張玉勇

（黑龍江省大興安嶺塔河縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165200）

四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的效果分析

張玉勇

（黑龍江省大興安嶺塔河縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 對(duì)四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的效果進(jìn)行分析。方法 選取2015年2月～2016年1月將脾胃虛弱型功能性消化不良患者74例，隨機(jī)分成兩組。一組予以嗎丁啉片治療（對(duì)照組），一組予以四君子湯加減治療（觀察組）。比較兩組的尿-D木糖排泄率、食欲食量及主要癥狀積分。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)四君子湯加減治療后的尿-D木糖排泄率、食欲食量積分、主要癥狀積分均較對(duì)照組更令人滿(mǎn)意（P＜0.05）。結(jié)論 脾胃虛弱型功能性消化不良采用四君子湯加減治療可取得十分顯著的效果。

脾胃虛弱型；功能性消化不良；四君子湯

功能性消化不良屬于胃腸疾病，患者會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛、惡心嘔吐、餐后飽脹等各種不適癥狀[1]，西醫(yī)認(rèn)為此病應(yīng)以助消化、護(hù)胃、抑酸、提高胃動(dòng)力等為治療原則，中醫(yī)將此病分為各種證型，例如脾胃虛弱型等，本文為了分析四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月將脾胃虛弱型功能性消化不良患者74例，將伴有精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病、各種臟器疾病以及存在消化系統(tǒng)疾病、處于妊娠期的患者排除。所有患者均屬于脾胃虛弱型功能性消化不良，倦怠乏力、食后腹脹、食欲不振以及胃脘痞滿(mǎn)脹痛——主癥（滿(mǎn)足一項(xiàng)或兩項(xiàng)，脈細(xì)弱、苔薄白、舌質(zhì)淡、面色不華、大便稀溏、體形消瘦——次癥（滿(mǎn)足一項(xiàng)以上）。以隨機(jī)為原則將其分成兩組，37例一組。觀察組男：女比例20:17；年齡23～57歲，平均年齡（40.58±8.31）歲；病程1～10年，平均病程（5.25±2.42）年。對(duì)照組：男：女比例21:16；年齡24～55歲，平均年齡（40.26±8.14）歲；病程1～9，平均病程（5.11±2.21）年。兩組脾胃虛弱型功能性消化不良患者的基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者嗎丁啉片治療，每天口服三次，一次一片，一個(gè)療程為三十天，連續(xù)服用兩個(gè)療程。

觀察組給予患者四君子湯加減治療。組方為：10 g甘草、木香、陳皮，15 g枳實(shí)、柴胡、茯苓、白術(shù)、黨參，20 g佛手、白芍、萊菔子，胃腸寒者加5 g吳茱萸和10 g小茴香以及15 g高良姜，肝氣郁結(jié)者加枳實(shí)、白芍以及柴胡，惡心嘔吐者加10 g旋復(fù)花和15 g代赭石。將20劑藥方放入專(zhuān)用藥袋中，加入11升清水進(jìn)行浸泡，持續(xù)20 min后進(jìn)行煎煮，直至117℃，半小時(shí)后將煎藥機(jī)的閥門(mén)打開(kāi)，促進(jìn)藥液自動(dòng)進(jìn)入包裝機(jī)中，進(jìn)行壓榨，得到7.8 L藥液，再次煮沸進(jìn)行消毒，包裝成60袋，130 mL/袋，每天服用三次，一次一袋。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后測(cè)量?jī)山M患者的尿-D木糖排泄率、食欲食量積分以及主要癥狀積分，0分表示無(wú)癥狀，1分表示輕度癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后的尿-D木糖排泄率、食欲食量積分、主要癥狀積分均較對(duì)照組更佳（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者治療后的尿-D木糖排泄率各相關(guān)積分（±s）

表1 對(duì)比2組患者治療后的尿-D木糖排泄率各相關(guān)積分（±s）

主要癥狀積分（分）觀察組 37 26.31±1.58 2.05±1.03 2.26±0.84對(duì)照組 37 20.16±1.63 4.69±0.39 5.24±1.35組別 n 尿-D木糖排泄率（%）食欲食量積分（分）

3 討 論

脾胃虛弱型功能性消化不良的發(fā)病原因可能與內(nèi)臟感知異常、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)，保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等屬于西醫(yī)基本治療原則，在此基礎(chǔ)上還需進(jìn)行飲食、心理的調(diào)節(jié)，雖能在一定程度上緩解癥狀，但長(zhǎng)期服藥極可能引發(fā)各種不良反應(yīng)。

中醫(yī)將脾胃虛弱型功能性消化不良納為“胃脘痛”、“腹脹”等范疇[2]，病灶位于脾胃，對(duì)肝臟影響較大，將升脾降胃作為主要治療原則。四君子湯方中甘草、白芍能夠緩解胃腸痙攣；木香、高良姜能夠溫中理氣[3]；枳實(shí)、柴胡能夠促進(jìn)胃排空、加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)；茯苓、黨參、白術(shù)能夠健脾和胃，可抑制胃酸分泌，對(duì)胃腸蠕動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少胃酸排出量；旋復(fù)花、代赭石可降逆止嘔。諸藥配伍，對(duì)食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛等各種癥狀的緩解作用十分顯著。

本文結(jié)果中，兩組患者治療后的尿-D木糖排泄率（26.31±1.58%）、食欲食量積分（2.05±1.03分）、主要癥狀積分（2.26±0.84分）均優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。

由此可知，四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良可有效改善癥狀，療效顯著，值得采用。

[1] 孫 薇.功能性消化不良患者經(jīng)加味四君子湯治療的臨床效果探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(11):164-165.

[2] 沓世澤.莫沙必利聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(5):51.

[3] 李 博 ,趙 迎 盼 ,高 蕊 ,等 .中 成 藥 治 療 功 能 性 消 化 不 良臨床試驗(yàn)方案及研究病歷設(shè)計(jì)和實(shí)施[J].中國(guó)新藥雜志,2016,25(2):187-192.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.145.01