吳惠梅廣西省南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究中心　530021

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婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的探討

吳惠梅
廣西省南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究中心530021

［摘要］目的探究在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中人文素質(zhì)教育的應(yīng)用情況。方法2015年7—12月期間該院婦產(chǎn)科接受臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生120名，根據(jù)學(xué)號(hào)的先后順序進(jìn)行排列分組觀察組和對(duì)照組，兩組分別60名，對(duì)照組實(shí)習(xí)生在見(jiàn)習(xí)階段進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，觀察組實(shí)習(xí)生則在見(jiàn)習(xí)階段結(jié)合人文素質(zhì)教育進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的帶教學(xué)習(xí)效果。結(jié)果觀察組實(shí)習(xí)生的病史采集、問(wèn)診技巧、實(shí)際操作和病史的觀察書寫成績(jī)都顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)教育相關(guān)評(píng)估指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中結(jié)合人文素質(zhì)教育能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科；臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)；人文素質(zhì)教育

婦產(chǎn)科是一個(gè)服務(wù)對(duì)象較為特殊的科室，患者均為女性，并且涉及患者的隱私，很多患者在進(jìn)行臨床檢查過(guò)程中配合度不高，并且在教學(xué)中也很難找到各種標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)內(nèi)容，尤其是在有男見(jiàn)習(xí)生的情況下［1］。在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí)內(nèi)容受到限制，很多學(xué)生感覺(jué)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作太過(guò)枯燥。該研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在該院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育應(yīng)用效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年7—12月期間該院婦產(chǎn)科接受臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生120名，根據(jù)學(xué)號(hào)的先后順序進(jìn)行排列分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，兩組分別60名，其中對(duì)照組見(jiàn)習(xí)生中男性3名、女性57名，其年齡在20～26歲，平均年齡為24.0歲；觀察組見(jiàn)習(xí)生中男性4名、女性56名，其年齡在20～26歲，平均年齡為21歲。兩組見(jiàn)習(xí)生的年齡、性別構(gòu)成等基礎(chǔ)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生在見(jiàn)習(xí)階段進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，即傳統(tǒng)的示教式的見(jiàn)習(xí)教學(xué)［2］。觀察組實(shí)習(xí)生則在見(jiàn)習(xí)階段結(jié)合人文素質(zhì)教育進(jìn)行教學(xué)。首先挑選工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的老師對(duì)帶教老師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓帶教老師對(duì)各種病種有更全面的了解，并且結(jié)合教學(xué)大綱對(duì)帶教過(guò)程中不同疾病的護(hù)理內(nèi)容和技巧特別指出［3］，同時(shí)根據(jù)臨床病癥狀況準(zhǔn)備好模擬診室以及教學(xué)模型；其次是對(duì)患者在診治過(guò)程中對(duì)病史詢問(wèn)和婚姻狀況的了解，在此過(guò)程中要做好問(wèn)診順序的調(diào)整，并且盡可能與患者自然溝通，避免出現(xiàn)尷尬場(chǎng)景［4］；然后是讓學(xué)生進(jìn)行體格檢查，結(jié)合一些仿真模型進(jìn)行體檢，對(duì)每項(xiàng)都給出相應(yīng)的評(píng)分，另外對(duì)每一個(gè)診斷的原因和結(jié)論都給出相應(yīng)的計(jì)劃，并且及時(shí)進(jìn)行核對(duì)、反饋；最終對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，并且結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)其人文素養(yǎng)狀況［5］。實(shí)習(xí)生的素質(zhì)考核涉及病史采集、問(wèn)診技巧、實(shí)際操作以及病史的書寫四部分內(nèi)容，分值分別為20分、30分、30分、20分，分值越高，技能掌握越好［6］；人文素質(zhì)調(diào)查評(píng)估則設(shè)計(jì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力、應(yīng)變能力、對(duì)病患的關(guān)心情況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估方式為好和不好兩個(gè)選項(xiàng)［7］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS21.0軟件包，計(jì)數(shù)資料采用平χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生的病史采集、問(wèn)診技巧、實(shí)際操作和病史的觀察書寫成績(jī)都顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1，同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)教育相關(guān)評(píng)估指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1　兩組實(shí)習(xí)生的考核結(jié)果對(duì)比（分）

