藏明德

（新疆阿瓦提縣烏魯卻勒鎮(zhèn)衛(wèi)生分院，新疆 阿克蘇 843202）

·中醫(yī)中藥·

防己黃芪湯加減用于治療心源性水腫的觀察

藏明德

（新疆阿瓦提縣烏魯卻勒鎮(zhèn)衛(wèi)生分院，新疆 阿克蘇 843202）

目的 分析心源性水腫患者采用防己黃芪湯加減治療的效果。方法 任選2014年1月～2015年12月我院收治的心源性水腫患者34例，分為研究組和對照組，研究組給予防己黃芪湯加減治療，對照組應(yīng)用氨苯蝶啶片治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療顯效9例，有效7例，總有效率為94.12%，對照組治療顯效6例，有效4例，其有效率僅為58.82%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 防己黃芪湯加減治療有助于緩解心源性水腫患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果，可加強應(yīng)用。

防己黃芪湯；心源性水腫；治療效果

因心臟功能障礙所引發(fā)的機體水腫即為心源性水腫，水腫形成后主要表現(xiàn)為體重增加和尿量減少，并逐漸發(fā)展為下肢和全身性水腫，給患者的身體健康造成極大影響。為了解防己黃芪湯在心源性水腫患者中的應(yīng)用效果，本文探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選2014年1月～2015年12月我院收治的心源性水腫患者34例，所有患者均符合心源性水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院先后順序分為兩組，研究組17例，其中男7例，女10例。年齡44～76歲，平均年齡（58.2±4.3）歲；對照組17例，其中男8例，女9例。年齡45～77歲，平均（57.9±4.5）歲。對比兩組的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對兩組應(yīng)用不同方法治療，對照組口服氨苯蝶啶片治療，每日25～100 mg，分兩次服用，根據(jù)患者的具體情況酌情調(diào)整用量，以兩周為1療程。研究組給予防己黃芪湯加減治療，其具體處方為：黃芪30 g、防己10 g、防風(fēng)10 g、西洋參6 g（另燉）、生薏苡仁25 g、車前子10 g、黨參15 g、茯苓皮15 g、山藥12 g、炙甘草3 g、白術(shù)12 g。用水煎服，取240 mL于早晚分兩次服用。根據(jù)患者的具體癥狀可酌情增減藥物，若患者心氣不足，則增用歸脾湯；腎氣不足為主的患者，合并使用濟(jì)生腎氣丸；病程日久入血的患者，可合用桃紅四物湯；對于脾虛血滯的患者，可加用香櫞、木香和佛手等藥物。連續(xù)治療兩周后，觀察兩組治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者治療后臨床癥狀的改善情況評定其療效，若患者治療后水腫基本消失或顯著改善，患者無明顯不適感，則評定為治療顯效；與治療前相比，水腫等癥狀有所好轉(zhuǎn)，則為無效；治療前后臨床癥狀沒有發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至加重，則為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組治療后的效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研究組治療后顯效與有效的患者共16例，其有效率達(dá)到了94.12%，而對照組患者治療顯效6例，有效4例，還有7例患者治療無效，其有效率僅為58.82%，兩組的治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為水腫是由外感、內(nèi)傷等原因所導(dǎo)致的脾、肺、腎等臟器水液宣化輸布功能失調(diào)，從而導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，出現(xiàn)四肢、眼瞼甚至全身浮腫等癥狀[1]。心臟功能障礙是導(dǎo)致心源性水腫的主要原因，如急性心包炎、充血性心力衰竭以及慢性心包炎等。

隨著中醫(yī)在臨床治療中的推廣，防己黃芪湯在心源性水腫中的應(yīng)用也受到越來越多的關(guān)注。防己黃芪湯中的防己具有松弛血管平滑肌，改善心排血量，抗心律失常的效果；黃芪可保護(hù)心肌細(xì)胞，增強其抗缺氧能力；白術(shù)具有持久利尿的功效，有助于鈉的排出，促進(jìn)電解質(zhì)平衡[2]；甘草可調(diào)和諸藥，增強藥效，但是劑量過大會引起水腫，應(yīng)適當(dāng)控制甘草用量[3]。本研究中，通過對研究組患者應(yīng)用防己黃芪湯加減治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的有效率達(dá)到了94.12%，顯著高于對照組的58.82%，說明防己黃芪湯加減治療，具有較強的利尿和強心等作用，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，治療效果顯著，具有重要應(yīng)用價值。

總而言之，心源性水腫患者應(yīng)用防己黃芪湯加減治療的效果明顯，能夠有效緩解患者癥狀，減輕其痛苦，加速患者康復(fù)，值得推廣。

[1] 趙淑英.當(dāng)歸芍藥散合防己黃芪湯治療水腫的經(jīng)驗體會[J].四川中醫(yī),2014，33(11):139-140.

[2] 李晶潔,邢鐵艷.防己黃芪湯加減治療乳腺癌術(shù)后患肢水腫的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(7):806-807.

[3] 張曉明,許玉梅.防己黃芪湯加減治療心源性水腫24例[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(23):176-177.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.142.01