史永濤漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院普通外科，河南漯河　462000

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腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)對結(jié)腸癌病人的治療價(jià)值評析

史永濤
漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院普通外科，河南漯河462000

[摘要]目的分析在腹腔鏡下進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)對結(jié)腸癌病人的治療價(jià)值。方法隨機(jī)選取2014年2月—2015年3月結(jié)腸癌患者50例，分為對照組和觀察組，每組25例，其中對照組患者采用常規(guī)的開腹直腸癌切除術(shù)治療，觀察組患者采用腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，然后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（121.37±21.14）min、術(shù)中出血量為（105.23±18.27）mL、術(shù)后住院時(shí)間為（5.48±0.94）d,對照組患者的手術(shù)時(shí)間為（164.48±22.43）min、術(shù)中出血量為（137.31±18.84）mL、術(shù)后住院時(shí)間為（11.27±1.35）d，兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間都明顯少于對照組患者，而且對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，并且能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有著非常好的療效，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；結(jié)腸癌根治術(shù)；治療效果；開腹手術(shù)

目前，隨著人們生活水平的提高，不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣給人們的身體健康帶來極大的影響，導(dǎo)致結(jié)腸癌疾病的發(fā)病率正在逐年提高[1]。結(jié)腸癌疾病的傳統(tǒng)治療方法一般是直接切除病變腫瘤，這種方法有一定的療效，但是也存在很明顯的不良反應(yīng)，所以人們對于結(jié)腸癌的治療方法也存在著疑慮，擔(dān)心手術(shù)治療的安全性和是否會引發(fā)腫瘤播散。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，采用腹腔鏡下進(jìn)行結(jié)腸癌根治手術(shù)運(yùn)用越來越廣泛，而且治療效果顯著[2]。該研究將傳統(tǒng)的直腸癌切除手術(shù)與腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行比較[1]。為了探討在腹腔鏡下進(jìn)行結(jié)腸癌根治手術(shù)對結(jié)腸癌病人的治療價(jià)值，該院隨機(jī)選取了2014年2月—2015年3月收治的其中50例結(jié)腸癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取結(jié)腸癌患者50例，將其分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組25例。對照組：男性患者14例，女性患者11例，年齡范圍37～51歲，平均年齡（42.26±2.31）歲。觀察組：男性患者13例，女性患者12例，年齡范圍39～52歲，平均年齡（44.64±2.65）歲。

1.2方法

對照組：患者在手術(shù)前需要進(jìn)行麻醉，采用傳統(tǒng)的開腹直腸癌切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)采用橫行的方式對患者的下腹部進(jìn)行切口，然后找到目標(biāo)癌變組織，并對其動(dòng)脈進(jìn)行分離，一系列相關(guān)操作完成之后，切除腫瘤，然后妥善將切口進(jìn)行縫合，并在傷口處做好防病菌處理。

觀察組：采取腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)前必須對患者進(jìn)行全身麻醉，患者在平臥體位下進(jìn)行手術(shù)，在患者肚臍上方切10 mm的切口，然后將腹腔鏡與操作器械放入其中，建立CO2氣腹，通過腹腔鏡來進(jìn)行相應(yīng)的操作，首先明確腫瘤的大小、位置以及是否轉(zhuǎn)移，根據(jù)要求對結(jié)腸系膜、網(wǎng)膜等進(jìn)行游離，等結(jié)腸膜慢慢游離到腫瘤的血管根部，然后把腫瘤和腸管提至切口外，離段腸管系膜、血管和根部腸管系膜血管，并將淋巴結(jié)清掃，腫瘤和病變腸段提出時(shí)，要用無菌塑料袋保護(hù)手術(shù)切口不被感染，取出腫瘤后將腹腔內(nèi)清洗干凈，然后把腹腔鏡和器械取出，確認(rèn)沒有遺漏后處理好切口[2]。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組結(jié)腸癌患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以此為兩組患者觀察指標(biāo)，分析并比較兩組結(jié)腸癌患者的臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

兩組結(jié)腸癌患者經(jīng)過手術(shù)治療后，治療效果進(jìn)行對比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。而且經(jīng)過治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者。

表1　對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間（±s）

表1　對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間（±s）

觀察組（n=25）對照組（n=25）t值P值組別121.37±21.14 164.48±22.43 6.9933 0.0001手術(shù)時(shí)間（min）105.23±18.27 137.31±18.84 6.1112 0.0001 5.48±0.94 11.27±1.35 17.5985 0.0001術(shù)中出血量（mL）　住院時(shí)間（d）

