對照組患者實施術后常規(guī)對癥護理措施，對護理觀察組患者實施術后整體護理措施，對比2組患者的術后早期胃腸功能恢復情況。結(jié)果 在術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間以及進食時間和排便時間方面，護理觀察組患者明顯比護理對照組更快，且與護理對照組相比，護理觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時間更短，對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胃腸手術患者實施術后整體護理干預措施，可以促進患者術后早期胃腸功能恢復，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，值得加強臨床推廣與實踐。

胃腸手術；術后整體護理；胃腸功能；并發(fā)癥；住院時間

伴隨胃腸疾病發(fā)病率的不斷上升，如今臨床行胃腸手術的頻率相當之高，雖然在手術過程的安全性方面目前已經(jīng)可以完全保障，但由于患者自身病情以及手術操作的影響，患者的胃腸功能在術后會大大降低，且可能發(fā)生各種并發(fā)癥，這對于患者術后的整體康復來說極為不利。因此，有必要研究、探討與實踐如何通過臨床護理促進患者術后早期胃腸功能恢復，減少術后并發(fā)癥。本研究通過對38例胃腸手術患者實施術后整體護理干預，有效的促進了患者術后胃腸功能恢復，降低了患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了患者住院時間，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院從2013年1月～2015年9月以來所收治的76例胃腸手術患者為研究對象，所有患者都通過對應的胃腸疾病診斷標準確診，具有病理學依據(jù)，手術過程順利。隨機將76例胃腸手術患者劃分為護理觀察組與護理對照組，各38例。護理觀察組男20例，女18例，年齡17～64歲，平均（42.5±3.8）歲，10例為腸梗阻，8例為幽門梗阻，4例為胃腸穿孔修補術，16例為闌尾炎。護理對照組男21例，女17例，年齡16～67歲，平均（42.3±3.4）歲，11例為腸梗阻，9例為幽門梗阻，5例為胃腸穿孔修補術，13例為闌尾炎。2組患者男女比例、年齡、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 根據(jù)分組，對護理對照組患者實施術后常規(guī)對癥護理措施，對護理觀察組患者實施術后整體護理措施，術后整體護理的主要方法與內(nèi)容如下。

1.2.1 體位護理 術后必須要加強對患者生命體征的監(jiān)測與觀察，尤其是術后6～8 h內(nèi)，要尤為注意患者的體征是否平穩(wěn)，如果有異常要及時上報醫(yī)生[1]。盡量讓患者保持舒適的體位，絕對臥床休息一段時間，盡可能不要移動患者軀體，防止患者的手術切口受到損傷。舒適合理的體位可以使患者術后早期的局部血液循環(huán)更加通暢，有助于釋放腹部張力，減輕患者手術切口的疼痛感。

1.2.2 運動護理與指導 手術6～8 h后，如果患者的體征完全平穩(wěn)，則可幫助患者進行呼吸運動以及上下肢運動，但要防止患者的手術切口受到拉扯、損傷。手術24 h后，逐漸增加運動量，并指導患者在臍周部位進行力度合適的自我按摩，并幫助患者叩擊、按摩腰背部[2]。在患者進行運動的時候，要做好指導與保護工作，并幫助患者掌握好運動量與運動強度，不能超過耐受范圍。術后早期合理的運動可以對患者的胃腸道蠕動起到有效的促進作用，能夠增加胃腸道血液循環(huán)，提升患者胃腸道分泌功能的活躍度，促使患者胃腸內(nèi)容物排出，讓患者胃腸的消化與吸收功能得到改善[3]。

