陳超鋒，賀少楓，夏文陽(yáng)，莊 瑋

（中國(guó)人民解放軍第一〇二醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 常州 213003）

·醫(yī)學(xué)廣角·

消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治分析

陳超鋒，賀少楓，夏文陽(yáng)，莊 瑋

（中國(guó)人民解放軍第一〇二醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 常州 213003）

目的 本文主要研究的方面為，對(duì)消化道出血的患者進(jìn)行醫(yī)治后的成效分析。方法 選取2015年8月～2016年8月因消化道出血而入院醫(yī)治的患者80名作為研究的對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)治分析研究其成果。結(jié)果 對(duì)全部的研究對(duì)象實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)治后，80名患者的醫(yī)治成果相對(duì)較好，其中有55人為顯效，占總體數(shù)值的76.31%，17名患者為有效，占總體數(shù)值的13.19%，無(wú)效的患者為8名，占總體數(shù)值的10.5%。結(jié)論 在患者出現(xiàn)消化道上部出血的情況后，對(duì)其進(jìn)行有效的醫(yī)治，能夠提升患者的生活質(zhì)量，有效的促進(jìn)病情的恢復(fù)，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

上消化道出血；臨床診治；分析

隨著國(guó)內(nèi)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)水平的不斷向前推進(jìn)，民眾生活方式在發(fā)生著相應(yīng)的改變，對(duì)于不同的病癥來(lái)說(shuō)，其出現(xiàn)的機(jī)率也越來(lái)越高，并且對(duì)民眾的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的困擾，現(xiàn)階段在消化內(nèi)科中常見的疾病為消化道出血[1]。對(duì)于消化道出血來(lái)說(shuō)，其主要產(chǎn)生的因素為消化道的韌帶以上產(chǎn)生了病變，并造成了出血的狀況，其主要涵蓋的方面為十二指腸和胰腺以及胃部和食道等。患者在出現(xiàn)消化道出血的情況以后，其臨床的主要特征為吐血和大便色黑，以及在出血位置附件出現(xiàn)循環(huán)衰竭的狀況[2]。因消化道出血而入院醫(yī)治的患者80名為研究對(duì)象，而后對(duì)其進(jìn)行醫(yī)治后的成效分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月因消化道出血而入院醫(yī)治的患者80名作為研究對(duì)象，全部的患者都在消化內(nèi)鏡的檢查后被確診為消化道出血的癥狀，其中，男41名，女39名，年齡19～70歲，平均年齡47.2歲。

1.2 急救觀察

對(duì)患者的失血數(shù)量進(jìn)行細(xì)致的觀測(cè)和測(cè)評(píng)，如果患者的出血數(shù)量日均為5～10 mL，則可判定為大便潛血；如果患者的出血數(shù)量日均為50～80 mL，則可判定為柏油樣便；如果患者的出血數(shù)量日均為250～300 mL，則可判定為吐血；如果患者的出血數(shù)量高于400 mL，就會(huì)出現(xiàn)失代償期的狀況。

1.3 診斷

相應(yīng)的醫(yī)護(hù)員工要對(duì)患者的基本特征進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，其主要方面為觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)煩躁和嗜睡以及意識(shí)模糊和昏迷等情況，并且要在15～30 min內(nèi)對(duì)實(shí)施相應(yīng)的觀測(cè)機(jī)率，同時(shí)還要對(duì)患者的脈搏和血壓的情況進(jìn)行有效檢測(cè)，以及細(xì)致查看患者的身體溫度和靜脈附近的狀況。在患者呈現(xiàn)出嘔吐的時(shí)候，相應(yīng)的醫(yī)護(hù)員工要對(duì)患者嘔吐物的色澤和和性質(zhì)以及數(shù)量和頻次細(xì)致的觀測(cè)和檢查。最后要對(duì)全部的患者實(shí)施內(nèi)鏡的檢測(cè)。

1.4 診治方法

患者出現(xiàn)嘔吐以后，首先要有效保障其呼吸順暢，相應(yīng)的醫(yī)護(hù)員工要叮囑患者按時(shí)休息，還要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行細(xì)致的觀測(cè)，其主要方面包含尿量和血壓，還有便血的狀況，以及吐血的情況等。患者如果呈現(xiàn)出吐血和便血的情況要使用相應(yīng)的止血?jiǎng)?，可以使用鹽水配合凝血醇進(jìn)行口服，或者是實(shí)施靜脈輸注的方式進(jìn)行抑素或垂體后葉素的輸注?；颊叩某鲅闆r如果在較短的時(shí)間周期內(nèi)沒有相應(yīng)的改變，就要緊急使用纖維鏡進(jìn)行檢測(cè)，依照患者的出血位置和現(xiàn)實(shí)的病變狀況，對(duì)于內(nèi)鏡下的止血措施進(jìn)行有效的選取，同時(shí)還要進(jìn)行硬化劑的輸注醫(yī)治。患者如果呈現(xiàn)出急性胃粘膜病變，或者是出血的原因?yàn)橄詽儗?dǎo)致，就要依照病變的位置和潰瘍的深度，通過輸注的方式進(jìn)行甲腎上腺素的醫(yī)治，同時(shí)還要對(duì)出血的部位進(jìn)行生物蛋白膠的治療。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者的嘔吐和便血以及惡心和腹瀉的情況呈現(xiàn)出較為明顯的改變，則判定為顯效；患者的嘔吐和便血以及惡心和腹瀉的情況得到了控制，則判定為有效；患者的上述臨床特征均沒有發(fā)生改變，同時(shí)還存在病情加重的情況則判定為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)全部的研究對(duì)象實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)治后，80名患者的醫(yī)治成果相對(duì)較好，其中有55人為顯效，占總體數(shù)值的76.31%，17名患者為有效，占總體數(shù)值的13.19%，無(wú)效的患者為8名，占總體數(shù)值的10.5%。見表1。

表1 患者醫(yī)治情況分析

3 討 論

患者在出現(xiàn)消化道上部出血的情況以后，在入院醫(yī)治的期間，相應(yīng)的醫(yī)護(hù)員工要對(duì)其生命體征進(jìn)行細(xì)致觀測(cè)，同時(shí)還要對(duì)出血的數(shù)量進(jìn)行有效的等級(jí)。在恰當(dāng)情況下可以使用內(nèi)鏡的方式對(duì)出血進(jìn)行停止，以此來(lái)提升醫(yī)治的成果。消化道上部的出血其主要的特點(diǎn)為，發(fā)病時(shí)間周期短和出血量大，較為容易讓患者呈現(xiàn)出為失血性休克和心臟衰竭的情況，所以相應(yīng)的醫(yī)護(hù)員工要對(duì)患者的進(jìn)行細(xì)致觀察，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性的醫(yī)治方式，將二次出血的可能性降低到最小。對(duì)于出血數(shù)量較小的患者，要叮囑患者使用無(wú)刺激性和清單以及容易消化的食物，并且在出血停止后，及時(shí)攝入營(yíng)養(yǎng)食品。特別要注意方面為，不能食用辛辣食品，同時(shí)還要將半流食作為主要飲食。

[1] 其米卓嘎.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,39(15),89-89.

[2] 崔海沫,田勤娟.消化內(nèi)科上消化道出血的臨床診治[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,04(35),311-312.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.171.02