孫 野

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果分析

孫 野

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 分析中醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果及體會。方法 以冠心病心絞痛患者78例為研究對象，對其進行分組研究，觀察組39例患者采用中西辨證治療方法，對照組39例患者采用西醫(yī)治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對冠心病心絞痛患者采用中醫(yī)治療效果顯著，具有較高的推廣價值。

中醫(yī)；冠心病心絞痛；效果觀察

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是臨床常見病、多發(fā)病，大多數(shù)患者伴有心絞痛的癥狀，主要是由于動脈粥樣硬化、心肌收縮率下降導致代謝失常、供血不足所致。中醫(yī)理論中冠心病心絞痛為風、寒、燥、濕、熱諸邪致痛[1]。冠心病心絞痛易長期反復發(fā)作，會對患者的生活質(zhì)量、身體健康產(chǎn)生嚴重影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院近兩年收治的冠心病心絞痛患者78例為研究對象，其中男44，女34例，年齡38～71歲，平均年齡48.5歲；病程1～13年，平均病程5.6年；患者中包括穩(wěn)定型心絞痛41例，不穩(wěn)定型心絞痛37例。所有患者均與相關(guān)診斷標準相符。排除更年期癥候群者，排除急性心肌梗死者；排除頸椎病致胸痛者；排除重度神經(jīng)官能癥及重度心律失常者；排除合并其它心肺功能不全者；排除合并精神疾病者及哺乳期、妊娠期婦女等。按照隨機、對照、雙盲的原則將其分為觀察組與對照組各39例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)抗動脈粥樣硬化及抗心肌缺血類藥物進行治療，口服硝苯地平片每天3次，每次10 mg，洛伐他丁口服片每天10 mg；如患者遇突發(fā)性心絞痛則舌下含服硝酸甘油緩解。

觀察組采用中醫(yī)辨證治療，基本組方：黃芪30 g，丹參25 g，川芎、當歸、瓜蔞、薤白各15 g，桃仁10 g，紅花6 g，白酒為引。根據(jù)患者實際病情辨證加減，氣滯血瘀型加用郁金、柴胡、延胡索、赤芍各15 g，木香6 g；胸陽痹阻、血脈凝滯者加用桂枝10 g，熟附子6 g；氣虛血瘀型加用人參、黨參各10 g，炒白術(shù)20 g，茯苓15 g；陰虛血瘀型則加用百合30 g，麥冬20 g，熟地黃、白芍、五味子、酸棗仁各15 g，炙甘草10 g。上述方劑加水400 mL煎服，每日1劑早晚服用，15 d為一個療程，治療2個療程。如遇急性心絞痛發(fā)作則舌下含服硝酸甘油緩解。

1.3 效果評價標準[2]

患者胸悶、心悸、氣短等癥狀基本消失，心絞痛次數(shù)減少80%以上可評價為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)下降30%～80%，持續(xù)時間短及疼痛程度下降評價為有效；患者臨床癥狀無任何改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降不足30%，甚至臨床癥狀有所加重評價為無效。顯效率+有效率=臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中經(jīng)過治療達到顯效標準者25例，有效12例，余者2例無效，觀察組總有效率94.87%；對照組顯效者16例，有效15例，余者8例無效，對照組總有效率為79.49%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，主要是由于冠狀動脈血管粥樣硬化病變后引起的血管腔狹窄或阻塞，從而導致患者出現(xiàn)心肌缺血、心肌壞死、心肌缺氧等，心絞痛是其最常見的合并癥?；谥嗅t(yī)理論分析，冠心病心絞痛是由于心脈瘀阻、氣虛血淤引起心氣及心陽不足，寒凝氣滯、血脈瘀阻引起“陽微陰弦”，中醫(yī)臨床辨證上，虛證、實證多以虛實夾雜的形式出現(xiàn)[3]，因此冠心病心絞痛的治療要以補氣化瘀、行氣解郁、活血化瘀、化痰、養(yǎng)陰溫陽為治療原則，達到血脈暢通、通則不痛的治療目標[4]。

本研究中觀察組所用方劑可起到化瘀通絡(luò)之效，臨床隨證加減則可促使血脈暢通、痹證乃除，取得94.87%的臨床總有效率，臨床效果顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，針對冠心病心絞痛患者采用中醫(yī)治療效果顯著，具有較高的推廣價值。

[1] 韓新亮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,34(04):54-55.

[2] 金 桃.復方廣棗膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,16(3):12-13.

[3] 張 俊 修 ,霍 旺 ,李 紹 旦 ,冠 心 病 心 絞 痛 明 會 .中 藥 通 絡(luò) 療法治療冠心病心絞痛的臨床研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2014,10(2):1874.

[4] 楊會林,王 強.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛研究進展[J].江西中醫(yī)藥,2013,9(44):73-75.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.147.01