陳亞楠

(商丘市傳染病醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，河南 商丘 476100)

個性化全程護(hù)理在兒童麻疹合并重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳亞楠

(商丘市傳染病醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，河南 商丘 476100)

目的 分析個性化全程護(hù)理在兒童麻疹合并重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年4月～2016年10月商丘市傳染病醫(yī)院收治的兒童麻疹合并重癥肺炎患者50例作為研究對象，根據(jù)入院時間分為對照組和應(yīng)用組，各25例。兩組均接受基礎(chǔ)治療，對照組在患者中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化全程護(hù)理。評價兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對照組臨床治療顯效率低于應(yīng)用組，臨床癥狀改善及住院時間均高于應(yīng)用組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在麻疹合并重癥肺炎患兒治療期間應(yīng)用個性化全程護(hù)理效果顯著，可有效增強(qiáng)治療效果，加速患兒康復(fù)。

麻疹；重癥肺炎；個性化全程護(hù)理；應(yīng)用效果

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，可通過呼吸道分泌物或飛沫傳播，傳染性強(qiáng)?；純号R床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、眼結(jié)膜炎、上呼吸道炎癥、皮膚有紅色斑丘疹等，并伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療難度極大。重癥肺炎是麻疹常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致麻疹患兒死亡的重要原因[1-2]。故為進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，加速患兒康復(fù)。本研究在麻疹合并重癥肺炎患兒治療期間應(yīng)用個性化全程護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年10月商丘市傳染病醫(yī)院收治的兒童麻疹合并重癥肺炎患者50例作為研究對象，根據(jù)入院時間分為對照組和應(yīng)用組，各25例。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，體溫高于38.5℃，呼吸頻率高于50次/min，伴有咳嗽、黏膜炎癥狀、結(jié)膜炎等，無其他嚴(yán)重功能障礙者，所有患者家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。對照組男14例，女11例；年齡0.6～7歲，平均年齡（4.9±1.1）歲；病程3～10天，平均病程（6.3±2.5）d。應(yīng)用組男15例，女10例；年齡0.5～7歲，平均年齡（4.8±1.2）歲；病程3～10天，平均病程（6.5±2.4）d。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均經(jīng)相同的止咳、抗感染、抗病毒、補(bǔ)充維生素、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、注射免疫血清球蛋白等臨床治療。在治療期間，對照組在患者中進(jìn)行呼吸道隔離、皮膚清潔、體位干預(yù)、遵醫(yī)囑用藥、環(huán)境管理等常規(guī)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用組進(jìn)行個性化全程護(hù)理，具體實(shí)施如下：（1）護(hù)理人員根據(jù)家長情況及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，列舉臨床治療有效病例，并觀察進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化家長認(rèn)知，促使家長積極協(xié)同護(hù)理人員參與護(hù)理，對患兒不良情緒進(jìn)行安撫。（2）個性化全程癥狀護(hù)理。觀察患兒癥狀發(fā)作情況，對呼吸困難患者及時進(jìn)行排痰處理及機(jī)械通氣治療，對心力衰竭患者及時根據(jù)醫(yī)囑用藥治療，并加強(qiáng)對皮膚、口腔黏膜、鼻黏膜、眼等處的護(hù)理。（3）個性化全程飲食干預(yù)。根據(jù)患兒情況及飲食喜好進(jìn)行飲食干預(yù)，并加強(qiáng)營養(yǎng)及水分補(bǔ)充，以流質(zhì)或半流質(zhì)、清淡、易消化溫食為主，并適當(dāng)增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等物質(zhì)的補(bǔ)充。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療效果，并觀察兩組癥狀改善及住院時間。治療效果評定：顯效：在治療48 h內(nèi)肺啰音消失，72 h內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽、呼吸不暢、皮疹等癥狀；有效：在治療72 h內(nèi)肺啰音消失，患兒體溫降至38℃以內(nèi)，上述癥狀明顯緩解；無效：治療72 h內(nèi)上述癥狀及體征無明顯變化，于治療7天內(nèi)滿足上述要求[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對照組治療無效5例（20%），有效10例（40%），顯效10例（40%）；應(yīng)用組治療無效2例（8%），有效6例（24%），顯效17例（68%）。兩組治療顯效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.945，P＜0.05）。

2.2 癥狀改善及住院時間

對照組體溫恢復(fù)時間、麻疹消失時間及住院時間均高于應(yīng)用組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善及住院時間對比（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善及住院時間對比（±s，d）

組別 體溫恢復(fù)時間 麻疹消失時間 住院時間對照組（n=25） 7.5±1.6 10.4±1.4 12.2±1.3應(yīng)用組（n=25） 4.7±1.1 7.3±1.3 8.5±1.4 t 7.210 8.113 9.683 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

麻疹是由單一麻疹病毒所引起的高傳染性疾病，臨床主要通過疫苗接種控制感染，以達(dá)到消除感染源的目的。但因我國國情，麻疹仍具有一定的發(fā)病率，臨床治療主要以及時緩解癥狀、促進(jìn)患兒好轉(zhuǎn)為主要目標(biāo)。故需臨床需加強(qiáng)干預(yù)以增強(qiáng)治療效果。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用組治療效果好于對照組，臨床癥狀改善及住院時間均低于對照組。說明在麻疹合并重癥肺炎患兒治療期間進(jìn)行個性化全程護(hù)理可有效增強(qiáng)臨床治療效果，加速患兒好轉(zhuǎn)。其原因?yàn)閭€性化全程護(hù)理通過全程針對患兒家長進(jìn)行個性化心理疏導(dǎo)及健康宣教有效促使家長積極參與護(hù)理，利于患兒不良情緒的緩解，提高治療及護(hù)理配合度，保障治療效果。針對臨床癥狀全程進(jìn)行個性化護(hù)理可有效加速臨床癥狀改善，避免臨床癥狀長期發(fā)作對治療效果及機(jī)體功能的影響；針對患兒情況全程進(jìn)行個性化飲食干預(yù)可有促使患兒影響吸收均衡，為臨床治療提供良好的應(yīng)用基礎(chǔ)，并有效增強(qiáng)患兒抵抗力，加速癥狀改善，增強(qiáng)治療效果[4-6]。

綜上所述，在麻疹合并重癥肺炎患兒治療期間應(yīng)用個性化全程護(hù)理效果顯著，可有效增強(qiáng)治療效果，加速患兒康復(fù)。

[1] 劉春峰.兒童重癥麻疹肺炎[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2015,22(12): 811-813.

[2] 胡一冰,王艷菊,郭少燕.麻疹合并肺炎患兒使用中藥擦浴的臨床效果及護(hù)理要點(diǎn)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,38(02):67-70.

[3] 陳宗文,田秀英,陳紅兵.小兒肺咳顆粒輔助治療小兒麻疹合并肺炎的療效及安全性觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(11):1528-1529.

[4] 許 莉,李秋蘭,謝曼芳.循證護(hù)理在麻疹患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國生育健康雜志,2015,26(z1):24-26.

[5] 羅金華.臨床護(hù)理干預(yù)對霧化吸入療法治療麻疹并肺炎患兒排痰效果影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):105-107,114.

[6] 朱鳳芝.臨床護(hù)理路徑在麻疹合并重型肺炎患兒中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(24):3374-3377.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.117.02