姜 壯，楊 楠

（佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血效果探討

姜 壯，楊 楠

（佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 關(guān)于顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的效果分析研究。方法 選取于我院接受治療的高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別予以其常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)、顯微外科微創(chuàng)手術(shù)（顯微鏡下小骨窗血腫清除術(shù)）治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果，以及治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率，低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血時(shí)，使用顯微外科技術(shù)聯(lián)合小骨窗血腫清除術(shù)，效果顯著，值得推廣使用。

顯微外科；微創(chuàng)手術(shù)；高血壓性基底節(jié)區(qū)；腦出血；效果

本次研究選取高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者66例，進(jìn)行研究，分別予以其不同的治療方法，對(duì)比治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。其具體的研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月于我院接受治療的高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者66例，分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行不同的治療手段治療。年齡35～65歲，平均年齡（49.5±0.2）歲；發(fā)病到入院30 min～48 h。入院時(shí)意識(shí)清楚患者20例，意識(shí)模糊患者20例；淺度昏迷患者20例；中度昏迷3例；重度昏迷3例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)。骨瓣大小為7*9 cm，采用顳中回入路，對(duì)血腫進(jìn)行清除，之后使用顳肌筋膜，進(jìn)行減張縫合硬腦膜。觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

觀察組：顯微外科微創(chuàng)手術(shù)（顯微鏡下小骨窗血腫清除術(shù)）。根據(jù)CT掃描結(jié)果，將其血腫最大層面，距離皮層最近點(diǎn)，進(jìn)行標(biāo)記。對(duì)其腦部功能區(qū)域要避開(kāi)，之后在其頭皮處，做切口，到達(dá)顱骨鉆孔，該孔擴(kuò)大至骨窗，其直徑約為3 cm。進(jìn)入顱骨內(nèi)后，使用蛇形牽開(kāi)器，牽開(kāi)暴露出的血腫，利用顯微鏡，顯微儀器，將其血腫進(jìn)行吸出，之后進(jìn)行止血，術(shù)后觀察患者的并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥情況，經(jīng)過(guò)對(duì)比分析可知：觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥（腦梗死、殘留血腫）發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組患者，組間經(jīng)過(guò)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血，是一種致死率較高的疾病，因此對(duì)于罹患該種疾病的患者，需要及時(shí)的對(duì)其大腦內(nèi)的淤血進(jìn)行清除，避免病情的惡化，導(dǎo)致其他疾病的出現(xiàn)[1]。顯微微創(chuàng)手術(shù)，指的是利用顯微神經(jīng)外科的先進(jìn)技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷小的手術(shù)。在手術(shù)中，需要注意盡量不要對(duì)患者的大腦組織，造成損傷，利用大腦中的無(wú)功能區(qū)，例如顳葉中回、側(cè)裂池島葉中路等，進(jìn)行開(kāi)顱，之后利用顯微鏡，對(duì)大腦內(nèi)的血腫進(jìn)行清除，更好的保證腦功能的無(wú)損傷。目前對(duì)于該病的治療，多使用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)，但是其治療效果不佳，容易對(duì)患者的大腦組織和周邊血管，造成損傷，其腦功能也會(huì)受損，不利于患者生活質(zhì)量提高[2]。小骨窗血腫清除術(shù)，是一種有效的治療方法，其在顯微鏡下，依托顯微技術(shù)對(duì)患者的血腫進(jìn)行清除，能夠?yàn)獒t(yī)生的救治提供良好的照明環(huán)境，血腫可以清晰展示，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高、恢復(fù)快的特點(diǎn)，因此對(duì)于患者大腦的內(nèi)的血腫清除和止血治療，效果好[3]。

本次研究，選取來(lái)我院進(jìn)行高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血治療的患者66例，作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組經(jīng)傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)；對(duì)照組施行顯微鏡下小骨窗血腫清除術(shù)。對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組患者效果優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況也少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者治療時(shí)，需采用顯微外科微創(chuàng)手術(shù)（顯微鏡下小骨窗血腫清除術(shù)）進(jìn)行治療，效果好，值得不斷地推廣使用。

[1] 張曉峰,零達(dá)尚,張建國(guó).顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療86例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18:44-45.

[2] 呂連杰,張志明.顯微外科手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,03:513-514.

[3] 廖學(xué)乾,肖 勇,羅政云,李 鵬,劉 鵬,周艦雄.用大骨瓣經(jīng)外側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,24:233-235.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.80.01