表2　兩組實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)評(píng)分對(duì)比［n（%）］

3　討論

作為醫(yī)療工作者，臨床見(jiàn)習(xí)是從學(xué)生向醫(yī)師轉(zhuǎn)化的重要階段，隨著醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)生命健康的要求的提高，人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息的接受度越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)的初步階段也面臨更多的問(wèn)題［8］。因此，在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)工作中結(jié)合更多的人文素質(zhì)教育有更高的應(yīng)用價(jià)值。

在婦產(chǎn)科疾病的臨床診治過(guò)程中多不同程度涉及患者的隱私，臨床很容易出現(xiàn)不愿意配合學(xué)生進(jìn)行檢查和治療的患者，尷尬局面較多，同時(shí)在患者的病史收集以及婦產(chǎn)科檢查中都是臨床教學(xué)的重要內(nèi)容和難點(diǎn)內(nèi)容。在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中不僅要指導(dǎo)患者進(jìn)行婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的病史采集，同時(shí)還要加強(qiáng)患者的溝通，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的形成和操作技能，并且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行探究。實(shí)習(xí)教學(xué)中則很大程度避免了這些問(wèn)題，并且讓臨床技能的學(xué)習(xí)得到顯著提升。首先在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中要結(jié)合人文素質(zhì)教育，能夠提高婦產(chǎn)科帶教老師的人文素養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量，在病史采集中要讓學(xué)生和教師對(duì)問(wèn)診內(nèi)容都有更為全面的掌控，并且貫穿和滲透婦產(chǎn)科教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，從而在各個(gè)環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文精神，將婦產(chǎn)科的臨床相關(guān)技能和患者的溝通情況都做詳細(xì)的介紹和引導(dǎo)。同時(shí)也需要婦產(chǎn)科醫(yī)生在帶教過(guò)程中有良好的醫(yī)德，高度的責(zé)任心和同情心，并且熱愛(ài)工作。在此過(guò)程中需要教師做好本職教學(xué)工作，同時(shí)做到言傳身教，用自己的時(shí)機(jī)行動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生感受到良好的人文教育。要堅(jiān)持以患者為中心，并且結(jié)合患者的病情狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)以及社會(huì)學(xué)和相關(guān)法律法規(guī)的全面掌握，另外對(duì)教材中的人文思想進(jìn)行宣傳，并且要進(jìn)行引導(dǎo)性地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)界前輩們的求學(xué)好問(wèn)的精神和樂(lè)于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，為學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣。其次在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中要緊密結(jié)合人文素質(zhì)教育，促進(jìn)學(xué)生溝通，同時(shí)提升學(xué)生交流技巧。醫(yī)學(xué)作為一門溝通性學(xué)科，由于醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)對(duì)象較為特殊，在此過(guò)程中人文精神和關(guān)懷內(nèi)容頁(yè)顯得更為重要，在此過(guò)程中不僅需要對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有扎實(shí)的基本功，同時(shí)還需要有人文精神和修養(yǎng)，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)，并且提升溝通能力，對(duì)患者的而病情有足夠的了解，并且建立良好的醫(yī)患溝通關(guān)系。在此過(guò)程中需要讓患者對(duì)自身的病情有更詳細(xì)準(zhǔn)確的介紹，對(duì)一些“難言之隱”能夠更好地表達(dá)出，在此過(guò)程中需要結(jié)合一定的心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，并且讓交流和溝通工作得到更好的開(kāi)展。另外在實(shí)習(xí)生的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)表達(dá)自己的看法和觀點(diǎn)，并且在此過(guò)程中優(yōu)化交流質(zhì)量，并且在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中讓學(xué)生對(duì)患者的訴求有更全面的認(rèn)識(shí)，并且融入文化素質(zhì)教育，提高學(xué)生的溝通和交際能力，對(duì)學(xué)生后期的臨床實(shí)踐中的醫(yī)患關(guān)系有良好的建立作用。在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中結(jié)合人文素質(zhì)教育能夠有效降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率，隨著人們健康需求的增長(zhǎng)和意識(shí)的提高，醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，這對(duì)社會(huì)穩(wěn)定有一定負(fù)面影響，同時(shí)對(duì)醫(yī)療秩序有一定的負(fù)面作用。有大量的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在此過(guò)程中進(jìn)行非技術(shù)性的醫(yī)患溝通非常重要。目前醫(yī)生在診治過(guò)程中對(duì)患者的關(guān)心較少，溝通和交流的意識(shí)較差，患者治病但不治心理的狀況大量存在，因此，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，在患者接受診治過(guò)程中為患者提供人文關(guān)懷能夠促進(jìn)溝通和交流，可以使惡化的醫(yī)患關(guān)系得到緩解。讓人文素質(zhì)教育成為一個(gè)重要的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容。通過(guò)在臨床診治中的任何一個(gè)細(xì)節(jié)夠完善化，從而讓患者得到足夠的重視和關(guān)心，模擬教學(xué)中讓患者更多地關(guān)注患者的需求，并且結(jié)合人文關(guān)懷，在工作中秉承“以人為本”的服務(wù)思想，站在患者的角度考慮問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，為和諧社會(huì)的創(chuàng)建打下良好基礎(chǔ)。另外作為一名合格的準(zhǔn)醫(yī)師，在工作中需要有良好的素質(zhì)教育素養(yǎng)，讓學(xué)生對(duì)職業(yè)價(jià)值觀有更好的掌控，并且形成良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，從而改善與患者及其家屬的溝通狀況。在人文素質(zhì)教育的引導(dǎo)中不僅要患者對(duì)疾病進(jìn)行控制，還要對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，讓患者在接受診治過(guò)程中感受到被理解、尊重以及關(guān)懷，并且努力完善人性化服務(wù)質(zhì)量。

