曾春

16層螺旋CT對診斷肺結(jié)節(jié)的診斷價值研究

曾春

目的 探討16層螺旋CT檢查診斷肺結(jié)節(jié)的價值。方法 選取肺結(jié)節(jié)患者50例（60個結(jié)節(jié)），進(jìn)行16層螺旋CT常規(guī)劑量檢查，后經(jīng)患者同意進(jìn)行二次16層螺旋CT低劑量檢查，比較兩種檢查方法測量肺結(jié)節(jié)直徑情況；比較兩種檢查方式檢查出肺結(jié)節(jié)空洞、胸膜粘連、支氣管征、分葉征、毛刺征、鈣化等結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特點檢出情況。結(jié)果 16層螺旋CT常規(guī)檢查肺結(jié)節(jié)直徑為（12.1±5.4）mm，16層螺旋CT低劑量檢查肺結(jié)節(jié)直徑為（12.0±5.5）mm，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；16層螺旋CT常規(guī)劑量檢查法與16層螺旋CT低劑量檢查法檢查出肺結(jié)節(jié)空洞、胸膜粘連、支氣管征、分葉征、毛刺征、鈣化等結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特點檢出情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 肺結(jié)節(jié)進(jìn)行16層螺旋CT常規(guī)劑量檢查與16層螺旋CT低劑量檢查無顯著差異，但低劑量檢查對患者的輻射危害性較小，臨床可優(yōu)先選擇。

肺結(jié)節(jié)；臨床診斷；低劑量；16層螺旋CT

肺結(jié)節(jié)病是一種累及多器官多系統(tǒng)的肉芽腫性病變，病理機(jī)制尚在研究中，?？汕旨捌つw、眼部、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)等器官，胸部受侵率為80%～90%[1]。肺結(jié)節(jié)病常見于20～40歲女性?，F(xiàn)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肺結(jié)節(jié)病與體液免疫功能紊亂及細(xì)胞免疫功能紊亂密切相關(guān)，因個體HLA、激素、遺傳因素、種族、性別、年齡等不同而表現(xiàn)出不同病理狀態(tài)的結(jié)節(jié)病特征。研究顯示，肺結(jié)節(jié)病進(jìn)行16層螺旋CT低劑量檢查，診斷準(zhǔn)確性較高，且低劑量檢查對患者的輻射危害性較小[2]。本研究選取肺結(jié)節(jié)病患者進(jìn)行16層螺旋CT常規(guī)劑量與16層螺旋CT低劑量檢查，探析16層螺旋CT檢查診斷肺結(jié)節(jié)的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選湖北省松滋市人民醫(yī)院2014年3月～2015年3月肺結(jié)節(jié)患者50例，結(jié)節(jié)60個，其中男20例（結(jié)節(jié)20個），女30例（結(jié)節(jié)40個），年齡24～70歲，平均年齡（34.6±2.3）歲；患者均經(jīng)肺部穿刺活手術(shù)證實為肺結(jié)節(jié)病，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 患者均取仰臥位，應(yīng)用飛利浦公司提供的Brilliance 16層螺旋CT機(jī)進(jìn)行16層螺旋CT低劑量掃描檢查，參數(shù)設(shè)置：重建矩陣為512×512；螺距1.0，層距為5 mm，層厚為5 mm，電壓為120 kV，電流為30 mA；掃描范圍上達(dá)肺尖，下至肺底；16層螺旋CT常規(guī)劑量掃描檢查：參數(shù)設(shè)置：重建矩陣為512×512；螺距1.0，層距為5 mm，層厚為5 mm，電壓為120 kV，電流為150 mA；掃描范圍上達(dá)肺尖，下至肺底；掃描后進(jìn)行GEAW工作站處理圖像，縱膈參數(shù)設(shè)置窗位35 Hu，窗寬320 Hu；肺窗參數(shù)設(shè)置為窗位60 Hu，窗寬1 000 Hu。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方法測量肺結(jié)節(jié)直徑情況；比較兩種檢查方式檢查出肺結(jié)節(jié)空洞、胸膜粘連、支氣管征、分葉征、毛刺征、鈣化等結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特點檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法測量肺結(jié)節(jié)直徑情況的評估比較 16層螺旋CT常規(guī)檢查肺結(jié)節(jié)直徑為（12.1±5.4）mm，16層螺旋CT低劑量檢查肺結(jié)節(jié)直徑為（12.0±5.5）mm，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.10，P＞0.05）。

2.2 兩種檢查方式結(jié)節(jié)形態(tài)的評估比較 16層螺旋CT常規(guī)劑量檢查法與16層螺旋CT低劑量檢查法檢查出肺結(jié)節(jié)空洞、胸膜粘連、支氣管征、分葉征、毛刺征、鈣化等結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特點檢出情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩種檢查方式結(jié)節(jié)形態(tài)的評估比較[n(%)]

3 討論

結(jié)節(jié)病肉芽腫在組織切片上可聚集皮樣細(xì)胞，其中包含淋巴細(xì)胞、多核巨噬細(xì)胞，但無干酪樣病變，在巨噬細(xì)胞泡漿內(nèi)出現(xiàn)包涵體，如星狀及雙折光的結(jié)晶小體[3]。肺結(jié)節(jié)病初發(fā)病變出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤的肺泡炎，可侵及間質(zhì)及肺泡壁[4]。肉芽腫及肺泡炎可自行消散，在慢性階段，肉芽腫鄰近的纖維母細(xì)胞出現(xiàn)玻璃樣變及膠原化，生成非特異性纖維化；肉芽腫的組織形態(tài)學(xué)特征無特異性，可見于真菌感染及分支桿菌感染，或為外傷或異物的組織反應(yīng)[5-6]。目前，對于肺結(jié)節(jié)病的臨床16層螺旋CT低劑量檢查已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究內(nèi)容[7]。

本研究探析肺結(jié)節(jié)病進(jìn)行16層螺旋CT低劑量檢查，結(jié)果顯示：16層螺旋CT常規(guī)檢查肺結(jié)節(jié)直徑為（12.1±5.4）mm，16層螺旋CT低劑量檢查肺結(jié)節(jié)直徑為（12.0±5.5）mm，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；16層螺旋CT常規(guī)劑量檢查法與16層螺旋CT低劑量檢查法檢查出肺結(jié)節(jié)空洞、胸膜粘連、支氣管征、分葉征、毛刺征、鈣化等結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特點檢出情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與姚靈生等[8]的研究結(jié)果大體一致，16層螺旋CT可提高空間分辨率，提高縱向分辨率與各向同性，大幅度提高掃描跨度，清晰顯示肺結(jié)節(jié)病的病理組織結(jié)構(gòu)及形態(tài)，劑量更低，對機(jī)體的輻射性更小，臨床可優(yōu)先選擇。

綜上所述，肺結(jié)節(jié)進(jìn)行16層螺旋CT常規(guī)劑量檢查與16層螺旋CT低劑量檢查差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但低劑量檢查對患者的輻射危害性較小，臨床可優(yōu)先選擇。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.063

湖北 434200 湖北省松滋市人民醫(yī)院放射科（曾春）