3　討論

隨著人們生活水平的提高，不良的飲食和生活習(xí)慣也隨之慢慢滋生，這給人們的身體健康帶來了極大的影響，一些疾病也就在這個(gè)時(shí)候慢慢出現(xiàn)，結(jié)腸癌就是在這種環(huán)境中出現(xiàn)的，它屬于一種惡性的消化系統(tǒng)腫瘤，而且發(fā)病率越來越高，發(fā)病人群也越來越廣，對患者的生命健康造成了極大的威脅，嚴(yán)重阻礙著患者生活質(zhì)量的提高。在我國，結(jié)腸癌是一種發(fā)病率比較高的腫瘤疾病，因此加大力度對結(jié)腸癌臨床治療的研究，具有非常重要的意義[3]。

目前結(jié)腸癌的主要治療方法一般就是常規(guī)的開腹治療，將腫瘤直接切除，這種辦法有一定的治療效果，但同時(shí)也有一定的不良反應(yīng)，稍有疏忽很有可能引發(fā)其他的更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。還有另一種方法就是采用腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)對結(jié)腸癌進(jìn)行根治，這種方法有著良好的治療效果，而且能夠在相對較短的時(shí)間之內(nèi)使患者的傷口復(fù)原，同時(shí)還能很大程度的降低手術(shù)中的疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)，因此腹腔鏡在結(jié)腸癌疾病的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，并且都取得了顯著的效果[4]。

觀察組采用腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)對比對照組采用的常規(guī)開腹治療，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等數(shù)據(jù)都優(yōu)于對照組，而且觀察組患者只有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，對照組患者有7例術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組患者整整24.00% （P＜0.05）。蔣磊等[7]在文章《腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比研究》中，腹腔鏡組的術(shù)中出血量和住院總天數(shù)分別為（93.54±21.34）mL、（8.57±1.37）d，開腹組的術(shù)中出血量和住院總天數(shù)分別為（217.24± 30.44）mL、（11.36±1.03）d，腹腔鏡組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于開腹組，數(shù)據(jù)與該文中觀察組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對照組相同，說明腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)是具有優(yōu)勢的，治療效果顯著，已得到廣大醫(yī)師和患者的認(rèn)可[8]。

綜上所述，對結(jié)腸癌患者的治療采用腹腔鏡進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，這種方法能夠有效地減少患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，并且能夠減少術(shù)中的出血量，而且，能夠極大的減少在患者出院后的并發(fā)癥發(fā)生率，因此，說明腹腔鏡用于結(jié)腸癌根治術(shù)在臨床醫(yī)療上具有顯著的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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[4]吳志明,邱海江,王煥根,等.腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)15例[J]中華腔鏡外科雜志：電子版,2013,6（3）:193-195.

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[7]蔣磊,孫宏治,王巍,等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15（8）:871-873.

[8]陸世明.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)臨床療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11（1）:17-18.

Evaluation of the Effect of Laparoscopic Radical Operation for Colon Cancer

SHI Yong-tao
Department of General Surgery,Luohe Medical College Second Affiliated Hospital,Luohe,Henan Province,462000 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of laparoscopic radical operation for colon cancer.Methods 50 cases with colon cancer admitted from February 2014 to March 2015 were randomly selected and divided into the control group and the observation group with 25 cases in each.Patients in the control group were treated by open resection for colon cancer,and those in the observation group were treated by laparoscopic radical operation for colon cancer.And the treatment effect of the two groups was compared.Results After treatment,compared with the control group,the observation group had much shorter duration of procedure[（121.37±21.14）min vs（164.48±22.43）min],obviously less intraoperative blood loss[（105.23± 18.27）mL vs（137.31±18.84）mL],much shorter postoperative length of stay[（5.48±0.94）d vs（11.27±1.35）d],significantly lower incidence of postoperative complications（4.00%vs 28.00%）with statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic radical operation for colon cancer can effectively shorten the duration of procedure and length of stay,reduce the intraoperative blood loss and decrease the incidence of postoperative complications with good effect and promotion value.

[Key words]Laparoscope;Radical operation for colon cancer;Treatment effect;Open operation

[中圖分類號]R73

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0032-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.032

[作者簡介]史永濤（1971.8-），男，河南漯河人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：普通外科。

收稿日期：（2015-10-19）