王磊松

糖尿病腎病綜合征患者的臨床護理干預

王磊松

目的 分析糖尿病腎病綜合征患者的臨床護理干預策略和干預效果。方法 選取96例糖尿病腎病綜合征患者，將其分成2組，各48例。其中對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察組患者實施針對性護理干預，對比分析2組患者不良反應發(fā)生率。結(jié)果 2組患者的臨床不良反應主要有感染、靜脈血栓、急性腎功能衰竭以及營養(yǎng)不良，其中觀察組患者的臨床不良反應發(fā)生率6.25%顯著低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病綜合征患者臨床護理干預中實施針對性護理，能夠顯著降低患者的臨床不良反應發(fā)生率，提高護理效果，值得推廣應用。

糖尿病腎病綜合征；針對性護理干預；常規(guī)護理

低蛋白血癥、水腫、大量蛋白尿、高脂血癥等是腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)，嚴重情況時可并發(fā)靜脈血栓、急性腎功能衰竭、感染、營養(yǎng)不良等，而常規(guī)的護理干預在減少并發(fā)癥上的作用非常有限。隨著護理理念的發(fā)展以及人們護理要求的提升，針對性護理得到了廣泛的應用，達到降低不良反應發(fā)生率、提高患者預后的目的。本研究對48例糖尿病腎病綜合征患者行針對性護理干預，達到了預期的目標，具體應用措施和效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2014年5月～2015年5月在北華大學附屬醫(yī)院進行治療的糖尿病腎病綜合征患者96例，依照患者護理方式將其分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男23例，女25例；年齡19～64歲，平均年齡（47.9±5.5）歲。對照組男24例，女24例；年齡18～63歲，平均年齡（48.2±6.3）歲。患者均滿足腎病綜合征診斷要求。2組患者的基本資料各方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理，包括向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，讓其盡快適應醫(yī)院生活；心理疏導，讓患者配合醫(yī)師治療和護士護理；監(jiān)測生命指標，并據(jù)此進行相應的處理；告知注意事項，避免影響治療效果。在此基礎(chǔ)上，觀察組行針對性護理干預：

1.2.1 血糖護理 由于血糖不易控制，病史長，易于并發(fā)酮癥酸中毒、神經(jīng)病變、心血管病變、腎臟病變等[1]，患者會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒，甚至因此而抵觸正常的治療和護理[2]。藥物治療只能緩解機體癥狀，對患者的心理發(fā)展作用不大。對此，醫(yī)護人員應與患者進行有效的溝通，消除患者的消極情緒，使其積極主動地配合醫(yī)護人員的工作。必要的情況下，還可安排技術(shù)過硬的護理人員來照顧消極情緒嚴重的患者，或者把其與心態(tài)向上、性格開朗的患者安排在一個病房內(nèi)，確保每個患者都能盡快融入角色并處在一個良好的狀態(tài)[3]。

1.2.2 并發(fā)癥護理 病房應定時通風換氣，并確保室內(nèi)溫度、濕度適宜，防止病菌的滋生；定期對病房地面、桌椅、墻壁消毒，及時殺滅病菌。引導患者做咳嗽和深呼吸練習，確保痰液及時排出，避免呼吸道感染，必要的情況下可給予霧化吸入；幫助患者定時翻身，茶洗身體，并及時更換床單和貼身衣物，貼身衣服要柔軟，防止出現(xiàn)褥瘡[4]。

1.2.3 飲食護理 無論何種類型的糖尿病均要嚴格實施飲食護理，糖尿病腎病綜合更是如此。根據(jù)患者的飲食習慣、經(jīng)濟條件以及具體病情制定嚴格的飲食方案，確?；颊哌M餐定時定量。制定的食譜要在滿足患者生理需要的基礎(chǔ)上盡量多樣化，蔬菜、肉類合理搭配，粗細糧合理搭配，主食、副食合理，確?；颊郀I養(yǎng)均衡，膳食平衡[5]。

