井長(zhǎng)信，井初雅，賈愛華，劉新艷，高志飛，劉晉津，王 榮*

（榆林市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 榆林 719000）

對(duì)2型糖尿病社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式與效果進(jìn)行探討

井長(zhǎng)信，井初雅，賈愛華，劉新艷，高志飛，劉晉津，王 榮*

（榆林市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 榆林 719000）

目的 本次主要對(duì)2型糖尿病實(shí)施社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式與效果進(jìn)行探究。方法 將2014年10月～2016年10月于本社區(qū)就診的患者90例納為本次參研的對(duì)象，將其依照管理差異均分為A組與B組，其中選取常規(guī)管理者為A組，而給予團(tuán)隊(duì)式管理者為B組。管理后經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組效果的優(yōu)劣。結(jié)果 B組患者管理后血糖與血脂各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均較A組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式應(yīng)用于2型糖尿病患者中的效果顯著，患者血糖可得到有效控制，并可改善血脂，建議推廣。

社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理；2型糖尿?。谎侵笜?biāo)

隨著當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷發(fā)展以及慢性病管理工作的深入，探討出有效的社區(qū)糖尿病管理模式，并對(duì)糖尿病的管理進(jìn)行規(guī)范[1]，及時(shí)積極防治慢性疾病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，已成為當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。由于糖尿病對(duì)專業(yè)知識(shí)與治療經(jīng)驗(yàn)過于依賴，因此在開展糖尿病社區(qū)管理時(shí)需不斷優(yōu)化管理的內(nèi)容，方可取得較好的管理效果。本次主要探析2型糖尿病社區(qū)團(tuán)隊(duì)管理模式應(yīng)用的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月～2016年10月于本社區(qū)就診的患者90例納為本次參研的對(duì)象，依照研究的要求將其平均分為兩組，A組男22例，女23例，年齡平均在（58.13±5.08）歲；其中合并高血壓31例，合并冠心病24例，合并眼底病變19例。B組男24例，女21例，平均年齡為（57.49±5.13）歲；其中35例合并高血壓，20例合并冠心病，21例合并眼底病變。兩組患者常規(guī)性資料（性別、年齡與合并疾?。┫啾炔町悷o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

1.2.1 A組對(duì)患者采取常規(guī)的社區(qū)管理，即患者就診時(shí)實(shí)施健康宣教，告知患者生活飲食方面應(yīng)注意的事項(xiàng)，保證睡眠的充足，遵照醫(yī)囑做好用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 B組給予患者社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式，主要內(nèi)容如下：①高?；颊叩脑缙诤Y查與管理：對(duì)患者家屬中存在高血脂、高血壓以及肥胖等情況的患者依照年齡段的不同實(shí)施對(duì)應(yīng)的定期篩查，做好健康教育，改進(jìn)患者的生活方式。②診斷明確與管理規(guī)范化：對(duì)于篩選試驗(yàn)顯示為陽性者實(shí)施進(jìn)一步診斷，包括實(shí)驗(yàn)室檢查，若確診，便對(duì)其采取規(guī)范化管理。③健康教育：對(duì)初診患者開展有關(guān)糖尿病的知識(shí)宣教，內(nèi)容主要是患病機(jī)制、危害性、非藥物治療的方法等。④加入小組：由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生向患者介紹并鼓勵(lì)其加入2型糖尿病治療管理小組，鼓勵(lì)患者在小組內(nèi)多溝通，相互交流自我管理的技巧，教會(huì)患者自我管理的知識(shí)以及技能，使患者建立充足的信心來接受治療，確?；颊叩纳钯|(zhì)量能夠得到提高；社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可定期或者不定期參與到小組活動(dòng)中來，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；⑤隨訪管理：依照患者病情的不同情況由社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生展開規(guī)律性的隨訪，隨訪時(shí)除了要詳細(xì)記錄患者的病理情況外，同時(shí)還需要對(duì)管理的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整以及評(píng)估，確保向患者提供最佳的社區(qū)管理。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)患者管理前后血糖血脂指標(biāo)的情況進(jìn)行觀察記錄，其中血糖指標(biāo)有空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；血脂指標(biāo)有總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過研究結(jié)果得出，管理前，兩組患者血糖血脂水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；管理后，B組患者血糖血脂各項(xiàng)指標(biāo)改善的情況顯著優(yōu)于A組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者管理前與管理后血糖血脂改善的情況分析（±s）

表1 兩組患者管理前與管理后血糖血脂改善的情況分析（±s）

B組管理前 管理后 管理前 管理后空腹血糖（mmol-L） 8.48±1.32 8.12±1.05 8.45±1.34 6.12±1.11餐后2h血糖（mmol-L） 9.65±5.10 9.88±5.21 9.70±4.12 8.25±4.24糖化血紅蛋白（%） 7.04±1.42 8.51±1.25 6.89±1.47 6.22±0.87總膽固醇（mmol-L） 6.00±1.14 6.02±1.12 5.99±1.10 5.51±1.09甘油三酯（mmol-L） 1.81±1.45 1.70±1.51 1.76±1.33 1.24±1.27低密度脂蛋白（mmol-L） 3.45±0.10 3.61±0.90 3.33±0.96 3.35±0.88高密度脂蛋白（mmol-L） 1.50±0.38 1.48±0.37 1.52±0.40 1.62±0.39指標(biāo) A組

3 討 論

近些年來，隨著人們生活方式的不斷改變，糖尿病的患病率正表現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，其中2型糖尿病患者的人數(shù)最多[2]，因患者需長(zhǎng)期性的服用藥物，因此不但給當(dāng)下的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給患者的家庭帶來一定影響。因確診為患者可于基層醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)與治療，因此在患者的日常診斷中，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用不言而喻。由于各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異[3]，因此其對(duì)于患者的護(hù)理管理也存在一定差異，因此，尋找到標(biāo)準(zhǔn)化的2型糖尿病社區(qū)管理模式，對(duì)糖尿病的預(yù)防控制十分必要。

本文研究得知，對(duì)2型糖尿病患者除了實(shí)施健康教育之外，還需進(jìn)行系統(tǒng)化的治療與管理，即信息登記、定期隨訪、用藥指導(dǎo)等，通過社區(qū)團(tuán)隊(duì)管理，有效控制患者的病情，并使患者提高對(duì)2型糖尿病知識(shí)的知曉率，做好日常自我管理。本文研究表明B組患者管理后的血糖與血脂水平均優(yōu)于A組（P＜0.05）。提示對(duì)2型糖尿病患者采取社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式效果確切，患者血脂和血糖水平改善較好，建議進(jìn)一步推廣。

[1] 沈甲乙,凌建良,朱洪其等.社區(qū)團(tuán)隊(duì)顧問制對(duì)2型糖尿病管理效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):971-972.

[2] 張宇.全科團(tuán)隊(duì)實(shí)施糖尿病管理對(duì)患者糖尿病控制的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3):114-115.

[3] 吳南楠,王旭紅,趙冬等.以區(qū)醫(yī)療中心為主導(dǎo)的糖尿病立體化管理模式的效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(23):126-129,148.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.33.120.02

區(qū)域化糖尿病管理------多重VCD危險(xiǎn)因素干預(yù)，2014年科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展項(xiàng)目：項(xiàng)目編號(hào)：2014jh-23

王榮，女，漢族，主治醫(yī)師，Email：ronger_0516@163.com