師浩杰

（河南省周口市鹿邑縣賈灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 周口 477297）

急診介入與擇期介入治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床及預(yù)后效果比較

師浩杰

（河南省周口市鹿邑縣賈灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 周口 477297）

目的 分析比較急診介入與擇期介入治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床及預(yù)后效果。方法 選取我院2014年1月至2015年12月收治的療急性ST段抬高型心肌梗死的患者100例，按照治療方法分為急診組70例和擇期組30例，對患者均進行為期一年的隨訪，對比兩組的治療效果。結(jié)果 急診組患者的術(shù)后7天、術(shù)后6個月的LVEF（左心室射血分數(shù)）、LVED（左心室舒張末期內(nèi)徑）均優(yōu)于擇期組（P＜0.05）；急診組患者的心臟破裂發(fā)生率、死亡率、復(fù)發(fā)率均低于擇期組（P＜0.05）。結(jié)論 與擇期介入治療相比急診介入在治療急性ST段抬高型心肌梗死方面更具有優(yōu)勢，更有利于患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

急診介入；擇期介入；急性ST段抬高型心肌梗死；效果

急性ST段抬高是一種臨床上較常見的急性心肌梗死患者的心電圖改變[1]。急性ST段抬高型心肌梗死往往病情進展快，致死率高，預(yù)后差，因此如何快速有效的緩解患者的心肌缺血缺氧，改善患者的預(yù)后是臨床重點研究問題。本文就急診介入與擇期介入治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床及預(yù)后效果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年12月收治的療急性ST段抬高型心肌梗死的患者100例，按照治療方法分為急診組70例和擇期組30例；急診組男40例，女30例，年齡38～80歲，平均年齡（60.4±2.4）歲；擇期組男18例，女12例，年齡37～80歲，平均年齡（60.1±2.2）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)病患者，且臨床癥狀持續(xù)時間高于20 min；②心電圖顯示ST段明顯抬高；③均伴有心律不齊、胸部疼痛等臨床癥狀；④就診前未進行任何藥物治療且患者與家屬知情并同意參與此次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴重的心、肝、腎功能不全以及血液免疫系統(tǒng)疾病者；②具有藥物過敏史者；③近期有重大手術(shù)史或者腦血管疾病的患者。兩組在基本資料方面進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

急診組：患者入院后，行急診介入治療，術(shù)前先給予阿司匹林、氯吡雷格各300 mg口服，然后于冠狀動脈造影前給予3000 U肝素，手術(shù)前按照100 u/kg加用肝素，手術(shù)過程中繼續(xù)給予肝素維持1000 u/h。擇期組：患者入院后先給予溶血栓、抗凝、抗血小板聚集、他汀類藥物等進行常規(guī)治療，在7～10 h后給予介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組后7天、術(shù)后6個月的LVEF、LVED情況；（2）術(shù)后對患者進行1年隨訪，觀察兩組患者的心臟破裂發(fā)生率、1年內(nèi)死亡率、復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組的LVEF、LVED情況

急診組患者的術(shù)后7天、術(shù)后6個月的LVEF（左心室射血分數(shù)）、LVED（左心室舒張末期內(nèi)徑）均優(yōu)于擇期組（P＜0.05）；如表1。

表1 兩組不同時段的的LVEF、LVED對比（±s）

表1 兩組不同時段的的LVEF、LVED對比（±s）

組別 LVEF（%） LVED（mm）術(shù)后7天 術(shù)后6個月 術(shù)后7天 術(shù)后6個月急診組 53.4±6.1 55.8±7.0 47.5±3.3 45.6±2.0擇期組 47.6±5.7 51.2±6.2 51.5±3.3 49.0±3.3 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的心臟破裂發(fā)生率、死亡率等情況

急診組患者的心臟破裂發(fā)生率、死亡率、復(fù)發(fā)率均低于擇期組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組的心臟破裂發(fā)生率、死亡率等對比 [n（%）]

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死，主要原因是由于冠狀動脈的病理改變，冠狀動脈急性的、持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌細胞壞死，嚴重的減少了冠狀動脈的血液供應(yīng)，最終導(dǎo)致心肌持久性的缺血[3]。因此治療急性ST段抬高型心肌梗死時，最關(guān)鍵的就是快速的改善冠狀動脈的血流狀態(tài)，恢復(fù)向前的血流，改善心肌細胞的缺血程度，降低對心肌細胞的損傷。相對于擇期介入治療而言，急診介入治療能更有效的、更迅速的對缺血的心肌進行再灌注，此次研究中急診組患者術(shù)后7天、術(shù)后6個月的LVEF、LVED、死亡率、心臟破裂發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于擇期組，也說明急診介更有利于患者預(yù)后。但急診介入治療也同樣有適應(yīng)癥：（1）患者伴有新發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻滯，且臨床癥狀時間小于12小時；（2）有較為嚴重的充血性心力衰竭，且發(fā)作時間小于12小時；（3）心肌梗死發(fā)生后36小時以內(nèi)患者又出現(xiàn)心源性休克，且休克時間小于18小時。

綜上所述，與擇期介入治療相比急診介入在治療急性ST段抬高型心肌梗死方面更具有優(yōu)勢，更有利于患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

[1] 祁家祥,尚晨陽.急性ST段抬高型心肌梗死的急診介入治療與擇期介入治療預(yù)后對比[J].中國實用醫(yī)刊,2015,13(11):77-78.

[2] 張 煜 .急 性 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 的 急 診 介 入 治 療 與擇期介入治療預(yù)后對比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,04(02):24-25.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.74.01