1.2.4 應用胰島素的護理 為了確保藥物的良好吸收，胰島素注射應經(jīng)常更換注射部位，且在注射前嚴格消毒，注射后及時進食。注射完胰島素或口服過降糖藥后，注意觀察患者是否出現(xiàn)了低血糖癥狀，比如饑餓感、頭痛、手足震顫、冷汗、惡心、乏力、心季以及精神癥狀，如果出現(xiàn)立即食用糖類食品[6]。胰島素主要通過腎臟進行降解，糖尿病腎病綜合征患者大多腎功能不全，這使得胰島素的降解非常緩慢，對此，可適當降低胰島素的用量，減少胰島素在血循環(huán)中的蓄積，避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀[7]。

1.2.5 心理護理 在糖尿病腎病綜合征患者臨床護理中，也要強化心理護理。因為患者受到疾病的損害，通常會出現(xiàn)不良心理情緒，因此必須要給予患者更多的心理安慰和理解，積極引導和鼓勵患者說出自己的感受，并和患者進行相應交流，明確患者所需，耐心向患者講解病情，讓患者在了解病情基礎(chǔ)上樹立戰(zhàn)勝疾病自信心，從而提高患者的臨床治療依從性，為患者有效治療提供良好基礎(chǔ)條件[8]。同時對于糖尿病腎病綜合征患者來講，必須要臥床靜養(yǎng)，不要出現(xiàn)過多運動，對于家屬來講也要密切關(guān)注患者的體重變化，對患者每天飲水量記錄，密切觀察患者各項生命指標，發(fā)現(xiàn)異常立即實施處理。

1.3 觀察指標 2組治療期間不良反應的發(fā)生情況，包括靜脈血栓、急性腎功能衰竭、感染、營養(yǎng)不良等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者的臨床不良反應主要有感染、靜脈血栓、急性腎功能衰竭以及營養(yǎng)不良，其中觀察組患者的臨床不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病綜合征患者長期受疾病的折磨，病期延綿不絕，病情反復復雜，嚴重影響患者的生活治療。隨著護理理念的發(fā)展以及人們護理質(zhì)量要求的提升，針對性護理干預已逐步得到應用和推廣。針對糖尿病腎病綜合征的護理干預的具體舉措如下：血糖護理、并發(fā)癥護理、飲食護理、應用胰島素護理以及心理護理。

在本研究中，2組患者的臨床不良反應主要包括有感染、靜脈血栓、急性腎功能衰竭以及營養(yǎng)不良，其中觀察組患者的臨床不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與上述觀點一致?？偟膩碚f，在糖尿病腎病綜合征患者臨床護理干預中實施針對性護理，能夠顯著降低患者的不良反應發(fā)生率，提高護理效果，值得推廣應用。

[1] 楊海娟,高叢斌,宋芬，等.全程護理干預對原發(fā)性腎病綜合征糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的影響研究[J].當代護士（學術(shù)版）,2012(4):1-3.

[2] 鄔蘊儀.護理干預在小兒腎病綜合征中的臨床應用效果評價[J].當代醫(yī)學,2013,19(19):136.

[3] 伍秀梅,張曉娟,龍偉玲，等.糖尿病腎病的中醫(yī)辯證施膳及護理[J].當代醫(yī)學,2012,18(9):149-150.

[4] 沈紅英.2型糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床特點及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(27):15-16.

[5] 王芳,郭寧寧,張麗麗，等.優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響[J].糖尿病新世界,2014(18):120.

[6] 于孝廉.糖尿病合并腎病血液透析患者臨床護理分析[J].醫(yī)學信息,2013(25):176-177.

[7] 王清群,張和平.糖尿病合并腎病患者的綜合護理干預分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014(30):459,461.

[8] 付華莉.冠心病合并糖尿病患者介入治療后預防造影劑腎病的護理干預[J].醫(yī)學信息,2013(27):378.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.069

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院（王磊松）