劉淑然

（趙縣中醫(yī)院，河北 石家莊 051530）

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童功能性便秘的療效觀察

劉淑然

（趙縣中醫(yī)院，河北 石家莊 051530）

目的 觀察小麥纖維素聯(lián)合微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療兒童FC的療效。方法 接診兒童FC102例，隨機(jī)分為4組，分別采用一般療法和3種不同給藥方案進(jìn)行治療，觀察對(duì)比2周后各組患兒排便頻率及效果。結(jié)果 藥物治療組效果明顯優(yōu)于一般療法，且聯(lián)合用藥組效果最佳。結(jié)論 小麥纖維素聯(lián)合微生態(tài)調(diào)節(jié)劑聯(lián)合治療兒童FC，可快速優(yōu)化腸道菌群結(jié)構(gòu)，療效優(yōu)于單一應(yīng)用。

生態(tài)調(diào)節(jié)劑；優(yōu)化腸道菌群；功能便秘

功能性便秘（FC）又稱為習(xí)慣性便秘或單純性便秘，是兒童期常見消化系統(tǒng)疾病之一，占小兒胃腸門診25%。主要臨床表現(xiàn)為大便干硬，隔時(shí)較久，排便困難等，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[1]。本研究采用小麥纖維素（非比麩）聯(lián)合微生態(tài)調(diào)節(jié)（培菲康）雙重手段治療兒童FC，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.01～2016.8到我院就診的兒童FC102例，符合合羅馬Ⅲ兒童功能性便秘標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為4組：一般療法24例，小麥纖維素組26例，培菲康組25例，聯(lián)合組27例。各組患兒在性別、年齡、FC病程狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對(duì)照組：采用基礎(chǔ)治療方法包括訓(xùn)練排便習(xí)慣；調(diào)整飲食如多飲水，多吃粗糧、蔬菜水果等；適量運(yùn)動(dòng)。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加以下藥物治療方法：

非比麩組（瑞典Recip AB公司）：半袋/次，2次/天，加入溫水或湯內(nèi)服用。

培菲康（上海信宜制藥總廠）6個(gè)月以下患兒每次1/3粒，6個(gè)月以上至1歲以下患兒每次1/2粒，1～5歲患兒1粒/次，6～14歲患兒2粒/次，每日3次。

聯(lián)合用藥組：首周給予非比麩早晚各一次，第2周起僅早晨給藥，劑量同前；培菲康給藥劑量及給藥方案同前。

觀察療程2周，記錄治療前后排便間隔及療效。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患兒保持每日排便1次，較軟成形，無(wú)明顯排便費(fèi)力癥狀；有效：每1～2 d排大便1次，為成形干便，排便費(fèi)力改善，無(wú)效：便秘癥狀無(wú)改善。

2 結(jié) 果

各組患兒經(jīng)兩周治療后，與治療前比較排便間隔均有所縮短，用藥各組排便間隔差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；非比麩組及聯(lián)合用藥組與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。療效比較，用藥各組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），聯(lián)合用藥組效果最佳，見表2。

表1 治療前后各組排便間隔時(shí)間表

表2 各組療效比較 [n（%）]

3 討 論

因兒童解剖生理等原因，腸蠕動(dòng)力不夠大，導(dǎo)致食物殘?jiān)隗w內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，受腸壁薄血管豐富的影響，水分被吸收導(dǎo)致糞便難以排出，因此容易發(fā)生功能性便秘。兒童FC常見病因有：（1）飲食不足；（2）食物成分不當(dāng)；（3）腸道功能失常；（4）菌群失調(diào)；（5）藥物、遺傳、精神等方面因素[4]。飲食不足或食物中成分不均衡、偏食而導(dǎo)致腸道菌群繼發(fā)性改變，內(nèi)容物發(fā)酵過程少，大便呈堿性、干燥且難以排出。

膳食纖維的攝入與人體健康密不可分，兒童因其攝入食物種類較少或偏食等原因?qū)е律攀忱w維攝入過少，往往是導(dǎo)致便秘的主要原因。膳食纖維被世界胃腸病組織推薦為便秘的一線治療藥物。小麥纖維素顆粒是符合生理需求的膳食纖維制劑，是我國(guó)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的唯一可用于便秘治療的小麥纖維素制劑。其纖維含量較高，具有較強(qiáng)吸水能力，具有良好的膨脹功能，可改變糞便硬度，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少大便在腸道內(nèi)的滯留時(shí)間。

培菲康是由長(zhǎng)型雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成的三聯(lián)活菌制劑。在腸道形成生物菌膜，改善腸道菌群環(huán)境，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到緩解便秘的作用。近年來(lái)逐漸應(yīng)用于兒童FC的治療，具有一定療效[5]。

研究證明小麥纖維素除增加糞便體積和質(zhì)量外，還可以調(diào)整腸道菌群，刺激腸益生菌增長(zhǎng)。本研究證明非比麩聯(lián)合培菲康治療兒童FC可快速優(yōu)化腸道菌群結(jié)構(gòu)，進(jìn)而達(dá)到比單一應(yīng)用更好的療效。

[1] 林 才.小麥纖維素顆粒治療兒童功能性便秘的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(18):36-38.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)肛腸外科學(xué)組.兒童功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療流程[J].中華小兒外科雜志,2011,32(8):629-630.

[3] 朱宏海.乳果糖聯(lián)合媽咪愛治療兒童功能性便秘臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(27):65.

[4] 原曉風(fēng),黃 鶯.兒童習(xí)慣性便秘的病因調(diào)查[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(10):39-40.

[5] 楊 華.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療兒童功能性便秘40例療效觀察[J].江蘇省如皋市中醫(yī)院兒科;檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(21):1344.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.167.02