高玲俐

（江蘇省連云港市海州區(qū)孔望山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 連云港 222023）

探討益君湯治療氣陰兩虛型冠心病的療效

高玲俐

（江蘇省連云港市海州區(qū)孔望山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 連云港 222023）

目的 研究益君湯治療氣陰兩虛型冠心病的療效。方法 本研究研究對(duì)象為我院2014年6月～2015年12月收治的氣陰兩虛型冠心病患者80例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組益君湯治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)均在很大程度上得到改善，并且觀察組患者的血脂指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組臨床療效為67.5%，比觀察組的87.50%低。結(jié)論 益君湯治療氣陰兩虛型冠心病的療效顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

益君湯；氣陰兩虛型冠心病；療效

冠心病是臨床上一種十分常見(jiàn)的疾病，該疾病出現(xiàn)的主要原因在于患者的血液異常，進(jìn)而促使其出現(xiàn)脂質(zhì)代謝，會(huì)有大量脂質(zhì)沉積在患者的心臟血管壁上，最終會(huì)促使粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。研究顯示，冠心病的發(fā)生與發(fā)展和高脂血癥之間具有密切相關(guān)性[2]。該疾病對(duì)人類(lèi)健康造成了嚴(yán)重威脅，并且具有較高的發(fā)病率與死亡率，給家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此亟需尋找一種有效方式對(duì)患者進(jìn)行治療，將患者的臨床癥狀改善[3]。研究顯示，采用益君湯對(duì)氣陰兩虛型冠心病進(jìn)行治療能夠獲得良好的治療效果[4]。本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究研究對(duì)象為我院2014年6月～2015年12月收治的氣陰兩虛型冠心病患者80例，分為兩組，觀察組40例，平均年齡為（65.5±2.5）歲，男22例，女18例；對(duì)照組40例，平均年齡為（65.6±2.6）歲，男23例，女17例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；符合穩(wěn)定型心絞痛者；年齡60歲～80歲；簽署知情同意書(shū)者；自愿參與此次研究者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查為阻塞性肺氣腫、嚴(yán)重貧血、自主神經(jīng)功能失調(diào)、先天性心臟病、心肌病、冠狀動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣窄或者關(guān)閉不全者；不愿參與此次研究者；中醫(yī)辨證不屬于氣陰兩虛型冠心病者；一個(gè)月內(nèi)采用其它冠心病對(duì)癥治療藥物者；對(duì)研究中藥物過(guò)敏者；哺乳期婦女或者妊娠期婦女。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)冠狀動(dòng)脈、減輕心臟負(fù)荷以及活血化瘀等治療，并且將10 mg異舒吉加入到濃度為5%的葡萄糖注射中，將3支丹參酮加入到5%的葡萄糖注射中，每天給予患者靜脈滴注一次，一個(gè)治療療程為10天。

觀察組：益君湯藥方為：陳皮、茯苓、焦遠(yuǎn)志、桔梗、炒枳殼、醋元胡、當(dāng)歸、郁金、薤白各10 g，炒酸棗仁、丹參、全瓜簍、白芍、沙參各15 g。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心臟超聲和心電圖各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)到了正常，沒(méi)有出現(xiàn)心前區(qū)不適以及胸悶等現(xiàn)象；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心臟超聲和心電圖各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于治療前好轉(zhuǎn)，胸痛胸悶等心前區(qū)癥狀相對(duì)于治療前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心臟超聲和心電圖各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于治療前沒(méi)有發(fā)生變化，胸痛胸悶等心前區(qū)癥狀相對(duì)于治療前沒(méi)有得到改善甚至惡化。

對(duì)兩組患者治療前后的血脂變化情況進(jìn)行對(duì)比分析，主要包括HDL-C、LDL-C、TG、TC等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂水平分析

治療前，兩組HDL-C、LDL-C、TG、TC等血脂指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)均在很大程度上得到改善，并且觀察組患者的血脂指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血脂變化情況對(duì)比（±s，mmol）

表1 兩組治療前后血脂變化情況對(duì)比（±s，mmol）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組TC 治療前 4.33±1.25 4.32±1.26治療后 2.22±1.22 3.52±1.89 TG 治療前 1.89±0.20 1.88±0.22治療后 1.60±0.11 1.70±0.19 LDL-C 治療前 2.68±0.12 2.67±0.15治療后 1.50±0.22 1.72±0.23 HDL-C 治療前 1.38±0.64 1.37±0.65治療后 1.51±0.78 1.78±0.99

