張振華

（濟寧市第一人民醫(yī)院兒科，山東 濟寧 272000）

不同臨床護理模式對小兒喘憋性肺炎的護理效果比較研究

張振華

（濟寧市第一人民醫(yī)院兒科，山東 濟寧 272000）

目的 觀察比較臨床護理模式在小兒喘憋性肺炎中的應用效果。方法 選擇2014年1月～12月我院收治的的小兒喘憋性肺炎患者34例，作為對照組按照傳統(tǒng)常規(guī)護理模式進行；選擇2015年1月～12月收治的小兒喘憋性肺炎患者40例，作為觀察組按照臨床路徑模式進行護理，觀察并分析比較兩組患兒的住院時間、費用、疾病知識掌握度和家長滿意度等資料。結(jié)果 統(tǒng)計學比較結(jié)果顯示，觀察組比對照組疾病知識掌握度和家長滿意度明顯提高（P＜0.05），同時住院時間及住院費用明顯減少（P＜0.01）。結(jié)論 臨床護理路徑模式應用于小兒喘憋性肺炎明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護理模式，能有效減少患兒住院時間，提高患兒及家長的疾病知識掌握程度和滿意度。

小兒喘憋性肺炎；不同護理模式；滿意度；護理效果

喘憋性肺炎又稱毛細支氣管炎，是小兒時期最常見的疾病，可呈流行性，冬春兩季多發(fā)，多見于1歲以下的嬰幼兒。其臨床表現(xiàn)酷以哮喘，伴有氣道高反應性的可逆性，一般認為這與變態(tài)反應有關，但眾多研究證明不是所有哮喘病人都有明確的免疫學變化，反之，也不是所有變態(tài)反應性疾病患者均發(fā)生哮喘。喘憋性肺炎的呼吸困難癥狀發(fā)生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應較差。肺炎作為梗阻性呼吸道疾病可發(fā)病于任何年齡，但多數(shù)在1歲以內(nèi)的兒童[1]。小兒喘憋性肺炎以冬、春季多發(fā)，常伴有喘鳴、咳嗽和呼吸困難，嚴重影響小兒生存狀態(tài)，大量研究顯示病因與刺激、感染、變態(tài)反應等有關。除與治療措施有關外，患兒的治療效果及預后與有效的護理密切相關。本研究就不同護理模式在小兒支氣管炎中的效果進行研究及比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院收治的住院治療的小兒喘憋性肺炎患者34例作為對照組，按照傳統(tǒng)治療護理模式進行。其中，男22例，女12例；年齡30d～8歲，平均（0.82±0.5）歲。選取2015年1月～12月住院治療的小兒喘憋性肺炎患者40例，全部按臨床路徑模式進行治療護理，其中，男24例、女16例；年齡37d～9歲，平均（0.79±0.5）歲。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)護理模式進行護理，包括給予患兒飲食、環(huán)境及各種癥狀的對癥護理等，密切監(jiān)測患兒的各項生命體征。觀察組嚴格按照臨床護理路徑進行治療和護理。首先對根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)進行病情評估，并根據(jù)病情評估結(jié)果指導制訂臨床護理路徑方案?；純喝朐汉笫紫却_定責任護士，責任護士要經(jīng)過嚴格的培訓，第一時間向患兒家長介紹疾病的相關注意事項及住院環(huán)境等，各項檢查的必要性及意義。其次明確患兒的接診醫(yī)生，接診醫(yī)生要第一時間下達醫(yī)囑，第一時間了解患兒病情，必要的時候全面進行影像學檢查，責任護士嚴格遵循醫(yī)囑。責任護士在患者治療期間嚴密觀察患兒病情，責任醫(yī)生每日查房以及進行實驗室檢查熟悉患兒病情。出院時責任護士詳細告知病癥的居家各項注意事項，進行患者滿意度調(diào)查，并進行健康教育知識測評。

1.3 評價指標

評價指標包括：平均住院時間；平均住院費用；疾病知識掌握程度（80分以上優(yōu)，60～80為良，60分以下為差）；患者滿意度（95分以上為滿意，80～95為較滿意，80分以下為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家長滿意度比較

觀察組患兒的家長滿意度與家長對疾病知識掌握情況均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒家長滿意度與疾病知識掌握度比較

2.2 兩組患兒住院時間與住院費用比較

觀察組患兒的住院時間、住院費用均顯著少于對照組患兒（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患兒住院天數(shù)與住院費用比較

3 討 論

小兒喘憋性肺炎病因與刺激、感染、變態(tài)反應等有關，近年來的高發(fā)嚴重威脅著患兒的身心健康和生命安全[2]。病癥的及時有效治療具有重要的臨床意義，如治療延誤嚴重的情況下會導致嚴重性哮喘。但因小兒的年齡及體質(zhì)等多方面的原因。其治療較成人治療及護理更有難度，所以更應該引起注意。除需要有效的治療方案外，高效經(jīng)濟的護理對患兒的治療和預后的影響也非常重要。

傳統(tǒng)護理模式往往存在問題較多，在很大程度上影響護理質(zhì)量。同時，醫(yī)療費用急劇增加，財政負擔加重，怎樣抑制過快增長的醫(yī)療費用，是各國政府面臨的巨大問題[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護理模式進行護理的患兒相比，按照臨床護理路徑進行治療和護理的患兒的住院費用明顯減少，住院時間縮短，家長滿意度明顯提高。表明新型的臨床護理路徑模式節(jié)約了醫(yī)療護理成本，保證了工作質(zhì)量，同時取得了明顯的社會效益。

臨床路徑管理于1987年由美國開創(chuàng)，并逐漸被各級醫(yī)院所接受并推廣到全世界。它是指一組臨床、護理、影像等多學科專業(yè)人員針對某一特定的疾病或手術共同制定的、標準化的診療護理計劃[4]。臨床護理路徑把護理工作以流程表的形式把護理內(nèi)容細化和不斷規(guī)范，對患者每一天的診療情況進行詳細記錄，提高了護理質(zhì)量，減少了護理差錯的同時也提高了患兒及家長的滿意度[5-6]。

綜上所述，小兒喘憋性肺炎中應用臨床護理路徑模式大幅度提高了護理質(zhì)量，也明顯減少了患者的經(jīng)濟支出，提高了患兒家長對小兒喘憋性肺炎等相關疾病的知識掌握程度，同時也大幅度提高了家長對護理工作的滿意度。

[1] 張曉瓊,周 敏.萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸人治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(6):47-48.

[2] 龍炳風,張春華.小兒喘憋性肺炎的護理體會[J].實用臨床醫(yī)學,2013,14(3):126,128.

[3] 袁劍云,英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,20O2:8.

[4] 班 博.實施臨床路徑,促進護理實踐發(fā)展[J].中國護理管理,2011,11(7):5-7.

[5] National heart Lung and blood institute.Global initiative for asthma:Globa ls trategy for asthma management and prevention NHLBI1WHO workshop report[J].Maryland:Nat ional institutes of health USA,2005:105-106.

[6] 黃小玲,李敏許,鄭雪芳.細辛腦注射液佐治小兒喘憋性肺炎的臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2014,12(9):2574.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.33.100.02

張振華（1968.01.-），副主任護師，本科，山東濟寧任城區(qū)人，研究方向：兒科護理