李筱紅

（四川省眉山市丹棱縣人民醫(yī)院，四川 眉山 620200）

金蟬脫癜湯治療兒童單純型過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證臨床療效觀察

李筱紅

（四川省眉山市丹棱縣人民醫(yī)院，四川 眉山 620200）

目的 過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證患者的臨床資料。方法 按照治療方法的不同分為對照組和觀察組，各38例，對照組給予氯雷他定片口服抗過敏，鈣劑及維生素C減少毛細(xì)血管擴(kuò)張及抗炎，調(diào)節(jié)免疫等治療，觀察組給予金蟬脫癜湯治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 對照組患兒治療總有效率65.79%（25/38）明顯低于觀察組患兒94.73%（36/38）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 金蟬脫癜湯治療兒童單純型過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證臨床療效確切，具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

過敏性紫癜；金蟬脫癜湯；風(fēng)熱傷絡(luò)證

兒童單純型過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證，也被稱為風(fēng)熱傷絡(luò)型小兒過敏性紫癜，患兒多數(shù)伴有上呼吸道感染等癥狀，是一種毛細(xì)血管及細(xì)小動脈的血管炎，一旦發(fā)病，容易反復(fù)發(fā)作，對患兒的生活質(zhì)量的提高極為不利。本研究為探討中西醫(yī)在對該病的治療上所取得的效果，特選取我院76例患兒作為本研究的重點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～8月我院收治的兒童單純型過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證患兒76例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均符合《皮膚性病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)為雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑、壓之不褪色，部分融合成片，雙側(cè)對稱，部分伴咽紅發(fā)熱等癥狀。按照治療方法不同分為對照組與觀察組，各38例，對照組男28例，女10例，年齡1～6歲，平均年齡（3±1.5）歲，起病時間1～3天，平均時間（2±1）天；觀察組男26例，女12例，年齡0.5～5.5歲，平均年齡（3.25±1.75）歲，起病時間0.5～3.5天，平均時間（2±1.5）天。兩組患兒的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒給予抗過敏藥氯雷他定片口服，5 mg/片，1次/d，減少毛細(xì)血管擴(kuò)張藥葡萄糖酸鈣口服液5 mL/瓶，3次/d，維生素C 0.1 g/片，3次/d，調(diào)節(jié)免疫藥復(fù)方甘草酸苷片一片，3次/d及抗炎治療，同時給予尤卓爾外用皮損處，2次/d。觀察組患兒給予金蟬脫癜湯治療，一月后觀察兩組治療效果。

觀察組以金蟬脫癜湯加減為主要方劑配伍。荊芥9 g，大力子9 g，薄荷5 g，僵蠶9 g，蟬衣5 g，全當(dāng)歸9 g，半邊蓮30 g，莪術(shù)9 g，紫草9 g，穿山甲9 g。水煎，每日1劑分2次服。

1.3 療效評定

將臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三等級。治愈：患兒臨床癥狀全部消失；顯效：患兒的臨床癥狀及體征有所緩解；無效：患兒臨床癥狀體征無變化?？傆行蕿橹斡始雍棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效情況

對照組患兒治療總有效率65.79%（25/38）明顯低于 觀 察 組 患 兒94.73%（36/38） 。 差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的療效比較 [n（%）]

3 討論

3.1 兒童單純型過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證病因機(jī)理

目前對該疾病的發(fā)病機(jī)制，西醫(yī)認(rèn)為是多種原因引起的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病較快且易反復(fù)發(fā)作的皮膚病。從單純情況來看，它是對患者的皮膚損害，但是該疾病進(jìn)一步發(fā)展，易引起多系統(tǒng)多器官損害。目前的研究報告證實(shí)，其發(fā)病有逐年上升趨勢。

3.2 兒童單純型過敏性紫癜的臨床治療

目前治療該疾病的主要治療方法有中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。西醫(yī)治療中，常以治療藥物氯雷他定、鈣劑、維生素C及抗炎、免疫調(diào)節(jié)劑等。

中醫(yī)用金蟬脫癜湯加減治療。其主治功效是祛風(fēng)止癢，活血軟堅，是中醫(yī)治療循證方劑草藥治療本源，實(shí)踐中醫(yī)辯證治療方法，科學(xué)實(shí)踐和合理治療患者目的體現(xiàn)。

在上述研究報告中，照組患兒治療總有效率65.79%（25/38）明顯低于觀察組患兒94.73%（36/38）。中藥治療實(shí)踐了其比較優(yōu)勢，尤其其治療方法簡單，不用每日服用繁瑣的西醫(yī)對癥治療藥物。而且其各自組分之間，配伍的科學(xué)性原則，成為治愈患兒的科學(xué)治療方法。尤其荊芥解表散風(fēng)，透疹；大力子又名牛蒡子，《本草經(jīng)疏》：惡實(shí)，為散風(fēng)除熱解毒之要藥；薄荷的中藥藥理具有抗病毒、鎮(zhèn)痛止癢、抗刺激止咳、殺菌和抗著床、抗早孕及利膽作用；蟬衣疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙；全當(dāng)歸鎮(zhèn)靜止痛，抗炎，抗氧化，抗輻射損傷；半邊蓮可治癰腫疔瘡；莪術(shù)行氣，破血，消積，止痛活血化瘀；紫草涼血，活血，解毒透疹；穿山甲主治癰腫瘡毒，麻木拘攣。從該藥物配伍來看，該方劑以其獨(dú)特優(yōu)勢，實(shí)踐了中醫(yī)組合治療，對該疾病引起的臨床特點(diǎn)治療效果極佳。

由于該疾病易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)長期治療遷延時日太長，其在治療難度上也進(jìn)一步加大，尤其是支持藥物的治療，長期服用下，對患者的肝腎功能以及機(jī)體的正常運(yùn)作，都就會造成較大的破壞，反觀中醫(yī)治療，突出了其治療上的一個準(zhǔn)字，為實(shí)踐科學(xué)治愈患者，提高患者生活質(zhì)量，確保用藥的無毒副作用，具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，金蟬脫癜湯治療兒童單純型過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證臨床療效確切，具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 景偉超,王有鵬.金蟬脫癜湯治療兒童單純型過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2014,(3):141-142.

[2] 孫熙愛.中醫(yī)藥治療兒童過敏性紫癜辨證及用藥規(guī)律分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):145-145,146

[3] 李 震,丁華萍.過敏性紫癜患者應(yīng)用清火消斑湯治療的可行性研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(21):66-66.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.151.02