2.2 兩組療效對(duì)比

對(duì) 照 組 療 效 為 6 7.5% ， 比 觀 察 組 的 8 7.5% 低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

我國(guó)中醫(yī)經(jīng)冠心病歸為“胸痹”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的病位于心，并且和腎、脾以及肝具有密切相關(guān)性[5]。該疾病主要是因?yàn)楹啊⑶橹?、飲食以及正氣虧虛等原因共同引發(fā)的。研究顯示，治療冠心病的關(guān)鍵在于益心、安神、祛邪以及調(diào)臟[6]。心主一身之血脈，主神明，五臟六腑，全部依靠心臟泵出的血液來(lái)為全身提供營(yíng)養(yǎng)。一旦心臟發(fā)病，便會(huì)對(duì)心脈造成損傷，耗損大量氣血，使得心縮驅(qū)動(dòng)無(wú)力，進(jìn)而使患者出現(xiàn)脈率失常、頭暈少麻、神疲倦怠、心悸氣短以及胸悶胸痛等癥狀。心臟病機(jī)十分復(fù)雜，主要分為虛實(shí)兩種類(lèi)型。正虛者，氣血為是也，邪實(shí)者，痰淤為患。虛實(shí)之證要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行治療。通常情況下會(huì)選擇祛邪調(diào)臟以及益心安神的方式進(jìn)行治療。氣陰兩虛型胸痹的本質(zhì)在于氣血不足、氣不貫血、馳縮物力，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致氣滯血瘀等多種癥狀。本研究主要采用益君湯對(duì)患者進(jìn)行治療，該中藥方主要具有宣肅肺氣、散結(jié)寬胸、活血理氣以及安定心神等諸多功效。方中白芍、當(dāng)歸以及沙參具有活血續(xù)脈以及滋陰養(yǎng)血的功效，與此同時(shí)，白芍還具有疏肝平木、條達(dá)氣機(jī)以及擴(kuò)張冠脈的功效，薤白以及瓜蔞具有寬胸化痰以及疏郁通陽(yáng)等諸多功效，胡元與丹參能夠活血行淤，桔梗以及枳殼具有宣通胸膈、吐故納新的功效，能夠促使心臟自身康復(fù)，棗仁酸以及遠(yuǎn)志具有安心神、化痰濁、養(yǎng)氣血、益心氣以及開(kāi)陰和等諸多功效，陳皮、茯苓能夠調(diào)理脾胃。方中諸藥合用具有扶正祛邪、標(biāo)本兼顧以及振奮心氣等諸多功效。可以將其用來(lái)治療心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心肌炎、心絞痛以及氣陰兩虛型冠心病，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證之后，均能獲得良好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)均在很大程度上得到改善，并且觀察組患者的血脂指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組療效為67.5%，比觀察組的87.50%低。由此可知，益君湯治療氣陰兩虛型冠心病的療效顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 王廣基,阿基業(yè),嚴(yán) 蓓,郝海平,劉林生,張 穎,顧勝華,鄭媛婷,朱萱萱.代謝組學(xué)研究冠心病中醫(yī)分型的體內(nèi)物質(zhì)基礎(chǔ)[J].世界科學(xué)技術(shù)(中醫(yī)藥現(xiàn)代化),2013,11(01):127-133.

[2] 龍衛(wèi)平,石 磊,韋愛(ài)歡,楊堅(jiān)毅.冠心病中醫(yī)辨證分型與內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)及血小板活化的相關(guān)性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,22(05):457-460.

[3] 王恒和,張 妍,王賢良,牛子長(zhǎng),張富賡,朱亞萍.冠心病中醫(yī)證型與血脂、C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,24(04):707-710.

[4] 朱萱萱,王廣基,達(dá)慶國(guó),郝海平,秦曉康.冠心病中醫(yī)證型與冠狀動(dòng)脈造影的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,24(08):1579-1581.

[5] 楊蕊琳,郭 蕾,翟海英,陳錫棟.不同中醫(yī)證型冠心病心絞痛患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和低密度脂蛋白膽固醇的表達(dá)及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,24(02):240-241.

[6] 梁 燕,袁喆平,唐靖一,湯 諾.舒心飲治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息,2014,19(03):56-59.

本文編輯：吳宏艷

R259

B

ISSN.2095-6681.2016.33.159.02