1.2.3 腹部護理 在溫熱的外部刺激下，患者的胃腸神經(jīng)可以受到積極的影響，促進腸蠕動，使患者能夠在術后盡早排氣。如無異常情況，在手術6 h后護理人員就應當對患者進行腹部按摩與熱敷，期間使患者保持仰臥位屈髖、屈膝，護理工作人員四指并攏，以混著臍為中心順時針按摩，沿切口兩側(cè)從上到下、從下到上進行運動，注意避開切口部位[4]。注意控制按摩力度與熱敷溫度，要使患者感覺到舒適、耐受為標準。每次按摩持續(xù)時間為10 min，每天2次，如果患者有腹脹的情況，可以將按摩時間延長至15 min。

1.2.4 飲食護理 在患者肛門排氣后，便可給予其飲食，早期的飲食攝入能夠促進患者的手術切口愈合與胃腸運動，減少分解代謝，從而保護腸黏膜屏障。但患者的飲食內(nèi)容必須要嚴格控制，早期只能攝入流質(zhì)食物，并且要堅持少吃多餐的基本原則，然后根據(jù)患者情況將流質(zhì)食物逐漸過渡至半流質(zhì)，最后回復正常飲食，食物要清淡易消化、確保營養(yǎng)均衡，堅決禁止攝入刺激性較強或不易消化的食物。同時可給予患者口香糖咀嚼，利用假飼原理促進患者消化液的分泌，增加其胃腸蠕動[5]。

1.3 觀察指標 分別對2組患者術后早期的胃腸功能情況進行觀察，如術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間以及進食時間和排便時間，并觀察2組患者的住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術后早期胃腸功能情況和住院時間對比 在術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間以及進食時間和排便時間方面，護理觀察組患者明顯比護理對照組更快，且與護理對照組相比，護理觀察組患者的住院時間更短，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術后早期胃腸功能情況和住院時間對比（x±s）

2.2 2組術后并發(fā)癥情況對比 護理對照組10例發(fā)生了惡心、嘔吐、尿潴留、腸粘連、腸梗阻、腹脹等癥狀，發(fā)生率26.31%，護理觀察組僅2例發(fā)生了輕微的惡心、嘔吐癥狀，發(fā)生率5.26%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，護理觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于護理對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.33，P＜0.05）。

3 討論

生活和飲食方面的方式習慣改變，使得現(xiàn)代人的胃腸疾病發(fā)病率逐漸升高，對應的胃腸手術頻率也越來越大[6]。目前的臨床醫(yī)學技術雖然可以完全保障患者在手術過程當中的安全，但是術后在患者病情以及手術操作等各種的影響下，患者自身的胃腸功能會大大降低，出現(xiàn)胃腸功能紊亂[7]。雖然這類型的胃腸功能降低與胃腸功能紊亂并非以器質(zhì)性病變?yōu)榛A，但是依然會影響患者胃腸對營養(yǎng)的消化與吸收，降低其術后生活質(zhì)量，不利于患者術后的整體康復[8]。因此，必須要通過良好的術后護理，來促進患者術后早期胃腸功能恢復。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，對胃腸手術患者實施全面、積極而具有針對性的術后整體護理，可以促進患者術后早期胃腸功能恢復，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，值得加強臨床推廣與實踐。

[1] 周夏.胃腸手術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)效果及護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，29（8）:1076-1077.

[2] 蘇秋妹，王清華.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發(fā)癥影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，13（30）:3404-3406.

[3] 許立君，朱紅，費惠，等.圍手術期優(yōu)質(zhì)護理預防老年胃腸手術患者術后感染的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，8（7）:106-108.

[4] 廖素珍.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發(fā)癥影響研究[J].中外醫(yī)療，2014，34（29）:181-182.

[5] 姜群英，丁皚礫.快速康復外科理念在胃腸手術患者護理中應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（85）:198-200.

[6] 王輝.探討特殊護理干預對胃腸手術患者早期胃腸功能恢復的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（30）:253-254.

[7] 顧建龍.對進行胃腸手術的患者實施圍手術期綜合護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）:99-100.

[8] 唐紅.綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響分析[J].大家健康(學術版)，2015，31（17）:250-251.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.074

山東 266400 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院（崔麗霞）