王 艷

（河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院頭頸乳腺科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

術(shù)后體位改良對(duì)甲狀腺手術(shù)體位綜合癥的防治作用

王 艷

（河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院頭頸乳腺科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 本文討論了患者進(jìn)行手術(shù)后不同的體位對(duì)甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)如頭痛、惡心嘔吐等癥狀的防治作用。方法 通過(guò)將128例醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)以后的患者按一定的順序分配，分為對(duì)照組68例以及觀察組60例，在對(duì)照組術(shù)后移去枕平的臥位，同時(shí)觀察組在術(shù)后進(jìn)行取低枕平的臥位，通過(guò)分析比較觀察組和對(duì)照組在術(shù)后患者出現(xiàn)的頭痛以及惡心嘔吐的癥狀發(fā)生概率的大小。結(jié)果 通過(guò)比較分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者在甲狀腺手術(shù)后，出現(xiàn)頭痛以及惡心嘔吐的癥狀概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)后體位改良能夠明顯有效的降低甲狀腺手術(shù)體位綜合癥的發(fā)生，減少患者的不適。

甲狀腺手術(shù)；體位綜合征；體位改良；防治

近些年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展越來(lái)越快，我國(guó)人民的生活條件也越來(lái)越好，人們對(duì)于身體健康的重視程度也逐漸增大，從醫(yī)院對(duì)人們健康體檢的數(shù)據(jù)分析可以看出，我國(guó)人民出現(xiàn)的甲狀腺疾病的概率也越來(lái)越大，現(xiàn)階段，手術(shù)治療是最有效的治療方法，但是患者在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)的甲狀腺體位綜合癥會(huì)給他們帶來(lái)很大的痛苦，因此減少患者在術(shù)后的不適研究就變動(dòng)的很有必要了。本文對(duì)醫(yī)院甲狀腺手術(shù)后患者進(jìn)行體位的改良，從而降低患者在手術(shù)后的頭痛以及惡心嘔吐的發(fā)生概率，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共有128例，其中男性70例，女性58例，年齡范圍在38～63歲之間，平均的年齡為45歲，甲狀腺患者的疾病癥狀分為很多種，患者癥狀有甲狀腺癌、甲狀腺功能的亢進(jìn)以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺瘤，其中甲狀腺癌24例，甲狀腺功能亢進(jìn)28例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有34例，甲狀腺瘤有42例，在所有的研究患者中，都沒(méi)有頸椎病以及高血壓等病史，將所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組60例子，對(duì)照組68例，其中觀察組和對(duì)照組的患者的年齡、病情、性別以及手術(shù)類型和進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間都沒(méi)有很大的區(qū)別，在經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理好，讓兩組數(shù)據(jù)有較高的可比性。

1.2 方法

讓對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的體位方式，觀察組的患者采用改良體位的方式，讓對(duì)照組的患者在手術(shù)后的6 h之內(nèi)采取移去枕平的臥位，在6 h以后，取墊枕臥位的方式，對(duì)于觀察組的患者，讓患者在術(shù)后立即進(jìn)行取低枕的臥位方式。在對(duì)傳統(tǒng)組的患者治療手術(shù)前，要做好對(duì)患者的術(shù)前指導(dǎo)工作，相關(guān)人員要告訴患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的重要之處，以及注意點(diǎn)，而且對(duì)患者做好手術(shù)后的病情觀察。讓患者做到睡眠充足，并且減少對(duì)患者的刺激從而與患者積極地溝通交流，達(dá)到讓患者配合治療的效果，有利于患者在甲狀腺手術(shù)后的康復(fù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

醫(yī)院在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后，在48 h之內(nèi)要連續(xù)的對(duì)患者的反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察患者是否發(fā)生頭痛以及惡心嘔吐的現(xiàn)象，并對(duì)患者出現(xiàn)這些癥狀的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。如果患者在甲狀腺手術(shù)后，患者的頭部或者是頸部出現(xiàn)連續(xù)性的疼痛在3小時(shí)以上便算作出現(xiàn)頭痛的癥狀，患者在手術(shù)后，如果嘔吐出胃內(nèi)容物并且在1次以及以上都算作嘔吐癥狀，患者出現(xiàn)惡心的癥狀可以分為，無(wú)惡心、輕度惡心、中度惡心以及最嚴(yán)重的嚴(yán)重惡心導(dǎo)致臥床這幾種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)輸入到相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件，通過(guò)百分率的比較進(jìn)行精確概率的卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者在甲狀腺手術(shù)后甲狀腺手術(shù)體位綜合征發(fā)生的概率進(jìn)行比較分析，數(shù)據(jù)見下表。

組別 數(shù)量 術(shù)后不適 頭痛 嘔吐對(duì)照組 60 42（66.2） 36（58.7） 40（65.1）觀察組 68 25（45.4） 24（41.4） 25（43.1）x2 - 5.070 4.430 6.909 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以明顯看出，觀察組的患者在術(shù)后發(fā)生甲狀腺體位綜合癥的不適概率明顯的低于對(duì)照組，兩組有著明顯的差異。

3 討 論

3.1 能夠有效降低甲狀腺手術(shù)體位綜合癥發(fā)生的概率

患者在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行去枕平臥會(huì)讓患者的頭頸部位懸在空中，這樣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者由于頭頸部位的肌肉疲勞而產(chǎn)生不適的現(xiàn)象，所以不能讓患者的脊椎長(zhǎng)期處于生理彎曲的階段，一部分人員認(rèn)為患者在甲狀腺手術(shù)后，應(yīng)該立即返回病室，給患者給予低枕平的臥位從而緩解手術(shù)中體位造成的長(zhǎng)期緊張壓迫感而不適，但另一部分人員認(rèn)為，患者在甲狀腺手術(shù)后，2 h內(nèi)應(yīng)該保持低平整的臥位方式，然后在6 h后等患者的血壓保持平穩(wěn)后，讓患者進(jìn)行半臥位的方式，還有一部分人員認(rèn)為，由于患者在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的過(guò)程中，患者的頭頸部位長(zhǎng)時(shí)間處于后仰的狀態(tài)，這是導(dǎo)致患者在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥狀的主要原因。由于患者在甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)嘔吐癥狀的時(shí)間一般在手術(shù)后的6 h和8 h之間，這就為術(shù)后體位改良甲狀腺手術(shù)體位綜合癥提供了一定的理論基礎(chǔ)，從表中的數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)患者在甲狀腺手術(shù)后采用低高度的臥位方式，能夠明顯的降低患者出現(xiàn)頭痛以及惡心嘔吐的癥狀的次數(shù)，降低了患者在甲狀腺手術(shù)后體位綜合征的發(fā)生概率。

3.2 在體位改良實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題

相關(guān)人員在實(shí)施體位改良的工作時(shí)，要重視對(duì)患者體溫、血壓以及呼吸等癥狀的觀察，并統(tǒng)計(jì)好相關(guān)的數(shù)據(jù)，從而達(dá)到有效的預(yù)防以及減少體位綜合癥的發(fā)生概率。

[1] 趙雄麗.術(shù)后體位改良對(duì)改善甲狀腺手術(shù)體位綜合癥的影響[J]2014(5)124-125.

[2] 崔 苗.甲狀腺手術(shù)體位綜合癥的預(yù)防與護(hù)理[J].2015(11)66-67.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.33.183.02