門 嫻

作者單位：473000 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院婦科

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宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后分析

門 嫻

作者單位：473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院婦科

【摘要】目的 探究宮腔鏡治療宮腔因素導(dǎo)致不孕不育患者的生殖預(yù)后情況。方法 選擇我院2014年12月～2015年12月收治的因?yàn)閷m腔因素出現(xiàn)不孕不育患者85例，對所有患者采取宮腔鏡檢查和治療，并且分析生殖預(yù)后情況。結(jié)果 所有患者治療后子宮內(nèi)膜息肉率為8.24%（7/85）、宮腔粘連率為5.88%（5/85）、子宮內(nèi)膜結(jié)核率為2.35%（2/85）、息肉樣增生率為8.24（7/85）、子宮縱隔率為4.71%（4/85）、子宮貼膜下肌瘤率為2.35%（2/85），均低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療后妊娠率75.29%（64/85），流產(chǎn)率為18.82%（16/85），早產(chǎn)或未妊娠者所占比例為5.88%（5/85）。結(jié)論 對由宮腔因素造成的不孕不育患者采用宮腔鏡治療可有效幫助患者確定不孕不育宮腔因素，并且可有效改善患者生殖預(yù)后情況，提升妊娠率。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；宮腔因素；不孕不育；生殖預(yù)后

不孕不育給患者及其家屬造成嚴(yán)重困擾，患者的發(fā)病原因與宮腔因素具有相關(guān)性，因此需要針對宮腔因素積極開展治療，目前主要可采用保守治療方法和手術(shù)治療［1］。而目前臨床醫(yī)學(xué)和器械的發(fā)展，使得宮腔鏡手術(shù)被廣泛運(yùn)用［2］。在本研究中，對我院收治的宮腔鏡因素導(dǎo)致的不孕不育患者給予宮腔鏡治療，對比治療前后效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2015年12月收治的因?yàn)閷m腔因素出現(xiàn)不孕不育患者85例，年齡為21～40歲，平均年齡為（28.5±2.3）歲；病程為1.2～8.4年，平均病程為（2.6±2.3）年；85例患者均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重器官疾病、無宮腔鏡手術(shù)禁忌；所有患者宮腔因素主要為息肉樣增生、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜結(jié)核和子宮貼膜下肌瘤。

1.2 方法

首先給予患者心肺功能檢查，在宮腔鏡檢查前20 min用消炎痛栓塞入肛門，在雙側(cè)宮頸旁注入普魯卡因，并且用棉簽浸沾利多卡因插入宮頸管中，上部達(dá)到宮頸內(nèi)口水平，保留1 min，再用布比卡因在特質(zhì)管腔噴注器的幫助下，噴淋患者子宮內(nèi)膜表面，在5 min后進(jìn)行檢查?；颊呷〗厥?，消毒后緩慢置入宮腔鏡，在注入膨?qū)m液充盈宮腔后進(jìn)行檢查。根據(jù)檢查結(jié)果選擇保守治療或手術(shù)治療。對子宮縱膈者給予縱膈切除宮腔鏡手術(shù)；對宮腔粘連者給予黏連分離宮腔鏡手術(shù)治療；對子宮內(nèi)膜息肉者給予診刮或摘除宮腔鏡手術(shù)；對子宮內(nèi)膜結(jié)核者需根據(jù)患者需要保留子宮。對輸卵管和卵巢已形成較大包塊無法分離者可進(jìn)行子宮附件切除手術(shù)?；颊咴谛g(shù)后均給予節(jié)育環(huán)以避免發(fā)生粘連，在術(shù)后3周取出節(jié)育環(huán)?；颊咴谛g(shù)后需禁止性生活2周，并可根據(jù)情況進(jìn)行抗生素等治療。統(tǒng)計治療前后不孕不育宮腔因素情況以及治療后生殖情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后不孕不育宮腔因素情況

所有患者治療后息肉樣增生、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮貼膜下肌瘤等不孕不育因素發(fā)生率低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療后生殖情況

