王雅坤，尹永厚，師聰紅*

（1．內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2．包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院介入科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

急性心肌梗塞介入治療過(guò)程中抽吸導(dǎo)管的應(yīng)用

王雅坤1，尹永厚2，師聰紅1*

（1．內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2．包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院介入科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 對(duì)急性心肌梗塞介入治療過(guò)程中抽吸導(dǎo)管的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取我我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗塞患者80例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，實(shí)驗(yàn)組采用抽吸導(dǎo)管+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前、后TIMI血流分級(jí)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后TIMI情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，介入術(shù)后慢流血和復(fù)發(fā)情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗塞介入治療過(guò)程中采用抽吸導(dǎo)管能夠提高治療效果。

急性心肌梗塞；介入治療；抽吸導(dǎo)管

目前，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)患有急性心肌梗塞的患者日漸提高，并且死亡率居高不下[1]。而近年以來(lái)，隨著心導(dǎo)管技術(shù)的不斷發(fā)展，心導(dǎo)管介入性治療已經(jīng)成為治療心血管疾病的重要方法。因此，本次主要對(duì)急性心肌梗塞介入治療過(guò)程中抽吸導(dǎo)管的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，為臨床治療提供重要依據(jù)，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗塞患者80例，男50例，女30例，年齡最小為43歲，最大為80歲，中位年齡為（65.23±2.31）歲，所有患者均已確診。本次根據(jù)患者入院的編號(hào)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在基本資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員給予患者應(yīng)用600 mg氯吡格雷、阿司匹林300 mg，用藥方式為咀嚼服用，并給予患者10 mg地塞米松，采用靜脈推注的方式，并給予安定5 mg，采用肌肉注射的方式。在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，根據(jù)患者公斤體重給予100 U肝素，采用靜脈推注的方法?；颊呤中g(shù)時(shí)間每超過(guò)1 h對(duì)肝素用藥進(jìn)行追加，一般為1000 U。完成消毒后，運(yùn)用Seldinger的方法對(duì)患者實(shí)施穿刺，將6F鞘管送入，通過(guò)借助于導(dǎo)絲的引導(dǎo)將造影導(dǎo)管合理送入，并實(shí)施冠脈造影，臨床醫(yī)生對(duì)于導(dǎo)致患者出現(xiàn)心梗的血管進(jìn)行仔細(xì)尋找，找到后將導(dǎo)絲送至所尋找到的血管遠(yuǎn)端部位，沿著指引導(dǎo)管送抽吸導(dǎo)管直至病變位置，其尾端和30 mL負(fù)壓吸引器進(jìn)行連接，然后緩慢控制抽吸導(dǎo)管前送及后撤，在負(fù)壓的作用下對(duì)冠脈內(nèi)完整的血栓、破碎的血栓片進(jìn)行抽吸。實(shí)施大約4次左右后，根據(jù)再次造影顯示的狹窄情況，合理選擇球囊，進(jìn)行擴(kuò)張，然后置入支架。對(duì)照組的患者，直接對(duì)其進(jìn)行支架置入。在手術(shù)之后，給予患者應(yīng)用氯吡格雷75 mg/d，阿司匹林100 mg/d，用藥方式為口服用藥，然后依照患者的病情情況給予相應(yīng)的處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前、后TIMI血流分級(jí)；對(duì)比兩組患者介入術(shù)后慢流血和復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)前、后TIMI血流分級(jí)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前、后TIMI血流分級(jí)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后TIMI情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.0）。見表1。

表1 兩組術(shù)前、后TIMI血流分級(jí)對(duì)比

2.2 兩組患者介入術(shù)后慢流血和復(fù)發(fā)情況對(duì)比

兩組患者介入術(shù)后慢流血和復(fù)發(fā)情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者介入術(shù)后慢流血和復(fù)發(fā)情況對(duì)比

3 討 論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入再灌注治療對(duì)于急性心肌梗塞的患者具有十分重要的價(jià)值，該治療方法能夠有效改善患者的預(yù)后。根據(jù)相關(guān)研究表示，對(duì)于該疾病的患者，尤其是因?yàn)檠膊《鴮?dǎo)致患者發(fā)病，運(yùn)用血栓抽吸的方法效果十分明顯，同時(shí)對(duì)于患者病變位置的形態(tài)和遠(yuǎn)端血管的情況顯示均十分有利?；颊咴皆邕M(jìn)行治療，就越能夠有效掌握其冠狀遠(yuǎn)端的情況[2]。而本次實(shí)驗(yàn)組均采用介入治療過(guò)程中抽吸導(dǎo)管治療的方法，在對(duì)患者進(jìn)行血栓抽吸的時(shí)候，對(duì)于病變位置血栓負(fù)荷的情況能夠有效降低，使得手術(shù)之后患者冠狀動(dòng)脈回流、ST段回落的比例得到有效的改善，同時(shí)還能夠降低患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前、后TIMI血流分級(jí)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后TIMI情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，介入術(shù)后慢流血和復(fù)發(fā)情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此，我們可以知道，對(duì)于急性心肌梗塞的患者采用介入治療的同時(shí)運(yùn)用抽吸導(dǎo)管能夠提高治療的效果。

[1] 李寶寅.抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗塞患者急診經(jīng)皮冠脈介入治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥與保健,2015,(2):11-12.

[2] 呂紹昆.抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗塞介入治療中應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2013,(4):23-25.

本文編輯：吳宏艷

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.33.69.02

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