該研究中，觀察組實(shí)習(xí)生的病史采集、問(wèn)診技巧、實(shí)際操作和病史的觀察書寫成績(jī)都顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)教育相關(guān)評(píng)估指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

4　結(jié)語(yǔ)

在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中結(jié)合人文素質(zhì)教育能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，通過(guò)引導(dǎo)性教學(xué)讓學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科患者診治過(guò)程中的實(shí)踐操作技能得到鞏固，并且對(duì)學(xué)生的臨床工作態(tài)度進(jìn)行了培養(yǎng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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In the Obstetrics and Gynecology Clinical Probation Teaching into Humanistic Quality Education

WU Hui-mei
Nanning city，Guangxi Province，F(xiàn)irst affiliated hospital of Guangxi Medical University Research Center for reproductive medicine Postcode﹕530021

［Abstract］Objective To explore the humanistic quality education in obstetrics and gynecology clinical probation teaching application situation.Methods During July 2015 to December 2015，students in clinical obstetrics and gynecology hospital apprentice，120，according to the order of student number of grouping observation group and control group，two groups of 60 respectively，the control interns on conventional teaching in practice stage，while the observation group of interns trainee phase combination of humanity quality education in teaching，compared two groups of intern teaching learning effect.Results The observation group of interns medical history collection，interrogation techniques and practical operation and observation of history writing scores were significantly higher than that of control group interns，and observation group of interns humanistic quality education related indicators were significantly better than the control group，significant differences（P＜0.05）.Conclusion The combination of humanity quality education in obstetrics and gynecology clinical probation teaching can significantly improve the quality of learning of interns，worthy of popularization and application in clinic.

［Key words］Obstetrics and gynecology；Clinical probation teaching；Humanistic quality education

［中圖分類號(hào)］R-4；G641

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（b）-0122-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.122

［作者簡(jiǎn)介］吳惠梅（1978.6-），女，湖北孝感人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)。

收稿日期：（2016-03-01）