患者治療后妊娠率75.29%（64/85），流產(chǎn)率為18.82%（16/85），早產(chǎn)或未妊娠者所占比例為5.88%（5/85）。

表1 所有患者治療前后不孕不育宮腔因素情況［n（%）］

3 討論

導(dǎo)致婦女不孕不育的因素有很多，對排卵、卵細(xì)胞發(fā)育、受精卵著床以及受精等造成影響都會導(dǎo)致不孕不育發(fā)生。其中宮腔因素是導(dǎo)致不孕不育因素中的重要部分，其主要包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核、息肉樣增生以及子宮縱膈等［3-4］。

在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和器械的不斷發(fā)展下，使得宮腔鏡手術(shù)對治療由宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育癥具有效果。在本研究中，所有患者治療后息肉樣增生、宮腔粘連以及子宮內(nèi)膜息肉等不孕不育因素發(fā)生率低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在張晶［5］等研究中，通過宮腔鏡診斷和治療后，患者各不孕不育宮腔因素的發(fā)生率相比于治療前均下降。說明宮腔鏡手術(shù)可有效降低不孕不育因素的發(fā)生率。其原因主要為宮腔鏡作為微創(chuàng)手術(shù)，其通過宮腔鏡能夠直接觀察宮腔內(nèi)情況，可全面判斷宮腔各組織病變情況，診斷準(zhǔn)確率高。并且在確診后可立即進(jìn)行針對性治療措施。本研究中，患者在治療后妊娠率達(dá)到75.29%，流產(chǎn)率和未妊娠率均較低。說明宮腔鏡手術(shù)術(shù)后可有效改善患者生殖情況，其與手術(shù)降低影響妊娠的宮腔因素發(fā)生率具有相關(guān)性。

綜上所述，對由宮腔因素造成的不孕不育患者采用宮腔鏡治療可有效幫助患者確定不孕不育宮腔因素，并且可有效提高患者生殖預(yù)后情況，提升妊娠率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 伊麗達(dá)娜·米吉提，趙蕾. 宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后分析［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（28）: 48-49.

［2］ 曾永蘭. 宮腔鏡對宮腔因素導(dǎo)致不孕不育患者治療的預(yù)后觀察［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（24）: 100.

［3］ 石磊，李博，楊柳楓，等. 探討分析宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）: 82-83.

［4］ 李明遠(yuǎn)，柳書勤，李學(xué)慧. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療不孕不育患者的臨床療效［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）: 199-200.

［5］ 張晶，李雪梅. 宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后分析［J］. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（1）: 47-49.

The Reproductive Prognosis Analysis of Patients With Infertility Caused by Uterine Disorders That Treated by Hysteroscope

MEN Xian Department of Gynecology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the reproductive prognosis analysis of patients with infertility caused by uterine disorders that treated by hysteroscope. Methods We selected 85 cases of patients with infertility caused by uterine disorders at our hospital from the December 2014 to December 2015，inspected and treated by hysteroscope，and analysed the conditions of prognostic. Results The rate of endometrial polyp of all the patients after treated was 8.24% （7/85），the rate of intrauterine adhesion was 5.88%（5/85），the rate of endometrial tuberculosis was 2.35%（2/85），the rate of polypoid hyperplasia was 8.24（7/85），the rate of uterus septum was 4.71%（4/85），and the rate of myoma under the uterine veil was 2.35%（2/85），all of them was lower than the prior treatment，there was statistical significance（P＜0.05）. The rate of pregnancy of posttreatment was 75.29%（64/85），the rate of abortion was 18.82%（16/85），the proportion of premature delivery and non-pregnancy was 5.88%（5/85）. Conclusion That can help to ensure the uterine disorders caused infertility by hysteroscope，and to effective improve the reproductive prognosis，and to improve the rate of pregnancy.

【Key words】Hysteroscope，Uterine disorders，Infertility，Reproductive prognosis

【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0028-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.019