黃悅強(qiáng)

圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果探討

黃悅強(qiáng)

目的 觀察圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果。方法 選擇妊娠期糖尿病孕婦患者60例，按數(shù)字隨機(jī)分配法分治療組與對(duì)照組，各30例。治療組采用圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)照組采用一般治療。結(jié)果 治療組在接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療后飲食控制率、運(yùn)動(dòng)率、糖尿病知識(shí)知曉率和血糖控制率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；2組治療前血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療后，治療組患者血糖改善明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在妊娠期糖尿病孕婦中采用圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療，能有效的控制孕婦血糖，減少和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，效果滿意，值得推廣。

妊娠期糖尿病孕婦；圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)；門診營(yíng)養(yǎng)；糖尿病

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝正常，妊娠期間才查出的有不同程度的糖代謝異常。在糖尿病孕婦中百分之八十以上為妊娠期糖尿病，而隨著環(huán)境和食品的影響，其發(fā)病率還在逐步上升[1]。妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠高血壓的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍，并有羊水過(guò)多、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥；對(duì)胎兒的影響有巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)等；對(duì)新生兒影響有新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒低血糖等，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。糖尿病一般以營(yíng)養(yǎng)治療為基礎(chǔ)，尤其是妊娠期糖尿病孕婦更為合適[2]。現(xiàn)將妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行觀察圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月在吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院門診接受治療的60例娠期糖尿病孕婦，按數(shù)字隨機(jī)分配法分為治療組30例與對(duì)照組30例。治療組孕婦平均年齡（28.5±5.3）歲，平均孕周（28.0±1.5）周，給予圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療；對(duì)照組孕婦平均年齡（29.8±6.9）歲，平均孕周（29.0±0.8）周，給予普通指導(dǎo)。2組孕婦平均年齡和孕周對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦由專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生給予普通治療與護(hù)理，定期進(jìn)行孕期檢查、血糖檢查；治療組孕產(chǎn)婦則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)?？崎T診指導(dǎo)。實(shí)施步驟具體如下：采用24 h回顧法對(duì)每1例妊娠期糖尿病孕婦1天吃的食物的餐次、數(shù)量、品種進(jìn)行調(diào)查，將其年齡、體質(zhì)量、身高、血糖指數(shù)、末次月經(jīng)、用專業(yè)電腦軟件做出分析，對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)是否均衡進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)孕婦營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果給予患者指導(dǎo)，如熱量超標(biāo)的要提醒孕婦控制熱量來(lái)源，營(yíng)養(yǎng)不足的則根據(jù)個(gè)體差異，經(jīng)濟(jì)情況以及飲食習(xí)慣給予合理的食譜進(jìn)行調(diào)整；進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)餐40 min左右后散步半個(gè)小時(shí)，每天1～1.5 h；增強(qiáng)健康宣傳，派發(fā)有關(guān)糖尿病和營(yíng)養(yǎng)治療方面知識(shí)的書(shū)籍，提高孕婦自我健康保護(hù)意識(shí)；進(jìn)行指導(dǎo)后每次隔4～7 d回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)患者的情況進(jìn)行飲食調(diào)整，控制體質(zhì)量，監(jiān)測(cè)血糖。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察治療組和對(duì)照組血糖在治療前后的水平、運(yùn)動(dòng)鍛煉、食物控制的情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)主要采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組基礎(chǔ)狀況對(duì)比 接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)前，2組飲食控制率、運(yùn)動(dòng)率、糖尿病血糖知曉率和血糖控制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在接受指導(dǎo)后治療組飲食控制率、運(yùn)動(dòng)率、糖尿病知識(shí)知曉率和血糖控制率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療基礎(chǔ)狀況對(duì)比［n（%）］

2.2 2組治療前后血糖及治療后不良反應(yīng)例數(shù)比較 2組孕婦治療前血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組孕婦血糖均有改善，但治療組血糖水平明顯低于對(duì)照組的血糖水平，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后都沒(méi)有低血糖、酮癥酸中毒等癥狀出現(xiàn)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后血糖及治療后不良反應(yīng)例數(shù)比較(x±s，mmol/L）

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)步和生活水平提高，妊娠期糖尿病的患者越來(lái)越多，世界衛(wèi)生組織已把它列為糖尿病獨(dú)立類型，是孕婦妊娠期常見(jiàn)的一種內(nèi)科合并癥，易對(duì)孕婦產(chǎn)生妊娠高血壓、羊水過(guò)多、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥以及對(duì)胎兒的影響有巨大胎兒、胎兒生長(zhǎng)受限、畸形、流產(chǎn)和早產(chǎn)等，對(duì)新生兒有新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康[4]。早期進(jìn)行干預(yù)治療是降低妊娠期糖尿病患病率的主要途徑[5]。圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診針對(duì)孕婦缺乏妊娠期糖尿病知識(shí)的現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)孕婦圍產(chǎn)期糖尿病知識(shí)的宣傳，并對(duì)期間缺乏耐心，不能堅(jiān)持的孕婦進(jìn)行加強(qiáng)指導(dǎo)，耐心解釋，提高她們的配合度[6]。此外，通過(guò)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可以提高孕婦機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)血糖的降低具有重要意義[7]。

本研究主要以圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療妊娠期糖尿病孕婦，治療組在接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療后飲食控制率、運(yùn)動(dòng)率、糖尿病知識(shí)知曉率和血糖控制率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），2組治療前血糖水平情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療后，患者血糖改善明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，由圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療妊娠期糖尿病孕婦能夠有效的控制孕婦血糖水平，使其減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在治療妊娠期患有糖尿病的孕婦中有較高的應(yīng)用價(jià)值。這一結(jié)果與王麗萍等調(diào)查分析的數(shù)據(jù)相近[8]。因此，本研究認(rèn)為圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病的治療中具有較好的臨床意義。

綜上所述，采用圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病孕婦能有效的控制患者的血糖水平，提高孕婦及胎兒的健康，值得推廣運(yùn)用。

[1] 楊慧霞．妊娠糖尿病的流行病學(xué)現(xiàn)況［J］．中華全科醫(yī)師雜志，2011，4(8):456-457.

[2] 楊慧霞．2011年妊娠期糖尿病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版，2012，3(4):112-124.

[3] 徐先明，江明禮，董玉英．低危孕婦行妊娠期糖尿病篩選可行性研究［J］．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2010，11(5):38-39.

[4] 楊慧霞，趙怪，段曉華，等．妊娠期糖代謝異常對(duì)母兒結(jié)局影響的前瞻性對(duì)照研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，7(14):879-895.

[5] 魏玉梅，楊慧霞，高雪蓮．全國(guó)部分城市妊娠期糖尿病發(fā)生情況的調(diào)查及適宜診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，43(9):647-650.

[6] 楊慧霞．妊娠合并糖尿病實(shí)用手冊(cè)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012：44，47，112.

[7] 刁文麗，李志勤，于麗婭，等.遼寧省農(nóng)村孕婦妊娠期糖尿病篩查陽(yáng)性率及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(10B):1259-1263.

[8] 王麗萍，李杰，王曉梅，等.長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)妊娠期糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(12):1846-1849.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.040

江西 343009 吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院（黃悅強(qiáng)）