烏婭汗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院五療科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟鑲 013250）

綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者康復(fù)質(zhì)量的影響

烏婭汗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院五療科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟鑲 013250）

目的 探究綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者康復(fù)質(zhì)量的影響。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的腦出血患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例，給予對(duì)照組常規(guī)治療及護(hù)理，給予觀察組常規(guī)治療及護(hù)理，并在患者48 h后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，治療1個(gè)月后，觀察并對(duì)比兩組患者治療療效。結(jié)果 經(jīng)過一個(gè)月的治療護(hù)理，2組患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分、MBI評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果都有提高，但觀察組的各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)明顯高于對(duì)照組患者的各項(xiàng)評(píng)分。因此2組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為了讓腦出血患者術(shù)后盡快恢復(fù)，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是非常有效的治療方案，康復(fù)訓(xùn)練能夠很好的改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)患者的腦中樞神經(jīng)的活動(dòng)，能很好的提高恢復(fù)效果，值得臨床醫(yī)學(xué)改善。

腦出血；腦出血手術(shù)后；康復(fù)訓(xùn)練

腦出血是一種腦血管疾病，發(fā)病率極高，一旦發(fā)病患者就很有可能致殘或是死亡。一般臨床治療方法是通過手術(shù)挽救患者生命，但術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)依然較高，因此術(shù)后的恢復(fù)治療依然重要。腦出血一般常發(fā)生在老年患者人群，術(shù)后對(duì)老年患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力具有不同情況的影響[1]告通過對(duì)我院收治的40例患者為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究，為臨床醫(yī)學(xué)提供一種有效的康復(fù)方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的腦出血患者40例作為研究對(duì)象，所有患者均符合以下選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過腦CT檢測(cè)并確診為腦出血；②屬于第一次發(fā)病或以前發(fā)作沒有后遺癥患者；③患者單側(cè)具有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙；④患者家屬了解患者病情，并同意治療。

將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例，觀察組男13例，女7例，年齡65～78歲，平均年齡（72.5±3.5）歲，平均病程（ 7.5±2.5）d；對(duì)照 組男11例，女9例， 年齡 68～76歲 ， 平 均 年齡（75.6± 2.1）歲，平 均 病 程（9.2±1.5）d。兩組患者的年齡、性別、病程等差異不具有差異性，因此差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者腦出血術(shù)后，兩組患者均給予常規(guī)治療護(hù)理，具體操作如下：①控制患者血壓、血脂；②定期檢查患者腦版塊，防止大腦出血。③定期營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)。觀察組患者在此基礎(chǔ)之上，術(shù)后48 h后，帶患者生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：①康復(fù)按摩：每日定期為患者進(jìn)行看服按摩，1～2次/d，15～30 min/次，按摩力度根據(jù)患者病情而定，按摩順序應(yīng)保持由輕及重，由慢到快，由距離心臟遠(yuǎn)的部位向心臟進(jìn)的部位等原則。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者術(shù)后一周后，逐漸可以自主運(yùn)動(dòng)了，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行床上床下運(yùn)動(dòng)，例如，做起運(yùn)動(dòng)、平躺抬起運(yùn)動(dòng)、站立運(yùn)動(dòng)、行走運(yùn)動(dòng)以及語言訓(xùn)練。③心理調(diào)節(jié)：常與患者保持溝通，傾聽患者心聲，鼓勵(lì)患者積極對(duì)抗病魔，對(duì)治療康復(fù)有信心。

1.3 觀察項(xiàng)目

根據(jù)腦出血手術(shù)前后的病癥表現(xiàn)進(jìn)行記錄觀察。具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)有患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、生理自理能力評(píng)定的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分指數(shù)及MBI評(píng)分、FMA評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分在手術(shù)前差異不明顯，（P＞0.05），經(jīng)過一個(gè)月的治療及康復(fù)后，觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)前后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 手術(shù)前后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 時(shí)間 Fugl-Meyer評(píng)分 Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)照組 20 治療前 22.5±6.2 24.5±8.4治療后 32.1±6.8 37.6±7.9觀察組 20 治療前 23.4±5.8 24.6±8.4治療后 56.3±10.2 64.3±12.6

2.2 手術(shù)前后MBI評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果對(duì)比

腦出血手術(shù)前兩組患者M(jìn)BI評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一個(gè)月治療后，觀察組的MBI評(píng)分、FMA評(píng)分明顯由于對(duì)照組MBI評(píng)分、FMA評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 手術(shù)前后MBI評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表2 手術(shù)前后MBI評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

組別 n 時(shí)間 MBI評(píng)分 FMA評(píng)分對(duì)照組 20 治療前 33.5±6.2 7.4±7.4治療后 42.1±6.8 47.6±4.9觀察組 20 治療前 33.4±5.8 7.6±1.4治療后 56.6±2.2 44.3±5.6

3 討 論

根據(jù)患者病情不同，患者腦出血手術(shù)后，大腦都有不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，相應(yīng)的患者運(yùn)動(dòng)功能與語言功能都會(huì)有相應(yīng)的影響。老年患者自身免疫系統(tǒng)較弱，修復(fù)功能大大減弱，對(duì)于該疾病的看服治療具有極大的挑戰(zhàn)。神經(jīng)功能缺損是腦出血術(shù)后最大的困難，針對(duì)此問題，臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，術(shù)后相應(yīng)的綜合康復(fù)有助于緩解或防止腦神經(jīng)系統(tǒng)損傷[4]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，我院通過綜合康復(fù)訓(xùn)練，有效的減少了患者康復(fù)不及時(shí)而留下后遺癥，患者滿意度較高。結(jié)果表明，患者腦出血手術(shù)后，配合早期康復(fù)訓(xùn)練有諸多優(yōu)勢(shì)，如降低患者腦神經(jīng)功能缺損，提高康復(fù)效果，改善患者心理不良因素等。

綜上所述，腦出血術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練能明顯改善患者肢體功能恢復(fù)，能有效降低或防止術(shù)后腦神經(jīng)功能缺損，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有顯著效果，值得臨床醫(yī)療推廣。

[1] 王芳靜.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練在基層醫(yī)院的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,14(1):96.

[2] 林長(zhǎng)榮.腦卒中后期早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)愈后的影響研究[J].使用心腦血管病雜志,2011,19(7):596-605.

[3] 陳才奮.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者康復(fù)質(zhì)量的影響[J].中國(guó)神經(jīng)疾病雜志,2014,17(9):57-58.

[4] 趙艷麗.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者康復(fù)質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,29(1):73-74.

本文編輯：劉欣悅

R734.34

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ISSN.2095-6681.2016.33.109.02