賈永利

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高頻超聲診斷手指腱鞘纖維瘤1例

賈永利

【摘要】目的 探討高頻超聲在收治腱鞘纖維瘤中的診斷價值。方法回顧性分析我院骨科1名手指腱鞘纖維瘤患者的超聲檢查資料。結(jié)果 患者3個病灶位于左手拇指、中指及無名指，形態(tài)多為橢圓形或者類梭形，超聲表現(xiàn)多呈現(xiàn)均勻的低回聲現(xiàn)象，病灶的后方則出現(xiàn)不同程度的增強回聲。2個病灶內(nèi)可以探查到血流，1個病灶無明顯血流。結(jié)論 高頻超聲檢查技術(shù)在手指腱鞘纖維瘤診斷中診斷率高。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；腱鞘纖維瘤；診斷

作者單位：河南省開封市第二人民醫(yī)院超聲科，河南 開封 475001

腱鞘纖維瘤是位于肌腱組織附近增生性的小結(jié)節(jié)，是一種良性腫瘤［1-3］。國內(nèi)外關(guān)于手指腱鞘纖維瘤的研究報道很少［4］，選擇準確且診斷率高的檢查方式具有十分重要的意義。本文通過研究1例手指腱鞘纖維瘤患者的高頻超聲檢查結(jié)果，旨在探討選擇科學(xué)合理的診斷方式，研究內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院骨科的1名手指腱鞘纖維瘤患者，男性，45歲，無高血壓、冠心病等心血管疾病，肝腎功能正常，無其他系統(tǒng)惡性腫瘤等。

1.2檢查方法

選擇菲利普IU 32型超聲診斷儀，探頭頻率13～15 MHz。采用二維超聲對腫瘤及周圍組織進行掃描，記錄腫瘤的部位、大小、內(nèi)部回聲及與周圍組織的關(guān)系。進行彩色高頻超聲檢查，觀察腫瘤組織內(nèi)部的血流情況。血流分級按照Alder分級標準進行：0級表示無血流；Ⅰ級表示有少量血流，可見1～2個點狀或者細短棒狀血流；Ⅱ級表示有中量血流，可見3～4個點狀或者1個較長血流；Ⅲ級表示有大量血流，可見5個以上短血流或者2個以上長血流。

2　結(jié)果

2個病灶位于肌腱旁，1個位于指間關(guān)節(jié)處；2個為橢圓形，1個為類梭形，均為2.2～2.5 cm大小、回聲均勻的完整小結(jié)節(jié)；病灶的后方則出現(xiàn)不同程度的增強回聲。3個病灶中，1個為大量血流，1個為少量血流，1個未觀察到血流，見表1。

表1　腫瘤的位置、與周圍組織的關(guān)系以及內(nèi)部血流的分布情況

3　討論

手部組織腫瘤多為良性腫瘤或者瘤樣病變，腱鞘纖維瘤為常見的良性增生性結(jié)節(jié)［5-6］。高頻超聲對軟組織具有較高的分辨率，可以清晰地顯示手部皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱等各層組織結(jié)構(gòu)，并且能夠清楚地觀察到腫瘤組織的形態(tài)、大小、部位、與周圍組織的關(guān)系及內(nèi)部血流情況，在影像學(xué)圖像中具有典型的特征，能夠為臨床診斷提供確實可信的依據(jù)［7］。

對于手腕部及手指出現(xiàn)生長緩慢的無痛性的低回聲橢圓形腫塊，伴或不伴明顯血流，應(yīng)該考慮腱鞘纖維瘤的可能性，結(jié)合超聲影像，發(fā)現(xiàn)其規(guī)律性和特征性，早發(fā)現(xiàn)早治療，提高診斷的準確性，對臨床進行徹底治療具有重要的指導(dǎo)意義，并且超聲診斷技術(shù)具有創(chuàng)傷小、迅速可靠、費用低、可重復(fù)操作等優(yōu)點［8］。綜上所述，高頻超聲技術(shù)是輔助診斷腱鞘纖維瘤的有效手段。

參考文獻

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1 Case of High Frequency Ultrasound in Diagnosis of Fibroma of Tendon Sheath

JIA Yongli Department of Ultrasound， Second People′s Hospital of Kaifeng，Kaifeng He’nan 475001， China

［Abstract］Objective To evaluate the diagnostic value of high frequency ultrasound treated fibroids in the tendon sheath. Methods A retrospective analysis of our hospital orthopedic ultrasound data a finger tendon sheath fibroma patients. ResultsPatients 3 lesions were located in the left thumb， middle finger and ring finger， shape mostly oval or spindle-class，ultrasonography showed more homogeneous hypoechoic phenomenon rear lesions are varying degrees of enhanced echo. 2 intralesional can probe into the bloodstream， a lesion no significant blood flow. Conclusion High frequency ultrasound technology in the diagnosis of finger tendon sheath fibroma diagnosis rate.

［Key words］High frequency ultrasound， Fibrous tumor of tendon sheath，Diagnosis

【中圖分類號】R741

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0037-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．025