王冰心，陳如瑾

（鎮(zhèn)江市京口區(qū)大市口衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

聯(lián)用美托洛爾和非洛地平治療高血壓的效果研究

王冰心，陳如瑾

（鎮(zhèn)江市京口區(qū)大市口衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 對(duì)比美托洛爾、非洛地平治療高血壓效果。方法 選取我社區(qū)內(nèi)2015年1月～2016年1月就診的高血壓患者70例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各35例。研究組給予非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)照組經(jīng)美托洛爾治療，比較兩組患者的血壓控制總有效率以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 比較兩組的治療有效率，研究組臨床治療總有效率88.5%（31/35）顯著高于對(duì)照組74.2%（26/35），且研究組患者治療期間的不良反應(yīng)情況也少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比美托洛爾，非洛地平治療高血壓可使患者獲得更為理想的療效，對(duì)高血壓治療效果更佳。

美托洛爾；非洛地平；高血壓；效果

高血壓是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者心、腦、腎功能與結(jié)構(gòu)具有嚴(yán)重影響，嚴(yán)重制約著我國(guó)中老年人群的生活質(zhì)量。隨著人們生活水平提高以及人口老齡化，我國(guó)老年心血管疾病發(fā)病率逐年上升，高血壓在老年心血管疾病中占有重要位置，現(xiàn)已表現(xiàn)出我國(guó)老年高血壓因患病率高、致殘率高、病死率高的重要現(xiàn)象，也被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)工作者重視和關(guān)注[1]。對(duì)高血壓疾病治療時(shí)，受患者治療依從性及藥物療效影響，治療效果層次不齊，為幫助高血壓患者平穩(wěn)降壓，改善靶器官損傷，本院開展對(duì)比美托洛爾、非洛地平治療高血壓效果研究，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)內(nèi)2015年1月～2016年1月就診的高血壓患者70例作為此次研究對(duì)象，所有患者均符合年世界 衛(wèi) 生 組 織 /國(guó) 際 高 血壓 聯(lián) 盟 的高 血 壓診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)[2]， 確診為高血壓疾病，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各35例。研究組男17例，女18例，年齡64～81歲，平均年齡（70.5±2.5）歲。對(duì)照組男16例，女19例，年齡63～84歲，平均年齡（71.5±2.5）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者或家屬均自愿納入研究，已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)治療，包括戒煙、戒酒、控制鹽的攝入量等，停止應(yīng)用其他高血壓藥物2周以上。對(duì)照組經(jīng)美托洛爾治療，治療方法：口服酒石酸美托洛爾片，25 mg/次，1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合非洛地平治療，治療方法：口服非洛地平片，2.5 mg/次，2次/d。兩組患者經(jīng)過(guò)4周的治療后，血壓達(dá)到目標(biāo)值者可繼續(xù)應(yīng)用原劑量治療，直到完成本次研究；治療時(shí)間均為8周，觀察對(duì)比兩組患者的血壓控制情況及用藥不良反應(yīng)。

1.3 療效判定

參照美國(guó)JNC標(biāo)準(zhǔn)：顯效：收縮壓下降20 mmHg以上；有效：收縮壓下降10～19 mmHg；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

經(jīng)藥物治療后，兩組患者治療后血壓均有所下降，采用非洛地平治療的研究組取得88.5%（31/35）的降壓總有效率，采用美托洛爾的對(duì)照組取得74.2%（26/35）的降壓總有效率，研究組患者治療后降壓總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的血壓控制總有效率 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況比較

在對(duì)患者治療期間，采用非洛地平治療的研究組出現(xiàn)踝部水腫1例，面部潮紅1例，頭痛2例，研究組患者的不良反應(yīng)率為11.4%，采用美托洛爾的對(duì)照組踝部水腫2例，面部潮紅3例，頭痛4例，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為25.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有關(guān)心血管事件誘發(fā)機(jī)制表明——高血壓是影響心血管事件發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，這也是導(dǎo)致心血管疾病患者出現(xiàn)死亡的重要原因[3]。也是造成患者死亡率升高的重要原因。目前，臨床上常用的血壓控制藥物并不多，其中美托洛爾是臨床較為多見的降壓藥物，非洛地平與美托洛爾藥理機(jī)制有所差異，非洛地平的應(yīng)用主要是激活血管-腎素緊張素系統(tǒng)，使其保持在一個(gè)正常的幅度內(nèi)容?？偟膩?lái)說(shuō)該藥物就改善心肌供血和增強(qiáng)血流量的功能，且藥效非常持久，降壓效果也比較緩和[4]。在本次研究中，研究組給予非洛地平治療，對(duì)照組經(jīng)美托洛爾治療，研究結(jié)果證實(shí)研究組取得較高血壓控制有效率，研究組治療總有效率88.5%（31/35）顯著高于對(duì)照組74.2%（26/35），且研究組患者治療期間的不良反應(yīng)情況也少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比美托洛爾，非洛地平治療高血壓可使患者獲得更為理想的療效，對(duì)高血壓治療效果更佳。

[1] 沈志堅(jiān).美托洛爾與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,20:147-148.

[2] 劉淑濤,王慧玲,婁鵬舉,劉 偉.美托洛爾和氨氯地平治療高血壓療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房,2011,16:1494-1497.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.77.01