緱夢帆

降鈣素原在早產(chǎn)兒重癥感染中的意義

緱夢帆

目的 探討分析降鈣素原在早產(chǎn)兒重癥感染中的臨床意義。方法 隨機選擇疑似感染的早產(chǎn)兒患者80例進(jìn)行研究，根據(jù)檢查結(jié)果分成重癥感染組和普通感染組，各40例。同時選擇同期的40例健康的早產(chǎn)兒作為對照組進(jìn)行研究，分別對這些患兒進(jìn)行血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的檢查。結(jié)果 降鈣素原的檢查結(jié)果顯示，對照組中6例顯陽性，占15.0%，普通感染組中20例顯陽性，占50.0%，重癥感染組中37例顯陽性，占92.5%；C反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果顯示，對照組4例顯陽性，占10.0%，普通感染組中18例顯陽性，占45.0%，重癥感染組中27例顯陽性，占67.5%。重癥感染組的降鈣素原陽性率顯著高于對照組和普通感染組（P＜0.05）；普通感染組的降鈣素原陽性率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)果表明，降鈣素原的檢查結(jié)果準(zhǔn)確、靈敏，能對早產(chǎn)兒重癥感染進(jìn)行客觀評價，為臨床用藥做指導(dǎo)。

降鈣素原；早產(chǎn)兒重癥感染；臨床意義

臨床上，早產(chǎn)兒感染是一種常見兒科疾病，由于患兒的年齡較小，癥狀比較急，不容易被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)生病情就比較重，因此，具有較高的致殘率和致死率，臨床上進(jìn)行早期診斷對后期的治療具有重要的臨床意義[1]。臨床上對感染的檢測主要是依據(jù)患兒的C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)等方法，并根據(jù)檢查的結(jié)果指導(dǎo)患兒的臨床用藥，但是手術(shù)創(chuàng)傷等外界因素會影響患兒的檢測結(jié)果[2]。研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原可以作為細(xì)菌感染的臨床診斷指標(biāo)，對臨床使用抗生素具有重要意義[3]。因此，本文選擇40例重癥感染患兒、40例普通感染患兒和40例健康患兒進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2014年1月～2015年4月來本院進(jìn)行治療的疑似感染的早產(chǎn)兒患者80例進(jìn)行研究，對這些患兒進(jìn)行血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果將其分為2組，其中重癥感染組40例，男28例，女12例，日齡1～29 d，平均日齡（9.7±2.2）d；普通感染組40例，男24例，女16例，日齡1～31 d，平均（12.5±2.8）d；另外，選擇同時期的沒有感染疾病的早產(chǎn)兒40例作為對照組進(jìn)行研究，男20例，女20例，日齡1～32 d，平均日齡（15.3±2.9）d。另外，3組患兒在年齡、性別、體質(zhì)重等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有入選的患者進(jìn)行靜脈血的采集，采集的量是3 mL，對血液進(jìn)行離心獲得血清，然后進(jìn)行降鈣素原和C反應(yīng)蛋白等參數(shù)的檢查。對于降鈣素原，檢測的方法是降鈣素原檢測試劑盒，應(yīng)用血清半定量固相免疫方法進(jìn)行檢測，檢查的結(jié)果分為4個等級：＜0.5 ng/mL，0.5～2 ng/mL，2～10 ng/mL，≥10 ng/mL，其中＜0.5 ng/mL是陰性，＞0.5 ng/mL是陽性。其次，C反應(yīng)蛋白的測量是采用定免疫比濁法，分為2個等級，＜3 mg/L（陰性）和≥3 mg/L（陽性）[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

降鈣素原的檢查結(jié)果表明：對照組中陽性例數(shù)是6例，占

15.0%，普通感染組中陽性例數(shù)是20例，占50.0%，重癥感染組中陽性例數(shù)是37例，占92.5%；C反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果表明對照組中陽性例數(shù)是4例，占10.0%，普通感染組中陽性例數(shù)是18例，占45.0%，重癥感染組中陽性例數(shù)是27例，占67.5%。見表1。

表1 3組患兒降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果的比較[n（%）]

3 討論

臨床上，早產(chǎn)兒感染是由于微生物入侵到早產(chǎn)兒的血液循環(huán)系統(tǒng)所引起的全身性炎癥反應(yīng)，是引發(fā)早產(chǎn)兒死亡的主要原因。通常情況下，早產(chǎn)兒感染的臨床癥狀不明顯，給臨床診斷和治療帶來困難。近年來，降鈣素原作為臨床診斷新指標(biāo)，被廣泛應(yīng)用到早產(chǎn)兒感染的診斷中[5]。降鈣素原是由116個氨基酸組成的，是機體在促炎性因素的刺激下，神經(jīng)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的一種沒有活性的降鈣素前肽化合物。一般情況下，降鈣素原的表達(dá)較低，當(dāng)受到細(xì)菌感染時，降鈣素原的表達(dá)會顯著升高，只有當(dāng)感染得到控制時，降鈣素原水平才恢復(fù)正常[6]。

正常情況下，血清降鈣素原的濃度小于0.5 ng/mL，當(dāng)血清降鈣素原濃度在0.5～2 ng/mL之間時，提示可能是局部被感染，當(dāng)降鈣素原濃度大于2 ng/mL時，可能是全身性的感染。血清降鈣素原在早產(chǎn)兒感染的診斷過程中，特異性和敏感度到較高，研究顯示[7-8]，血清被感染后降鈣素原會出現(xiàn)升高，可以作為早產(chǎn)兒感染的診斷指標(biāo)，并且結(jié)果優(yōu)于C反應(yīng)蛋白，更能真實的反應(yīng)臨床狀況。另外，臨床醫(yī)生可以根據(jù)降鈣素原的檢查結(jié)果準(zhǔn)確判斷患兒的病情，合理的指導(dǎo)抗菌藥物的使用，防止過度使用抗生素引發(fā)的耐藥性的增加，可以促使患兒早日恢復(fù)健康。

本文對40例重癥感染患兒、40例普通感染患兒和40例健康患兒進(jìn)行研究，降鈣素原的檢查結(jié)果顯示，對照組的陽性率是15.0%，普通感染組的陽性率是50.0%，重癥感染組的陽性率是92.5%；C反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果顯示，對照組的陽性率是10.0%，普通感染組的陽性率是45.0%，重癥感染組的陽性率是67.5%。這表明降鈣素原和C反應(yīng)蛋白可以作為細(xì)菌感染的檢測指標(biāo)，但降鈣素原的特異性和敏感性優(yōu)于C反應(yīng)蛋白。因此，降鈣素原的檢查在早產(chǎn)兒重癥感染中是一種準(zhǔn)確、靈敏的方法，臨床醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果，指導(dǎo)患兒的臨床用藥，值得臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[3] 陳益平，汪洪姣，李偉，等.降鈣素原在感染性腹瀉診斷中的應(yīng)用評價[J].中國實用兒科雜志，2004,19(3):176.

[4] 余健，蔡振秀，聶國明，等.降鈣素原對兒童化膿性腦膜炎診斷價值的探討[J].臨床兒科雜志，2004,31(1):86-88.

[5] 周衛(wèi)，劉文麗，楊秋娥，等.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報，2013,28(12):210.

[6] 何依綺，傅萬海，孟瓊，等.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測在新生兒感染性肺炎中的意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014,35(11):1708-1710.

[7] 任艷麗，楊長儀，陳涵強.降鈣素原診斷新生兒敗血癥的臨床價值[J].中國新生兒科雜志，2009,24(6):335-338.

[8] 趙滿倉，范永謙.降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013,34(17):2326-2327.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.012

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